/140 WIOSNA 2020 ANESTEZJOLOGIA - WIOSNA 2020 1 / 140 1. Do szpitala przywieziono pacjenta ze złamaniem kończyny górnej, które musi być zaopatrzone w trybie natychmiastowym. Podczas wywiadu okazało się, że pacjent przed godziną zjadł dość obfite śniadanie. Każdy rodzaj znieczulenia jest w tej sytuacji niebezpieczny, ale jedna z metod szczególnie, jest to: a) znieczulenie ogólne z intubacją, b) znieczulenie ogólne z zastosowaniem maski krtaniowej, c) blokada splotu ramiennego, d) znieczulenie odcinkowe dożylne Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 t. 1, str. 564 2 / 140 2. Dla pacjenta ważącego 17 kg odpowiedni rozmiar maski krtaniowej LMA to: a) 1 , b) 2 , c) 3 , d) 4 Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 75 3 / 140 3. 25-letnia pacjentka przyjęta do planowanej operacji tarczycy. Pacjentkę operowaną w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym należy intubować rurką: a) nosowo-gardłową, b) Copa, c) zbrojoną, d) południową Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 417 4 / 140 4. Kapnogram określa: a) wartość wydechowego i wdechowego pCO2, b) stężenie hemoglobiny, c) wysycenie hemoglobiny tlenem, d) stężenie tlenu podczas jednego wdechu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 5 / 140 5. W przypadku znieczulenia miejscowego do intubacji u przytomnego pacjenta, zastosowanie mają: a) środki hamujące wydzielanie śliny, b) tampony z lidokainą, c) adrenalina, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 160 6 / 140 6. Do zabiegu artroskopii stawu barkowego najskuteczniejszą metodą z wymienionych znieczuleń jest blokada: a) zwoju gwiaździstego, b) splotu szyjnego, c) splotu ramiennego, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 155 Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.660, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 7 / 140 7. Oddech Kussmaula charakteryzuje się: a) okresem bezdechu, b) szybkim głębokim oddechem, c) oddechem całkowicie nieregularnym, d) coraz płytszym oddychaniem Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 8 / 140 8. Objawem klinicznym zatorowości płuc jest nagłe wystąpienie objawów: a) wzrost CRP, b) hipertensja, c) duszność, d) ból głowy Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 461 9 / 140 9. Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno wynosić w przypadku low-flow co najmniej: a) 50%, b) 35%, c) 30%, d) 25% Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 489 10 / 140 10. Kwasica oddechowa przewlekła, w pełni skompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, b) p H - prawidłowe, pCO2 - podwyższone, HCO3 – podwyższone, BE – podwyższone, c) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone, d) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 11 / 140 11. Na blok operacyjny przewieziony 60-letni pacjent we wstrząsie hipowolemicznym z urazem jamy brzusznej. Chory spożywał posiłek 2 godziny temu. Musi mieć wykonaną laparoskopię zwiadowczą w trybie natychmiastowym. Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą określa się manewrem: a) Heimlicha, b) Sellicka, c) Esmarcha, d) Seldingera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 508 12 / 140 12. Pacjentka do planowego cięcia cesarskiego z powodu niefizjologicznego położenia płodu. Zespół anestezjologiczny nie stwierdził przeciwwskazań do wykonania znieczulenia przewodowego. Za zgodą pacjentki podjęto decyzję o wykonaniu znieczulenia przewodowego. Zapobieganie wystąpieniu zespołu żyły głównej dolnej polega na: a) pochyleniu stołu operacyjnego do położenia Trendelenburga, b) pochyleniu stołu operacyjnego na stronę lewą, c) ułożeniu pacjentki na plecach w pozycji ginekologicznej, d) pochyleniu stołu operacyjnego do położenia Fowlera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1058 13 / 140 13. Pulsoksymetria jest metodą pomiaru: a) końcowo - wydechowego stężenia tlenu, b) końcowo - wydechowego stężenia dwutlenku węgla, c) wysycenia krwi tętniczej tlenem, d) temperatury powierzchniowej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 14 / 140 14. 22-letni mężczyzna uzależniony od narkotyków przewieziony do operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. Choremu należy podać: a) mniejsze dawki opioidów, b) większe dawki opioidów, c) istnieje możliwość kumulacji opioidów, d) nie podaje się opioidów uzależnionym Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 443 15 / 140 15. Rodzajem znieczulenia nasiękowego wewnątrznaczyniowego jest znieczulenie: a) powierzchniowe, b) nerwów obwodowych, c) odcinkowe dożylne, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 103 16 / 140 16. Czynnik zwiększający minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) anestetyku wziewnego to: a) wiek podeszły, b) hipotermia, c) ciąża, d) alkoholizm Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 31 17 / 140 17. Skala Mallampatiego określa: a) ocenę warunków intubacji dotchawiczej, b) ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, c) odległość pomiędzy krtanią a brzegiem żuchwy, d) ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, tom I, str. 526 18 / 140 18. W jakim czasie od podania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralną: a) 4h, b) 6h, c) 8h, d) 12h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 29 19 / 140 19. Właściwości anestetyczne mają następujące grupy związków: a) gazy obojętne – wodór, argon, ksenon, b) podtlenek azotu, c) etery, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Anestetyczne środki wziewne. Przewodnik. M. Rawicz, Wydanie I, Wydawnictwo lekarskie PZWL, 2007, str. 11 20 / 140 20. Na ciśnienie wewnątrzgałkowe NIE wpływa: a) ciśnienie tętnicze krwi, b) anestetyki i środki zwiotczające, c) temperatura ciała, d) zewnętrzny ucisk oka Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1246 21 / 140 21. Powikłaniem późnym podczas założenia cewnika permanentnego jest: a) nakłucie tętnicy, b) odma opłucnowa, c) zakażenie tunelu, d) zator powietrzny Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 233 22 / 