/140 PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI - JESIEŃ 2019 1 / 140 1. Skala pięciu czynników ryzyka Wilsona zakłada wskaźnik ryzyka trudnej intubacji, a te pięć czynników to: a) masa ciała, deformacja klatki piersiowej, krótka szyja, pełny żołądek, ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych, b) masa ciała, krótka szyja, pełny żołądek, cofnięta żuchwa, odległość pomiędzy szczytem brody a mostkiem, c) masa ciała, krótka szyja, pełny żołądek, cofnięta żuchwa, niskie podniebienie, brak uzębienia w jamie ustnej, d) masa ciała, ruchomość kręgosłupa szyjnego, ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych, cofnięta broda i wysunięte zęby Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.488, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 2 / 140 2. W diagnostyce różnicowej w tamponadzie osierdzia pod uwagę należy wziąć: a) odmę opłucnową, b) zatorowość płucną, c) zawał prawej komory, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 463 3 / 140 3. 22-letni mężczyzna uzależniony od narkotyków przewieziony do operacji usunięcia wyrostka robaczkowego. Choremu należy podać: a) mniejsze dawki opioidów, b) większe dawki opioidów, c) istnieje możliwość kumulacji opioidów, d) nie podaje się opioidów uzależnionym Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 443 4 / 140 4. Układając kończyny górne chorego leżącego na plecach, należy pamiętać żeby: a) nie odwodzić w stawach barkowych ponad 90 ˚, b) ułożyć ramię poniżej poziomu tułowia, c) ramię zrotować na zewnątrz, d) ułożyć głowę w jednoczesnej rotacji i bocznym zgięciu Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 692 5 / 140 5. Kwasica oddechowa przewlekła, w pełni skompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, b) p H - prawidłowe, pCO2 - podwyższone, HCO3 – podwyższone, BE – podwyższone, c) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone, d) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 6 / 140 6. Nadmierne przygięcie głowy u pacjenta poddawanego zabiegowi neurochirurgicznemu w pozycji siedzącej, może być przyczyną: a) upośledzenia odpływu żylnego, b) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, c) niedokrwienia rdzenia kręgowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2. str. 1207 7 / 140 7. Przyczyną pozapłucną ostrej niewydolności oddechowej może być: a) podtopienie, b) uraz klatki piersiowej, c) masywne przetoczenie preparatów krwi, d) aspiracja treści żołądkowej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 211 8 / 140 8. Zasadowica oddechowa ostra, nieskompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, b) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone, c) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – prawidłowe, d) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 9 / 140 9. Kardioplegia polega na zatrzymaniu pracy serca: a) w rozkurczu po podaniu roztworów o dużej zawartości potasu, b) w skurczu po gwałtownym schłodzeniu mięśnia sercowego, c) w skurczu po zastosowaniu kardiowersji, d) w rozkurczu po zastosowaniu defibrylacji Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1305 10 / 140 10. Najczęstszą przyczyną pooperacyjnej niewydolności krążenia jest: a) hipotensja, b) hipertensja, c) zaburzenia rytmu serca, d) niewydolność mięśnia sercowego Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 848 11 / 140 11. Prosta łyżka do laryngoskopu to łyżka: a) Magilla, b) Millera, c) Macintosha, d) Lasera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013. 12 / 140 12. Czynnik zwiększający minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) anestetyku wziewnego to: a) wiek podeszły, b) hipotermia, c) ciąża, d) alkoholizm Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 31 13 / 140 13. Kompensacyjną reakcją organizmu na ostrą hipoksję NIE jest: a) tachykardia, b) podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, c) obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, d) zwiększenie pojemności minutowej serca Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 727 14 / 140 14. Rodzajem znieczulenia nasiękowego wewnątrznaczyniowego jest znieczulenie: a) powierzchniowe, b) nerwów obwodowych, c) odcinkowe dożylne, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 103 15 / 140 15. Manewr Sellicka ma na celu: a) udrożnienie górnych dróg oddechowych, b) ułożenie chorej w pozycji bezpiecznej, c) zabezpieczenie pacjenta przed aspiracją treści żołądkowej, d) ułatwienie oddychania Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 str. 508 16 / 140 16. Istotne dla postępowania anestezjologicznego zaburzenia EKG to: a) blok odnogi pęczka Hisa, b) cechy przerostu prawej komory, c) zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 17 / 140 17. Pacjent wymaga ułożenia do zabiegu operacyjnego na boku. Konsekwencją zastosowania tej pozycji może być: a) ból pleców, uszkodzenia nerwów obwodowych i splotów nerwowych, szczególnie splotu ramiennego, b) spadek RR, zaburzenia wentylacji płuca uciśniętego, c) obrażenie krtaniowo-tchawicze w wyniku nieprawidłowej rotacji głowy podczas układania na stole operacyjnym, d) podwichnięcie głowy kości promieniowej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 696 18 / 140 18. Jaki poziom znieczulenia zewnątrzoponowego jest wymagany dla wyłączenia bólu okołoporodowego? a) Th 4, b) Th 8, c) Th 10, d) Th 12 Literatura: Larsen R.; Kübler A. Anestezjologia T. 2.Wydawnictwo U&P, Wrocław 2013 str.1031 19 / 140 19. Do inwazyjnych metod monitorowania NIE należy pomiar: a) ośrodkowego ciśnienia żylnego, b) ciśniena wewnątrzczaszkowego, c) stężenia gazów oddechowych, d) ciśnienia w tętnicy płucnej Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 20 / 140 20. Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego - ICP wykonujemy za pomocą czujnika: a) nadoponowego, b) podoponowego, c) podpajęczynówkowego, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 21 / 140 21. Techniką znieczulenia miejscowego w zwalczaniu bólu pooperacyjnego jest: a) znieczulenie krzyżowe, b) blokada przykręgowa, c) znieczulenie dostawowe, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301 22 / 140 22. Objawem klinicznym zatorowości płuc jest nagłe wystąpienie objawów: a) wzrost CRP, b) hipertensja, c) duszność, d) ból głowy Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 461 23 / 140 23. Warunki niezbędne do spełnienia podczas znieczulenia nasiękowego wewnątrznaczyniowego to: a) kaniulacja żyły obwodowej, b) założenie mankietu uciskowego, c) żadne z powyższych, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 109 24 / 140 24. Zapotrzebowanie organizmu na anestetyki wziewne obniża się: a) wraz z wiekiem, b) wraz ze spadkiem temperatury ciała, c) w ciąży, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 30 25 / 140 25. Który z niżej wymienionych leków działa podobnie do acetylocholiny? a) chlorek suksametonium, b) rokuronium, c) neostygmina, d) edrofonium Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 26 / 140 26. Który lek jest przeciwwskazany podczas znieczulenia pacjenta do zabiegu usunięcia guza chromochłonnego nadnerczy? a) midazolam, b) tiopental, c) ketamina, d) wszystkie powyższe Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 71 27 / 140 27. Do oceny przepływu tkankowego w trakcie znieczulenia należą: a) wygląd błon śluzowych, b) temperatura, c) prawidłowe odpowiedzi A i B, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 414 28 / 140 28. Do zmian ogólnoustrojowych w chorobie poresuscytacyjnej należą: a) rozległe i wielokierunkowe zaburzenia homeostazy, b) zaburzenia metabolizmu, c) zatorowość, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 279 29 / 140 29. Na ciśnienie wewnątrzgałkowe NIE wpływa: a) ciśnienie tętnicze krwi, b) anestetyki i środki zwiotczające, c) temperatura ciała, d) zewnętrzny ucisk oka Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1246 30 / 140 30. Ośrodkowe ciśnienie żylne, odzwierciedlające stan napięcia ścian dużych naczyń krwionośnych, pomocne w ocenie wypełnienia łożyska naczyniowego, to ciśnienie panujące w żyłach głównych. W warunkach prawidłowych wynosi 2-10 mm Hg i równe jest ciśnieniu w: a) lewym przedsionku serca, b) prawym przedsionku serca, c) lewej komorze serca, d) prawej komorze serca Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 31 / 140 31. Najbardziej skutecznym i bezpiecznym znieczuleniem prawidłowo przebiegającego porodu siłami natury jest: a) znieczulenie podpajęczynówkowe, b) ciągłe lędźwiowe znieczulenie zewnątrzoponowe, c) znieczulenie wziewne, d) lędźwiowa blokada współczulna Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t2, str. 1029 32 / 140 32. Do czynników predysponujących w kardiomiopatii restrykcyjnej należą: a) uwarunkowania genetyczne, b) dodatni wywiad rodzinny, c) ekspozycja na leki kardiotoksyczne, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 404 33 / 140 33. Który rodzaj wentylacji mechanicznej jest całkowicie niezależny od aktywności oddechowej pacjenta? a) CMV (kontrolowana wentylacja mechaniczna), b) SIMV (synchronizowana wentylacja okresowo wymuszona), c) PSV (wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym), d) CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) Literatura: Wołowicka L, Dyk D. Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 34 / 140 34. Zaburzenia w EKG istotne dla postępowania anestezjologicznego to: a) zmiany w odcinku ST, wskazujące na chorobę niedokrwienną serca albo zatorowość płuca, b) oznaki przebytego albo świeżego zawału serca, c) trzepotanie lub migotanie przedsionków, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 35 / 140 35. Przeciwskazaniem do zastosowania thiopentalu jest: a) stan astmatyczny, b) napad duszności, c) wstrząs, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 53 36 / 140 36. Który z wymienionych środków zwiotczających mięśnie prążkowane, ulega rozkładowi głównie w wyniku eliminacji Hofmanna? a) atracurium, b) pancuronium, c) wecuronium, d) miwacurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 123 37 / 140 37. Grupa anestetyków dożylnych obejmująca tlenowe i siarkowe pochodne kwasu barbiturowego to: a) benzodiazepiny, b) barbiturany, c) opioidy, d) neuroleptyki Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2008,s.49 38 / 140 38. Pacjent, u którego w laryngoskopii bezpośredniej, widoczna jest tylko nagłośnia, otrzymał III° według: a) skali Mallampatiego, b) skali Patilla, c) skali Willsona, d) zmodyfikowanej skali Cormacka - Lehana Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 546 39 / 140 39. Który ze środków anestetycznych jest gazem? a) ksenon, b) sevofluran, c) desfluran, d) wszystkie powyższe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I str 20 40 / 140 40. U pacjenta z penetrującym urazem serca należy wykonać następującą diagnostykę: a) rtg klatki piersiowej, b) rezonans magnetyczny, c) echokardiografię, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 467 41 / 140 41. Rozmiar maski krtaniowej typu Pro-Seal dla pacjenta ważącego 7 kg to: a) 0,5, b) 1,0, c) 1,5, d) 2,0 Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 231 42 / 140 42. Skala Mallampatiego określa: a) ocenę warunków intubacji dotchawiczej, b) ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, c) odległość pomiędzy krtanią a brzegiem żuchwy, d) ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, tom I, str. 526 43 / 140 43. Ile wynosi maksymalna dobowa dawka ketoprofenu dla osoby dorosłej? a) 100 mg, b) 150 mg, c) 200 mg, d) nie ma dawki maksymalnej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 153 44 / 140 44. Blokada nerwów obwodowych okolicy kolana blokuje nerw: a) kulszowy, b) piszczelowy, c) odpiszczelowy, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 115 45 / 140 45. Powikłaniem leczenia dopaminą NIE jest: a) tachykardia i zaburzenia rytmu serca, b) bradykardia, c) silny skurcz naczyń ze zmniejszeniem przepływu obwodowego, d) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 46 / 140 46. W jakim czasie od podania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralną: a) 4h, b) 6h, c) 8h, d) 12h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 29 47 / 140 47. W wypadku utraty płynów odpowiadającej 6 – 8% masy ciała można obserwować następujące objawy kliniczne: a) apatię, b) tachykardię, c) skąpomocz, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360 48 / 140 48. Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi: a) 10 mmHg, b) 20 mmHg, c) 30 mmHg, d) >40 mmHg Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 408 49 / 140 49. Do najczęstszych powikłań śródoperacyjnych u noworodków i małych dzieci NIE należy: a) hipotonia, b) kwasica metaboliczna, c) hipoglikemia, d) hipokalcemia Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1144 50 / 140 50. Jaki sposób wprowadzenia do znieczulenia najlepiej zastosować u małego, niewspółpracującego dziecka, z utrudnionym dostępem do żyły: a) indukcja dużymi stężeniami anestetyku wziewnego, b) domięśniowe podanie ketaminy, c) indukcja wziewna metodą jednego oddechu, d) podanie leków nasennych doodbytniczo Literatura: T. Szreter (red.), Anestezjologia dziecięca, PZWL, Warszawa 2013. 51 / 140 51. Wskazaniem do wprowadzenia kaniuli do światła tętnicy i prowadzenia bezpośredniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi przed rozpoczęciem znieczulenia u dziecka jest: a) przewidywane przesunięcia płynów do trzeciej przestrzeni ponad 50 % EBV, b) planowane zastosowanie przepływu niepulsacyjnego, c) przewidywane zaburzenia oddychania i konieczność częstego oznaczania gazometrii, np. niewydolność oddechowa przed znieczuleniem, torakotomia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 130. 52 / 140 52. Blokada splotu ramiennego u dzieci polecana jest szczególnie z dojścia: a) pachowego, b) nadobojczykowego, c) między mięśniami pochyłymi, d) w przypadku znieczulenia dzieci wybór miejsca nie ma znaczenia Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1146 53 / 140 53. W anestezji i intensywnej terapii pediatrycznej u dzieci do 7- 8 roku życia nie powinno się używać rurek z mankietem. Jest to uzasadnieniem dla niedojrzałości organizmu, a mianowicie: a) gdyż mankiet powoduje konieczność zmniejszenia średnicy wewnętrznej rurki i zwiększenie oporów oddychania, b) m a tendencję do uciskania wrażliwej okolicy zwężenia podgłośniowego, c) odległość między chrząstką pierścieniowatą a rozwidleniem tchawicy u noworodka i niemowlęcia może być bardzo niewielka więc jest możliwa intubacja dooskrzelowa, d) wszystkie odpowiedzi prawidłowe Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 100. 54 / 140 54. 14-letnia dziewczynka, przygotowana do zabiegu usunięcia guza jajnika w znieczuleniu ogólnym. W wywiadzie chorobowym podano niedoczynność tarczycy. Pacjentka dotychczas leczona preparatami hormonalnymi tarczycy. Jakie jest prawidłowe postępowanie terapeutyczne przed zabiegiem? a) odstawić terapię na tydzień przed operacją, b) wyrównać i kontynuować terapię śród- i pooperacyjnie, c) to nie ma znaczenia dla przebiegu znieczulenia, d) można podać podczas znieczulenia Literatura: Larsen R, Kübler A. Anestezjologia, T 1. Wydawnictwo U&P, Wrocław 2013 str. 418 55 / 140 55. Hipotermia podczas znieczulenia noworodka powoduje: a) zmniejszenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, b) zwiększenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, c) zmniejszenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia, d) zwiększenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1142 56 / 140 56. Objawami zbyt płytkiego znieczulenia u dzieci są: a) bradykardia, wzrost ciśnienia, poruszanie się, b) tachykardia, oziębienie ciała, osłabienie tonów serca, c) bradykardia, pocenie się, dreszcze, d) tachykardia, pocenie się, wzrost lub spadek ciśnienia systemowego Literatura: "Anestezjologia dziecięca" pod red. T. Szretera, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. 57 / 140 57. Przygotowujesz się do zabiegu przeszczepu wątroby u 4-letniego dziecka. Narząd pobrano od 28-letniego dawcy niespokrewnionego z dzieckiem. Który wziewny środek anestetyczny ze względu na specyfikę zabiegu jest najmniej wskazany dla dziecka? a) sevofluran, b) izofluran, c) podtlenek azotu, d) enfluran Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T II, str. 1124 58 / 140 58. Podczas leczenia ECMO do monitorowania podstawowego NIE należy: a) oznaczanie APTT lub ACT, b) RTG klatki piersiowej nie rzadziej niż co 3 dni, c) echokardiografia przezprzełykowa, d) stężenie mleczanu, Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2):100. 59 / 140 59. Pierwsze użycie przetoki tętniczo-żylnej po jej wytworzeniu jest możliwe po: a) 7 dniach, b) 2 tygodniach, c) 3 tygodniach, d) powyżej 6 tygodni Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 403. 60 / 140 60. Przyczynami hipernatremii mogącej doprowadzić do groźnych stanów zagrożenia życia u pacjentów z przewlekłymi chorobami nerek, są: a) spadek ilości wydalanego moczu w ciągu doby, b) ważną przyczyną są wszelkiego rodzaju zakażenia oraz kwasica metaboliczna, c) krwawienia z przewodu pokarmowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Dializoterapia w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Medyczne MAKmed, Gdańsk 1998, (s. 48) 61 / 140 61. W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do: a) hipo - i hiperkalcemii, b) hipernatremii, c) zasadowicy alkalicznej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.137) 62 / 140 62. Do najważniejszych, ostrych problemów związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) kurcze mięśniowe, b) hemoliza, c) hipoksemia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.119) 63 / 140 63. Ostre powikłania w czasie zabiegu hemodializy wynikają: a) z problemów technicznych, b) z niewłaściwej aplikacji określonego modelu (parametrów) hemodializy, c) nie obserwuje się ostrych powikłań podczas zabiegu hemodializy, d) prawidłowe odpowiedzi A i B Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.150) 64 / 140 64. Powikłaniem ze strony pacjenta, podczas leczenia terapią ECMO, NIE jest: a) uszkodzenie przyrządów pomiarowych, b) przypadkowa spontaniczna dekaniulacja, c) krwawienie z miejsca kaniulacji lub rany pooperacyjnej, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd. Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 235-236) 65 / 140 65. Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek t o między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy: a) ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu), b) ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1), c) wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135) 66 / 140 66. W prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym NIE stosuje się: a) heparyny niefrakcjonowanej, b) heparyn drobnocząsteczkowych, c) cytrynianów, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407. 67 / 140 67. Płyn substytucyjny bezwapniowy w zabiegach hemofiltracji stosuje się gdy w prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym wykorzystuje się: a) antykoagulację cytrynianową, b) heparynę niefrakcjonowaną, c) heparynę drobnocząsteczkową, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 421. 68 / 140 68. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest: a) ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju, b) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej, c) konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu, d) ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443) 69 / 140 69. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, u krytycznie chorych pacjentów, w intensywnej terapii jest: a) mały rzut serca, b) aktywacja uogólnionej reakcji zapalnej (posocznica), c) niewystarczająca perfuzja narządów i ciężka infekcja, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.148) 70 / 140 70. Do przeciwwskazań względnych do leczenia ECMO NIE należy: a) wiek > 70 lat, b) AIDS, c) masa ciała > 150 kg, d) nowotwór złośliwy o złym rokowaniu Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2), 97. 71 / 140 71. W ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej szybkość przepływu krwi zwykle wynosi: a) 8-12 ml/h, b) 10-20 ml/min., c) 30-40 ml/h, d) 50-200 ml/min Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 427. 72 / 140 72. Przeciek płucny powstaje wówczas, gdy przepływająca przez płuca krew nie uczestniczy w wymianie gazowej. W warunkach fizjologicznych u zdrowego dorosłego człowieka przeciek płucny: a) nie występuje, b) dotyczy 2-5% pojemności minutowej serca, c) dotyczy 10-15% pojemności minutowej serca, d) powoduje duszność wdechową Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studentów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 73 / 140 73. Czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) jest to: a) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach po normalnym wydechu, b) ilość powietrza, jaka po maksymalnym wdechu może zostać wydalona z płuc maksymalnym wydechem, c) całkowita ilość powietrza, jaka znajduje się w płucach po maksymalnym wdechu, d) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach nawet po maksymalnym wydechu Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 74 / 140 74. U chorych z ostrym bólem w klatce piersiowej typu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST lub nowym blokiem lewej odnogi w EKG preferowanym postępowaniem jest: a) leczenie trombolityczne, b) PCI, jeśli możliwe w ciągu 90 min., c) jak najszybsze podanie inhibitora GP IIb/IIIa, d) pełna heparynizacja chorego Literatura: Kokot F.: Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str. 46 75 / 140 75. Decyzję o ograniczeniu terapii daremnej podejmuje: a) lekarz specjalista neurologii oraz lekarz specjalista anestezjologii i intensywnej terapii, b) wyłącznie ordynator oddziału intensywnej terapii, c) konsylium lekarskie składające się co najmniej z pięciu lekarzy specjalistów różnych dziedzin medycyny, d) dwóch lekarzy z zespołu leczącego, specjalistów anestezjologii i intensywnej terapii, w porozumieniu z lekarzem kierującym oddziałem Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 485. 76 / 140 76. Skalą oceniającą stopień głębokości sedacji NIE jest skala: a) Ramsey'a, b) Cambridge, c) Newcastle, d) VAS Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 292, 342, PZWL 2014 77 / 140 77. W celu ułatwienia rozpoznania zatorowości płucnej opracowano skale punktowe. Zalicza się do nich skale: a) SOFA i MPM, b) Meyera i Clarka, c) LODS i SAPS, d) Wellsa i genewską Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 193. 78 / 140 78. Ostra niewydolność nerek (ONN) charakteryzuje się: a) narastaniem stężenia mocznika i bilirubiny, b) zasadowicą metaboliczną, c) oligurią > 400 ml/dobę, d) oligurią < 400 ml/dobę Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 242, PZWL 2014 79 / 140 79. Najlepszym wskaźnikiem wentylacji pęcherzykowej płuc, za wyjątkiem kiedy przyczyną niewydolności oddechowej są depresja ośrodka oddechowego i choroby mięśni jest: a) PaCO2 we krwi tętniczej, b) SaO2, c) SvO2 w mieszanej krwi żylnej, d) DO2 Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 105. 80 / 140 80. Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego u chorego zaintubowanego lub z tracheostomią polega na: a) nawilżaniu gazów oddechowych, b) usuwaniu wydzieliny z dróg oddechowych, c) przestrzeganiu aseptyki, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 81 / 140 81. Ampułka zawiera 10 ml leku o stężeniu 10%. Oznacza to, że leku w ampułce jest: a) 0,1 mg, b) 0,01 g, c) 0,1 g, d) 1 g . 82 / 140 82. Zimne powłoki skórne, skurcz obwodowych naczyń krwionośnych, spadek pojemności minutowej serca to niektóre typowe objawy różnych postaci wstrząsu z WYJĄTKIEM: a) anafilaktycznego, b) hipowolemicznego, c) septycznego, d) kardiogennego Literatura: Rybicki Z.; intensywna terapia dorosłych t.1 i 2. Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 54-55 83 / 140 83. W alkoholizmie lub zespole Wernickiego-Korsakowa lekiem z wyboru jest: a) Nalokson, b) Acetylocysteina, c) Tiamina, d) Lorazepam Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 218 84 / 140 84. