Proces pielęgnowania – miażdżyca tętnic kończyn dolnych
Miażdżyca tętnic kończyn dolnych jest jedną z najczęstszych chorób, która dotyczy tętnic obwodowych. Miażdżyca jest zaliczana do chorób cywilizacyjnych, gdyż jest zależna od w znaczącym stopniu od diety i stylu życia. Jest jednym z problemów współczesnej medycyny, gdyż nieleczona miażdżyca kończyn dolnych jest jest tylko odrębną jednostką chorobową, ale często prowadzi do dysfunkcji innych narządów i układów. Miażdżyca jest to przewlekłą choroba. Dotyka ona tętnice elastyczne oraz duże tętnice mięśniowe. Patogeneza miażdżycy tętnic kończyn dolnych polega na odkładaniu się w ścianie tętnic głównie lipidów, włóknika, mukopolisacharydów, kolagenu, soli wapnia. Często temu zjawisku towarzyszy dodatkowo proces naciekania w tym miejscu monocytów, limfocytów T i płytek krwi. Z tego powodu średnice tętnic ulegają postępującemu zwężeniu. Gdy średnica ulegnie znacznemu zwężeniu pierwsze objawy manifestacją niedokrwienia i niedotlenienia. Pacjenta u którego rozwija się miażdżyca tętnic kończyn dolnych możemy leczyć zachowawczo lub inwazyjnie.
Przykładowe diagnozy pielęgniarskie w jednostce chorobowej wraz z celem i interwencjami:
I Problem pielęgnacyjny: Ryzyko wystąpienia ostrego niedokrwienia kończyny dolnej zagrażające amputacją kończyny z powodu zaawansowanej miażdżycy tętnic kończyn dolnych.
Cel: Zmniejszenie ryzyka wystąpienia ostrego niedokrwienia kończyny dolnej
Interwencje pielęgniarskie:
- Sklasyfikowanie nasilenia objawów w przebiegu niedokrwienia kończyn dolnych w skali Fontaine’a.
- Obserwacja kończyn dolnych pod kątem niedokrwienia:
- sprawdzenie temperatury kończyn w porównaniu do temperatury ciała
- obserwacja koloru kończyn dolnych (bladość, sinica), zmiany koloru palców kończyn dolnych przy obniżeniu temperatury otoczenia
- występowanie drętwień, skurczy kończyn dolnych
- występowanie obrzęków kończyn dolnych, obrzęków z zaczerwienieniem skóry
- występowanie obszarów nadwrażliwości
- występowanie obszarów utraty owłosienia
- występowania owrzodzeń, obszarów martwicy
- Pobranie krwi na zlecone badania diagnostyczne (lipidogram, apolipoproteina A, apoliporpoteina B, glukoza, hemoglobina glikowana, CRP, kreatynina, mocznik, fibrynogen,morfologia, koagulologia, badanie ogólne moczu.
- Uczestniczenie z pacjentem w badaniach diagnostycznych, wyjaśnienie celowości badań (ocena wskaźnika kostka-ramię ABI, doppler tętnic kończyn dolnych, pomiar pulsoksymetrem na dystalnych częściach kończyn dolnych, pomiar tętna włośniczkowego, angio-MR, angio-TK
- Podawanie leków p.o., i.m., s.c., zgodnie z indywidualną kartą zlecenia lekarskiego (IKZL)
- Prowadzenie bilansu płynów z godzinową oceną diurezy, ocena zabarwienia moczu
- Utrzymanie kontaktu słownego z pacjentem, informowanie go o podejmowanych czynnościach
- Dokumentowanie świadczonej opieki w dokumentacji medycznej
Kup teraz i otrzymaj cały proces z 7 problemami pielęgnacyjnymi w wygodnej formie do pobrania od razu po zaksięgowaniu opłaty
Zauważyłeś błąd a może masz jakąś uwagę odnośnie przeczytanego wpisu? Pomóż nam wspólnie udoskonalać portal i napisz do nas w sekcji kontakt lub klikając w ten tekst.
Bibliografia:
Jurkowska G. Pielęgniarstwo internistyczne. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL; 2018; 13-129.