140 22. Wskazania do przedoperacyjnych badań czynnościowych płuc są wymagane u: a) pacjentów z objawami przewlekłej choroby płuc, b) nałogowych palaczy z przewlekłym kaszlem, c) pacjentów z deformacjami klatki piersiowej lub kręgosłupa, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.323, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 23 / 140 23. Najczęstszą przyczyną pooperacyjnej niewydolności krążenia jest: a) hipotensja, b) hipertensja, c) zaburzenia rytmu serca, d) niewydolność mięśnia sercowego Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 848 24 / 140 24. Przykładem techniki analgezji multimodalnej jest: a) znieczulenie zewnątrzoponowe + opioid + NLPZ, b) opioid, c) NLPZ, d) paracetamol Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301 25 / 140 25. Spośród wymienionych niedepolaryzujących środków zwiotczających NAJKRÓTSZE działanie wykazuje: a) pankuronium, b) alkuronium, c) atrakurium, d) miwakurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 t. 1, str. 118 26 / 140 26. Skala Glasgow (GCS) służy do oceny: a) stanu nawodnienia, b) głębokości oparzenia, c) zaburzeń świadomości, d) natężenia bólu Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo , 2014. 27 / 140 27. W wypadku utraty płynów odpowiadającej 6 – 8% masy ciała można obserwować następujące objawy kliniczne: a) apatię, b) tachykardię, c) skąpomocz, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360 28 / 140 28. W diagnostyce różnicowej w tamponadzie osierdzia pod uwagę należy wziąć: a) odmę opłucnową, b) zatorowość płucną, c) zawał prawej komory, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 463 29 / 140 29. Podstawowym sposobem na przerwanie ostrego napadu porfirii jest podanie: a) erytropoetyny, b) glukozy, c) wazopresyny, d) diazepamu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 422 30 / 140 30. Rurki intubacyjne o podwójnym świetle, najczęściej zakładane są w zabiegach: a) chirurgii klatki piersiowej, b) w obrębie twarzoczaszki, c) kardiochirurgicznych, d) u chorych dializowanych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1274 31 / 140 31. Układając kończyny górne chorego leżącego na plecach, należy pamiętać żeby: a) nie odwodzić w stawach barkowych ponad 90 ˚, b) ułożyć ramię poniżej poziomu tułowia, c) ramię zrotować na zewnątrz, d) ułożyć głowę w jednoczesnej rotacji i bocznym zgięciu Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 692 32 / 140 32. Do inwazyjnych metod monitorowania NIE należy pomiar: a) ośrodkowego ciśnienia żylnego, b) ciśniena wewnątrzczaszkowego, c) stężenia gazów oddechowych, d) ciśnienia w tętnicy płucnej Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 33 / 140 33. Środkiem zwiotczającym z wyboru, u chorego z mocznicą jest: a) pankuronium, b) wekuronium, c) atrakurium, d) miwakurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 433 34 / 140 34. Test Patila dotyczy odległości pomiędzy punktami: a) brodą a płatkiem małżowiny usznej, b) końcem nosa a brodą, c) szczytem bródki a wyniosłością krtaniową chrząstki tarczowatej przy maksymalnie wyprostowanej głowie, d) płatkiem małżowiny usznej a wyniosłością chrząstki tarczowatej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 527 35 / 140 35. Budzenie po propofolu jest stosunkowo szybkie. Wynosi średnio: a) 2–3 min, b) 4–6 min, c) 7–8 min, d) 10 min Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 340 36 / 140 36. Płyny klarowne, w tym woda, klarowne soki oraz herbata lub kawa bez mleka dozwolone są: a) do 8h przed operacją w trybie planowym, b) do 6h przed operacją w trybie planowym, c) do 4h przed operacją w trybie planowym, d) do 2h przed operacją w trybie planowym Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 25 37 / 140 37. 70-letnia pacjentka do planowanej operacji jaskry w znieczuleniu ogólnym. Wywiad pacjentki obciążony jest nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Który z anestetyków dożylnych jest przeciwwskazany do indukcji znieczulenia u tej pacjentki? a) Thiopental, b) Ketamina, c) Brietal, d) Dormicum Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 70, T 2, str. 1246 38 / 140 38. Powikłaniem leczenia dopaminą NIE jest: a) tachykardia i zaburzenia rytmu serca, b) bradykardia, c) silny skurcz naczyń ze zmniejszeniem przepływu obwodowego, d) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 39 / 140 39. Pozycja litotomijna jest to ułożenie pacjenta na stole operacyjnym: a) na plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach kolanowych oraz biodrowych i ułożeniu ich na wysięgnikach, b) n a plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach biodrowych i wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, c) n a boku z ułożeniem na wysięgniku jednej nogi zgiętej w stawie biodrowym, d) n a plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach biodrowych oraz kolanowych i ustawieniu stóp na stole operacyjnym w rozkroku Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T II, str. 1395 40 / 140 40. Pacjent zakwalifikowany do ASA VI to: a) pacjent zdrowy, zakwalifikowany do zabiegu usunięcia wyrostka robaczkowego, b) pacjent zakwalifikowany do zabiegu usunięcia migdałków podniebiennych, c) dawca narządów po stwierdzeniu śmierci mózgu, d) pacjent z oddziału Intensywnej Terapii zakwalifikowany do zabiegu usunięcia śledziony Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 20 41 / 140 41. Techniką znieczulenia miejscowego w zwalczaniu bólu pooperacyjnego jest: a) znieczulenie krzyżowe, b) blokada przykręgowa, c) znieczulenie dostawowe, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301 42 / 140 42. Warunki niezbędne do spełnienia podczas znieczulenia nasiękowego wewnątrznaczyniowego to: a) kaniulacja żyły obwodowej, b) założenie mankietu uciskowego, c) żadne z powyższych, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 109 43 / 140 43. Który lek jest przeciwwskazany podczas znieczulenia pacjenta do zabiegu usunięcia guza chromochłonnego nadnerczy? a) midazolam, b) tiopental, c) ketamina, d) wszystkie powyższe Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 71 44 / 140 44. Pacjent wymaga ułożenia do zabiegu operacyjnego na boku. Konsekwencją zastosowania tej pozycji może być: a) ból pleców, uszkodzenia nerwów obwodowych i splotów nerwowych, szczególnie splotu ramiennego, b) spadek RR, zaburzenia wentylacji płuca uciśniętego, c) obrażenie krtaniowo-tchawicze w wyniku nieprawidłowej rotacji głowy podczas układania na stole operacyjnym, d) podwichnięcie głowy kości promieniowej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 696 45 / 140 45. Który z wymienionych środków znieczulenia miejscowego działa najkrócej? a) Prokaina, b) Lidocaina, c) Etidocaina, d) Mepivacaina Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 168 46 / 140 46. 60-letni pacjent przyjęty do szpitala z powodu "ostrego brzucha" do operacji niedrożności jelit. W wywiadzie chorobowym alkoholizm i marskość wątroby. Zaplanowano zabieg w znieczuleniu ogólnym. Który z wziewnych środków anestetycznych jest najmniej toksyczny dla wątroby? a) halotan, b) eter, c) izofluran, d) sevofluran Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 35 47 / 140 47. W chirurgii "jednego dnia", lekiem dożylnym zapewniającym najlepsze warunki do znieczulenia ogólnego jest: a) thiopental, b) metoheksytal, c) ketamina, d) propofol Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 1001 48 / 140 48. Zaburzenia w EKG istotne dla postępowania anestezjologicznego to: a) zmiany w odcinku ST, wskazujące na chorobę niedokrwienną serca albo zatorowość płuca, b) oznaki przebytego albo świeżego zawału serca, c) trzepotanie lub migotanie przedsionków, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 49 / 140 49. W anestezji i intensywnej terapii pediatrycznej u dzieci do 7-8 roku życia nie powinno się używać rurek z mankietem. Jest to uzasadnieniem dla niedojrzałości organizmu, a mianowicie: a) gdyż mankiet powoduje konieczność zmniejszenia średnicy wewnętrznej rurki i zwiększenie oporów oddychania, b) ma tendencję do uciskania wrażliwej okolicy zwężenia podgłośniowego, c) odległość między chrząstką pierścieniowatą a rozwidleniem tchawicy u noworodka i niemowlęcia może być bardzo niewielka więc jest możliwa intubacja dooskrzelowa, d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 100. 50 / 140 50. Ocena stanu noworodka po urodzeniu według skali Apgar NIE uwzględnia: a) czynności serca, b) napięcia mięśniowego, c) oddychania, d) stanu pępowiny i łożyska Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, str. 1092. 51 / 140 51. 7-letni chłopiec przyjęty do zabiegu usunięcia migdałków. Wywiad rodzinny obciążony jest hipertermią złośliwą.Co należy bezwzględnie zabezpieczyć na stanowisku znieczulenia? a) mieszankę lityczną, b) dantrolen, c) fenactil, d) NaHCO3 Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 921 52 / 140 52. Przygotowujesz się do zabiegu przeszczepu wątroby u 4-letniego dziecka. Narząd pobrano od 28-letniego dawcy niespokrewnionego z dzieckiem. Który wziewny środek anestetyczny ze względu na specyfikę zabiegu jest najmniej wskazany dla dziecka? a) sevofluran, b) izofluran, c) podtlenek azotu, d) enfluran Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T II, str. 1124 53 / 140 53. Objawami zbyt płytkiego znieczulenia u dzieci są: a) bradykardia, wzrost ciśnienia, poruszanie się, b) tachykardia, oziębienie ciała, osłabienie tonów serca, c) bradykardia, pocenie się, dreszcze, d) tachykardia, pocenie się, wzrost lub spadek ciśnienia systemowego Literatura: "Anestezjologia dziecięca" pod red. T. Szretera, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. 54 / 140 54. Mankiet do mierzenia ciśnienia tętniczego u dziecka powinien obejmować: a) 1/3 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, b) 1/2 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, c) 2/3 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, d) 1/4 długości przebiegu tętnicy na ramieniu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, str. 1130. 55 / 140 55. Najczęstszymi przyczynami powikłań w sedacji dzieci jest/są: a) niedrożność dróg oddechowych, b) depresja oddychania i błędne podanie leku, c) wychłodzenie i niedrożność dróg oddechowych, d) niedrożność dróg oddechowych i depresja oddychania Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1153 56 / 140 56. U dzieci z dystrofią mięśniową typu Duchenne’a bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie: a) Thiopentalu, b) Propofolu, c) Sukcynylocholiny, d) Remifentanylu Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1127 57 / 140 57. Surfaktant, będący mieszaniną białek, fosfolipidów i węglowodanów: a) zwiększa napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, b) obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, c) nie wpływa na napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych, d) produkowany przez opłucną, ułatwia przesuwanie się jej blaszek w czasie oddychania Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013: T 1, str. 232 - 233 58 / 140 58. Do przeciwwskazań względnych do leczenia ECMO NIE należy: a) wiek > 70 lat, b) AIDS, c) masa ciała > 150 kg, d) nowotwór złośliwy o złym rokowaniu Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2), 97. 59 / 140 59. Pierwsze użycie przetoki tętniczo-żylnej po jej wytworzeniu jest możliwe po: a) 7 dniach, b) 2 tygodniach, c) 3 tygodniach, d) powyżej 6 tygodni Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 403. 60 / 140 60. Monitorowanie podstawowe podczas leczenia ECMO obejmuje: a) INR, PTT, D-Dimery, fibrynogen, AT-III, liczba płytek – raz na dobę, b) RTG klatki piersiowej – nie rzadziej niż co 3 dni, c) co godzinną adnotację parametrów związanych z pracą urządzenia: przepływ krwi, liczbę obrotów pompy, ciśnienie przed i za oksygenatorem, wzrost gradientu ciśnień na oksygenatorze i zmniejszenie utlenowania krwi przy stałym przepływie wskazują na jego „zużycie” lub zwiększone ryzyko wykrzepnięcia, należy być gotowym d o wymiany oksygenatora lub całego obwodu krążenia pozaustrojowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6). 61 / 140 61. W czasie hemodializy konieczne jest stosowanie antykoagulacji w celu przeciwdziałania krzepnięciu krwi w obrębie krążenia zewnątrzustrojowego. Antykoagulacja miejscowa za pomocą cytrynianów to metoda, która polega na podawaniu roztworu cytrynianu sodowego do tętniczej części dializatora co zapobiega krzepnięciu krwi, a pożądany czas krzepnięcia w linii tętniczej wynosi: a) 200 sekund, b) >200 sekund, c) <200 sekund, d) czas krzepnięcia nie ma znaczenia dla hemodializy Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.137) 62 / 140 62. Wskaż zdanie prawdziwe: a) w czasie dializy należy zmniejszyć podaż białek <0,7 g/kg/24h i zmniejszyć ilość kalorii do 15-25 kcal/kg/24h, b) w czasie dializy należy zwiększyć podaż białek do 1,2-1,4g.kg/24 i zwiększyć ilość kalorii do 30-35 kcal/kg/24h, c) w czasie dializy należy zmniejszyć podaż białek <0,7 g/kg/24h a zwiększyć ilość kalorii do 30-35 kcal/kg/24h, d) w czasie dializy należy zwiększyć podaż białek do 1,2-1,4g.kg/24 a zmniejszyć ilość kalorii do 15-25 kcal/kg/24h Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 416-17. 63 / 140 63. Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) zespół niewyrównania, b) hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna, c) świąd skóry, d) wszytskie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.119) 64 / 140 64. Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO to: a) pulsoksymetria, b) równowaga kwasowo-zasadowa krwi tętniczej - nie rzadziej niż 1x/3 godz., c) bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego krwi, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 3). 65 / 140 65. Do najważniejszych, ostrych problemów związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) kurcze mięśniowe, b) hemoliza, c) hipoksemia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.119) 66 / 140 66. W ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej szybkość przepływu krwi zwykle wynosi: a) 8-12 ml/h, b) 10-20 ml/min., c) 30-40 ml/h, d) 50-200 ml/min Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 427. 67 / 140 67. Ostre powikłania w czasie zabiegu hemodializy wynikają: a) z problemów technicznych, b) z niewłaściwej aplikacji określonego modelu (parametrów) hemodializy, c) nie obserwuje się ostrych powikłań podczas zabiegu hemodializy, d) prawidłowe odpowiedzi A i B Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.150) 68 / 140 68. U chorego z krwawieniem śródmózgowym, przeprowadzenie zabiegu hemodializy: a) nie jest możliwe, b) jest możliwe bez użycia ogólnoustrojowej heparynizacji, p o niewielkich modyfikacjach układu dializacyjnego i nie wymaga większego nakładu pracy zespołu pielęgniarskiego, c) możliwe jest tylko w przypadku wcześniejszego podania ogólnoustrojowego cytrynianu trisodowego, d) jest możliwe po zastosowaniu regionalnej heparynizacji lub regionalnym leczeniu p/zakrzepowym cytrynianem trisodowym Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407. 69 / 140 69. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest: a) ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju, b) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej, c) konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu, d) ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443) 70 / 140 70. Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek to między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy: a) ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu), b) ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1), c) wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135) 71 / 140 71. W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do: a) hipo - i hiperkalcemii, b) hipernatremii, c) zasadowicy alkalicznej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.137) 72 / 140 72. Zespół niewydolności wielonarządowej w obrażeniach ocenimy za pomocą skali: a) ISS i Ramsey’a, b) SOFA i GORISA, c) AIS i VAS, d) LIS i Glasgow Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 229 73 / 140 73. Ostrą niewydolność oddechową rozpoznaje się na podstawie badania równowagi kwasowo-zasadowej krwi, gdy: a) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <50 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaCO2 wynosi >50 mm Hg, pH <7,20, b) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <80 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaCO2 wynosi >30 mm Hg, pH =7,30, c) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <90 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaCO2 wynosi >40 mm Hg, pH <7,30, d) ciśnienie parcjalne tlenu we krwi wynosi <70 mm Hg przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym, PaCO2 wynosi >40 mm Hg, pH <7,40 Literatura: Wołowicka L., Dyk D.(red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 74 / 140 74. Test Allena służy do: a) oceny sprawności krążenia w obrębie ręki, b) wykalibrowania linii tętniczej, c) pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego, d) identyfikacji położenia wkłucia centralnego Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 744 75 / 140 75. Wolutrauma jako skutek niepożądany wentylacji mechanicznej to: a) wynik stosowania wysokich ciśnień w drogach oddechowych, b) uszkodzenie związane z nierównym otwieraniem i zamykaniem się obszarów płuc, c) wynik stosowania dużych objętości oddechowych, d) wynik działania miejscowych mediatorów zapalnych Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka s. 200 76 / 140 76. Przeciek płucny powstaje wówczas, gdy przepływająca przez płuca krew nie uczestniczy w wymianie gazowej. W warunkach fizjologicznych u zdrowego dorosłego człowieka przeciek płucny: a) nie występuje, b) dotyczy 2-5% pojemności minutowej serca, c) dotyczy 10-15% pojemności minutowej serca, d) powoduje duszność wdechową Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studentów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 77 / 140 77. Przyczyną ostrej niewydolności oddechowej (ONO) NIE jest/są: a) zaburzenia stosunku wentylacji do perfuzji, b) zaburzenia dyfuzji, c) nadmierny napływ powietrza do pęcherzyków płucnych, d) wzrost przecieku krwi nieutlenowanej przez płuca Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 192 78 / 140 78. Przednerkowa ostra niewydolność nerek jest spowodowana: a) pierwotnymi chorobami nerek, b) niedrożnością dróg odprowadzających mocz, c) zmniejszoną perfuzją nerek, d) vasculitem Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. Rybicki Z.; Intensywna terapia, t. 1 i 2. Wyd. Makmed, Lublin 2015. 79 / 140 79. W związku z odnerwieniem przeszczepionego płuca, w opiece nad pacjentem należy zwrócić szczególną uwagę na: a) odkrztuszanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego, b) oklepywanie pacjenta, c) drenaż wibracyjny, d) intensywną rehabilitację Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. Standardy Anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. 80 / 140 80. Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych to: a) IRDS, b) DIC, c) ARDS, d) MODS Literatura: Rybicki Z; Intensywna terapia, t 1 i 2 Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 166 81 / 140 81. Wskaźnik oddechowy inaczej indeks tlenowy (PaO2/FiO2): a) wynosi <200 PaO2/FiO2 <200, b) to iloraz prężności tlenu we krwi żylnej, c) to wskaźnik oceny hiperkapnii, d) wynosi >200 PaO2/FiO2 >200 Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s.195 82 / 140 82. Który związek jest antagonistą heparyny? a) nalokson, b) witamina K, c) siarczan protaminy, d) siarczan magnezu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1303 83 / 140 83. Sufentanyl w porównaniu z fentanylenem, działa: a) 2-3 razy słabiej, b) 5-10 razy słabiej, c) 2-3 razy silniej, d) 7-10 razy silniej Literatura: Larsen R.T.1 93, Anestezjologia, Wydanie II, Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 2013, str. 93 84 / 140 84. CPP to skrót określający: a) średnie ciśnienie tętnicze, b) ciśnienie perfuzji mózgowia, c) wielkość ciśnienia śródczaszkowego, d) przepływ mózgowy krwi Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 81 85 / 140 85. 1 ml płynu izotonicznego zawiera: a) 20 kropli, b) 15 kropli, c) 25 kropli, d) 30 kropli Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 86 / 140 86. Do oceny odruchów z pnia mózgu NIE należy sprawdzenie: a) odruchu oczno-przedsionkowego, b) odruchu rogówkowego, c) odruchu oczno-sercowego, d) odruchu oczno-głowowego Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 223 87 / 140 87. Decyzję o ograniczeniu terapii daremnej podejmuje: a) lekarz specjalista neurologii oraz lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, b) wyłącznie ordynator oddziału intensywnej terapii, c) konsylium lekarskie składające się co najmniej z pięciu lekarzy specjalistów różnych dziedzin medycyny, d) dwóch lekarzy z zespołu leczącego, specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii, w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 485. 88 / 140 88. Chorego z obrzękiem płuc należy ułożyć w pozycji: a) półwysokiej, b) bezpiecznej na boku, c) siedzącej z opuszczonymi kończynami dolnymi, d) płaskiej Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Rybicki Z.; Intensywna terapia, t. 1 i 2. Wyd. Makmed, Lublin 2015. 89 / 140 89. Które z poniższych płynów NIE są zalecane we wstępnej płynoterapii u chorych z ciężką sepsą? a) preparaty hydroksylowanej skrobi, b) krystaloidy, c) albuminy, d) hipertoniczne roztwory NaCl Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 70,71,80. 90 / 140 90. W alkoholizmie lub zespole Wernickiego-Korsakowa lekiem z wyboru jest: a) Nalokson, b) Acetylocysteina, c) Tiamina, d) Lorazepam Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 218 91 / 140 91. Niezależnie od użytego mankietu uszczelniającego wokół rurki intubacyjnej należy kontrolować ciśnienie wewnątrz mankietu za pomocą manometru i utrzymywać je w granicach: a) 10 – 20 mm Hg, b) 15 – 25 mm Hg, c) 25 – 35 mm Hg, d) 35 – 40 mm Hg Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej . Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 76. 92 / 140 92. Lekiem pierwszego rzutu, stosowanym w leczeniu wstrząsu kardiogennego NIE jest: a) dopamina, b) dobutamina, c) levonor, d) ebrantil Literatura: Rybicki Z.; Intensywna Terapia Dorosłych; t. 1 str. 509 Wyd. Makmed, Lublin 2015. 93 / 140 93. Najlepszym wskaźnikiem wentylacji pęcherzykowej płuc, za wyjątkiem kiedy przyczyną niewydolności oddechowej są depresja ośrodka oddechowego i choroby mięśni jest: a) PaCO2 we krwi tętniczej, b) SaO2, c) SvO2 w mieszanej krwi żylnej, d) DO2 Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 105. 94 / 140 94. We wszystkich rodzajach wstrząsu występuje: a) upośledzenie utlenowania komórek, b) zmniejszenie rzutu serca, c) niskie ośrodkowe ciśnienie żylne, d) zwiększenie krążącej objętości płynów Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 95 / 140 95. Hipotensja, oliguria, ochłodzenie obwodowych części ciała, zaburzenia świadomości, kwasica mleczanowa. Na tej podstawie możemy przypuszczać, że chory jest we wstrząsie: a) kardiogennym, b) septycznym, c) anafilaktycznym, d) nadal nie można tego określić Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 96 / 140 96. Ciśnienie średnie (MAP-mean arterial pressure) oblicza się według następującego wzoru: a) ciśnienie skurczowe + (2 x ciśnienie rozkurczowe)/3, b) 2 x ciśnienie skurczowe/3, c) ciśnienie skurczowe + ciśnienie rozkurczowe, d) ciśnienie skurczowe x 60/akcja serca Literatura: Rybicki Z.: Intensywna terapia dorosłych, Wyd. MAKMED, Lublin 2015. 97 / 140 97. Leczenie kwasicy oddechowej u noworodka polega na: a) poprawie wentylacji i krążenia, b) podaniu 8,4% NaHCO3, c) podaniu levonoru, d) zastosowaniu CPAP Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.255 98 / 140 98. Podczas leczenia tlenem, każdorazowa zmiana FiO2 u noworodków wymaga kontroli: a) etCO2 po ok. 15 minutach, b) gazometrii krwi tętniczej po ok. 15 minutach, c) saturacji i temperatury ciała, d) temperatury ciała Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.354 99 / 140 99. Zespół aspiracji smółki oraz nadciśnienie płucne dotyczą głównie: a) noworodków donoszonych, b) wcześniaków, c) wcześniaków ze skrajnie niską masą urodzeniową, d) niemowląt Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 90, Wydanie I, Warszawa 2002 100 / 140 100. Skuteczność uciskania klatki piersiowej NIE zależy od: a) odpowiedniego miejsca nacisku, b) właściwej głębokości nacisku, c) podania adrenaliny, d) stosowania tylko ucisku na mostek Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 63, Wydanie I, Warszawa 2002 101 / 140 101. Najczęściej obserwowanym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest: a) częstoskurcz komorowy, b) migotanie przedsionków, c) tachykardia zatokowa, d) zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.63 102 / 140 102. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci są: a) wahania glikemii, b) zaburzenia oddychania, c) zaburzenia elektrolitowe, d) zaburzenia rytmu serca Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.53 103 / 140 103. U pacjentów z normotensją po zatrzymaniu krążenia, u których stwierdza się złą perfuzję spowodowaną niskim rzutem serca, efektywnym lekiem inotropowym może być: a) Adrenalina, b) Dopamina, c) Dobutamina, d) Levonor Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.66 104 / 140 104. Do oceny natężenia bólu używa się skali: a) ASA, b) Guedela, c) VAS, d) Glasgow Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 105 / 140 105. W analgezji pooperacyjnej u 9 latka z miernym urazem tkanek przy natężenie bólu ocenionym na 4 - 6 pkt. (wg NRS), kiedy czas trwania dolegliwości bólowych jest krótszy niż 3 dni - NIE należy w: a) 1 dobie - stosować technik analgezji miejscowej (ostrzyknięcie linii cięcia), b) 2 - 3 dobie - podawać metamizolu doustnie, c) 1 dobie - podawać małych dawek opiodów (Nalbufina) - metodą analgezji kontrolowanej przez pielęgniarkę (NCA), d) 2 - 3 dobie - podawać drogą doustną paracetamolu lub NLPZ Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 255; 106 / 140 106. Stosując opioidy w blokadach centralnych, obowiązkowy jest odpowiedni nadzór nad chorym, obejmujący: a) częstość i głębokość oddechów chorego, b) utlenowanie krwi, c) stopień sedacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014; [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 244 107 / 140 107. U chorego dorosłego z bólem pooperacyjnym o nasileniu według skali VAS 0-3 zaleca się podaż: a) dwóch leków z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, b) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, czyli z grupy leków niesteroidowych przeciwzapalnych, c) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej skojarzonego ze słabym opioidami, d) silnych opioidów Literatura: H.Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 248; 108 / 140 108. Analgezja multimodalna, zgodnie z założeniami, powinna oddziaływać na wielu poziomach powstawania i przetwarzania bodźca bólowego (działanie obwodowe, rdzeń kręgowy, ośrodki nardzeniowe), przez to jest bardziej skuteczna niż metoda bazująca na oddziaływaniu na jednym z wymienionych poziomów a) działanie obwodowe, b) działanie na rdzeń kręgowy, c) ośrodki nardzeniowe, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 236; 109 / 140 109. Drabina analgetyczna w leczeniu bólu przewlekłego obejmuje: a) proste analgetyki, b) słabe opioidy, c) silne opioidy, d) wszystkie wymienione Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 110 / 140 110. Farmakoterapia przeciwbólowa (analgezja z wyprzedzeniem) przed zabiegiem operacyjnym połączonym z niewielkim urazem tkanek u dzieci powyżej 15 roku życia, obejmuje: a) stosowanie kremu EMLA, b) dawkę wysycającą paracetamolem lub metamizolem doustną, dożylną, c) nie ma potrzeby stosowania kremu EMLA, gdyż dziecko ma powyżej 15 roku życia, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 255; 111 / 140 111. Skala VAS stosowana do określania natężenia bólu jest to skala: a) słowna, b) liniowa, c) numeryczna, d) analogowa Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 112 / 140 112. Najskuteczniejszym sposobem leczenia popunkcyjnych bólów głowy jest: a) nawodnienie doustne i dożylne, b) podawanie leków przeciwbólowych działających objawowo, c) wykonanie zewnątrzoponowej "łaty" z własnej krwi pacjenta, d) ułożenie pacjenta w pozycji na wznak Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 608 113 / 140 113. U chorego po operacji przepukliny pępkowej przebywającego na sali pooperacyjnej, u którego ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 100/60 mmHg zastosowano analgezję miejscową (ostrzyknięto linię cięcia lidokainą) oraz podano metamizol w bolusie. Przyczyną spadku ciśnienia w tej sytuacji mogło być: a) krwawienie wewnętrzne, b) efekt ubocznego działania lidokainy, c) niepożądane działanie metamizolu, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 238 114 / 140 114. Zabiegi resuscytacyjne u noworodka należy rozpocząć, jeżeli w czasie oceny stwierdzono: a) częstość pracy serca jest niższa niż 100/min, brak prawidłowego i regularnego oddechu, b) prawidłowe napięcie mięśniowe, głośny płacz, c) częstość pracy serca jest powyżej100/min, regularny oddech 35/min, d) ciśnienie >60 mmHg Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 115 / 140 115. Do objawów niewydolności oddechowej u dzieci NIE zalicza się występowania: a) zmniejszonej objętości oddechowej, b) początkowo wzmożonego wysiłku oddechowego, który z czasem może być niewystarczający lub osłabiony, c) początkowo bradykardii, w późniejszym czasie tachykardii, d) hipoksemii Literatura: Wytyczne PRE z 2015r. str. 292-293. 116 / 140 116. Podstawową zasadą leczenia wstrząsu niezależnie od przyczyny jest: a) wyrównanie niedoboru objętości krwi krążącej poprzez przetoczenie krwi zgodnej, b) zwiększenie rzutu serca poprzez podanie leków inotropowych, c) podanie leków przeciwhistaminowych, d) zapewnienie drożności dróg oddechowych, przetaczanie płynów oraz zwalczanie hipotonii i kwasicy Literatura: Kokot F.: Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str. 78 117 / 140 117. Zmiany w zapisie EKG w postaci uniesienia lub obniżenia odcinka S T i załamka T charakterystyczne dla niedokrwienia ściany dolnej mięśnia serca obserwujemy w następujących odprowadzeniach: a) I; aVL; V2– V5, b) III; aVL, c) II; III; aVF, d) II; III; V5– V6 Literatura: Plantz S.H., Wipfler E.J.: NMS Medycyna Ratunkowa. Wyd. Urban & Partner, Wrocław 2008 str. 62, 65 118 / 140 118. Aby zmniejszyć opór klatki piersiowej podczas defibrylacji u dzieci poniżej 10 kg, optymalna siła nacisku na łyżki powinna wynosić: a) 2 kg, b) 3 kg, c) 4 kg, d) 5 kg Literatura: Wytyczne PRE z 2015r. str. 300 119 / 140 119. W resuscytacji krążeniowo-oddechowej, podczas przygotowywania i ładowania defibrylatora należy: a) zaniechać uciskania klatki piersiowej, b) wykonywać uciskania klatki piersiowej, c) wykonywać oddech ratunkowy, d) odsunąć się od defibrylatora na bezpieczną odległość Literatura: Wytyczne PRE 2015 str. 138. 120 / 140 120. Uzasadnieniem dla wczesnej intubacji dotchawiczej u pacjenta z rozległym oparzeniem jest: a) hipoksemia, b) wstrząs oligowolemiczny, c) obrzęk górnych dróg oddechowych, d) zakażenie . 121 / 140 121. W jakim zakresie pacjent, który nie ukończył 16 lat ma prawo do informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz możliwych metodach diagnostycznych i leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu? a) w pełnym zakresie, ponieważ konieczne jest to do uzyskania świadomej zgody, b) w zakresie ograniczonym dobrem małoletniego pacjenta i jego stopniem rozwoju, c) w zakresie i formie potrzebnej do prawidłowego przebiegu procesu diagnostycznego lub terapeutycznego, d) w zakresie, w jakim informacji tej udzielą mu jego przedstawiciele ustawowi (rodzice), którym przysługuje pełna informacja Literatura: Ustawa o prawach pacjenta i rzeczniku praw pacjenta. 122 / 140 122. Pielęgniarka i położna wykonują zlecenia lekarskie: a) tylko pisemne, b) wszystkie, które zgodne są z jej sumieniem, c) tylko zapisane w dokumentacji medycznej, d) zapisane w dokumentacji medycznej, chyba że pacjent znajduje się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego - wówczas dopuszczalne jest wykonanie zlecenia ustnego Literatura: Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15 lipca 2011 r. 123 / 140 123. Zamieszczone w internecie ogłoszenie o treści: "Jestem młody i zdrowy, sprzedam nerkę, mogę uratować komuś życie, cena do negocjacji". Czyn taki jest: a) prawnie dozwolony, b) dozwolony, lecz gdyby doszło do "transakcji" stanowiłby przestępstwo, c) wykroczeniem, d) przestępstwem Literatura: Ustawa o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu tkanek, komórek i narządów. 124 / 140 124. Od 1 stycznia 2016 roku, samodzielnie ordynować leki zawierające określone substancje czynne, mogą pielęgniarki i położne, które ukończyły: a) studia I stopnia pod warunkiem ukończenia kursu specjalistycznego w tym zakresie, b) studia I stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, c) studia II stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, pod warunkiem ukończenia kursu specjalistycznego w tym zakresie, d) studia II stopnia pod warunkiem ukończenia kursu dokształcającego w tym zakresie Literatura: Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15 lipca 2011 r.: 125 / 140 125. Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. reguluje: a) zasady wykonywania zawodu pielęgniarki i położnej, b) zakres świadczeń, jakie pielęgniarka i położna może wykonywać samodzielnie bez zlecenia lekarza, c) zasady ponoszenia odpowiedzialności zawodowej przez pielęgniarkę i położną, d) obowiązki pielęgniarki/położnej wobec pacjenta przy uzyskiwaniu świadomej zgody na świadczenia lekarskie Literatura: Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. 126 / 140 126. Zasady pobierania, przechowywania i przeszczepiania komórek, tkanek i narządów określa ustawa: a) o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów z 23 marca 2017 roku, b) o działalności leczniczej z 15 kwietnia 2011 roku, c) o prawach pacjenta z 19 listopada 2008 roku, d) transplantacyjna z 10 kwietnia 2011 roku Literatura: Ustawa z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów 127 / 140 127. Informowanie pacjenta przez pielęgniarkę, położną o zamiarze wykonania iniekcji domięśniowej odbywa się na poziomie: a) relacyjnym, b) relaksacyjnym, c) treściowym, d) rekreacyjnym Literatura: Kwiatkowska E., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.), Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Czelej, Lublin 2003, s. 55. 128 / 140 128. Jednym z etapów choroby szpitalnej dziecka chorego jest faza rozpaczy, która trwa: a) od kilku godzin do kilku dni, b) od kilku dni do kilku tygodni, c) od kilku tygodni do kilku miesięcy, d) od kilku miesięcy do kilku lat Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.).Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin, 2003, str. 182 129 / 140 129. Celowe użycie milczenia jest ważnym narzędziem terapeutycznym, stymulującym napięcie konieczne do ujawnienia ważnych informacji i pogłębienia już poznanych. Jest ono charakterystyczne dla fazy: a) porządkującej komunikowanie, b) podtrzymującej komunikowanie, c) pogłębiającej komunikowanie, d) zapoczątkowującej komunikowanie, Literatura: Wilczek-Różyczka E. Komunikowanie się z pacjentem chorym psychicznie (w): Kwiatkowska E., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.) Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Czelej, Lublin 2003 s. 199 130 / 140 130. Standardy etyczne prowadzenia badań naukowych w medycynie, stawiające dobro uczestnika badania na pierwszym miejscu, określa: a) Deklaracja z Ałma-Aty, b) Deklaracja Helsińska, c) Deklaracja z Dżakarty, d) Karta Ottawska Literatura: J. Bzdęga, A. Gębska-Kuczerowska (red.) Epidemiologia w zdrowiu publicznym, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010, s. 184 131 / 140 131. Przyrost naturalny ludności, to: a) różnica między liczbą urodzeń żywych i saldem migracji w danym okresie, b) różnica między liczbą urodzeń żywych i zgonów dzieci w okresie noworodkowym w ciągu roku, c) różnica między liczbą urodzeń żywych i zgonów w danym okresie, d) różnica między liczbą urodzeń żywych a liczbą zgonów i saldem migracji w danym okresie Literatura: J. Bzdęga, A. Gębska-Kuczerowska (red.) Epidemiologia w zdrowiu publicznym, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010, s. 123 132 / 140 132. Do najważniejszych modyfikowalnych czynników ryzyka chorób przewlekłych w Polsce należą: a) palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu i podwyższony poziom glukozy we krwi, nadwaga i otyłość, niska aktywność fizyczna, niskie spożycie warzyw i owoców, nadmierne spożycie alkoholu, b) umieralność niemowląt, umieralność dzieci i młodzieży w wieku 1-19 lat, nadwaga i otyłość, niska aktywność fizyczna, niskie spożycie warzyw i owoców, poprawa opieki medycznej, przyjazne środowiska dorastania, c) umieralność ludności Polski w wieku 65 lat i więcej, miejsce zamieszkania, ubóstwo, standaryzowane współczynniki zgonów, rozkład regionalny ryzyka zgonu, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, d) wykształcenie, miejsce zamieszkania, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, podwyższony poziom glukozy we krwi, nadmierne spożycie alkoholu Literatura: Raport WHO 2012 rok „Społeczne nierówności w zdrowiu w Polsce” www.mz.gov.pl 133 / 140 133. W oficjalnych kryteriach oceny ofert dla świadczeń medycznych składanych płatnikowi (obecnie NFZ), nie znajdują się kryteria: a) negatywny wizerunek i zasoby ludzkie, b) szkody kliniczne i wyposażenie w aparaturę medyczną, c) szkody kliniczne i certyfikaty jakościowe, d) negatywny wizerunek i szkody kliniczne Literatura: D. Opolski K., Waśniewski K.: Zarządzanie jakością i ryzykiem w usługach zdrowotnych. Wyd. CeDeWu, Warszawa 2012, s. 81-82. 134 / 140 134. Zidentyfikuj pracowników z teorii Y McGregora: a) pracują ciężko, by osiągnąć cele, podejmują odpowiedzialność, b) chcą sukcesu swojej organizacji, nie są bierni i nie potrzebują ścisłej kontroli, c) wolą by nimi kierowano, unikają odpowiedzialności, d) mało kreatywni, posiadają niewielkie ambicje, potrzebują stałej kontroli Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 43-44. 135 / 140 135. Dostosowanie rytmów biologicznych człowieka do rozkładu jego czasu pracy, tak aby jak najmniej zaburzać fizjologię, to: a) psychologia pracy, b) chronopsychologia, c) chronoergonomia, d) żadna z powyższych odpowiedzi Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 447. 136 / 140 136. Do technik obserwacji bezpośrednich zmierzających do ustalenia pracochłonności danego zadania, zalicza się: a) fotografię dnia, chronometraż, obserwację przełożonych, b) chronometraż, obserwację migawkową, technikę szacunkową, c) fotografię dnia, chronometraż, obserwację migawkową, d) fotografię zespołu, chronometraż, obserwację migawkową Literatura: A. Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 402-403. 137 / 140 137. Zmienna, która pojawia się w przebiegu badania jako skutek oraz nie podlega manipulacji lecz obserwacji i pomiarom jest to: a) zmienna zależna, b) zmienna niezależna, c) niezmienna zależna, d) zmienna zewnętrzna Literatura: Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40, tłum. Sołtysiak A. 138 / 140 138. Określenia Evidence-Based Medicine (EBM) czyli praktyka medyczna oparta o wiarygodne i aktualne dowody naukowe jako pierwszy użył: a) w 1991 r. Kanadyjczyk Gordon Guyatt, profesor medycyny i epidemiologii klinicznej, b) w 1974 r. kanadyjski Minister Zdrowia i Opieki Społecznej Marc Lalonde, c) w 1979 r. brytyjski epidemiolog Archie Cochrane, d) w 2006 r. chińska lekarka Margaret Chan, Dyrektor Generalny Światowej Organizacji Zdrowia Literatura: Gotlib J., Belowska J., Panczyk M., Dykowska G., Wójcik G.: Evidence based Medicine i evidence based nursing practise – przegląd polskiego piśmiennictwa naukowego. „Problemy Pielęgniarstwa”, 2014;22(2) s. 224. 139 / 140 139. Przegląd systematyczny polega na: a) jakościowym przeglądzie wszystkich badań dotyczących tego samego pytania klinicznego z użyciem odpowiednich metod zmniejszających błąd statystyczny, b) ilościowym przeglądzie wszystkich badań dotyczących tego samego pytania klinicznego z użyciem odpowiednich metod zmniejszających błąd statystyczny, c) systematycznej prenumeracie czasopism z danej dziedziny medycyny i systematycznym przeglądzie interesujących badacza artykułów, d) jakościowym przeglądzie wszystkich badań dotyczących tego samego pytania klinicznego bez użycia metod zmniejszających błąd statystyczny Literatura: Lenartowicz H., Kózka M. Metodologia badań w pielęgniarstwie. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2010, s.99. 140 / 140 140. Opieka pielęgniarska oparta na faktach - EBNP (Evidence- Based Nursing Practice), to konsekwentne wdrażanie do codziennej praktyki zawodowej wiarygodnych wyników badań naukowych, w której pacjent jest: a) biernym uczestnikiem procesu, którego informuje się o podejmowanych działaniach oraz informuje się osoby bliskie, b) biernym uczestnikiem procesu, który otrzymuje opiekę adekwatną do danej sytuacji i oczekiwań rodziny, c) aktywnym uczestnikiem procesu z włączeniem go w proces decydowania, z poznaniem jego preferencji, d) aktywnym uczestnikiem procesu, pod warunkiem wyrażeniem zgody przez osoby bliskie Literatura: Kędra E.: Praktyka pielęgniarska oparta na faktach – wymóg czy konieczność? „Problemy Pielęgniarstwa”, 2011,19 (3), s. 393. (...) bardzo ważnym elementem EBP jest aktywne włączenie chorego w proces decydowania (...). Literatura: Gotlib J., Belowska J., Panczyk M., Dykowska G., Wójcik G.: Evidence based Medicine i evidence based nursing practise – przegląd polskiego piśmiennictwa naukowego. „Problemy Pielęgniarstwa”, 2014, 22(2),s. 225 Your score is The average score is 1% 0% Restart quiz Może ci się spodobać również ANESTEZJOLOGIA – JESIEŃ 2020 2023-02-21 PIELĘGNIARSTWO OPERACYJNE – JESIEŃ 2021 2023-03-07 PIELĘGNIARSTWO OPERACYJNE – LOSOWE PYTANIA (100) 2023-03-07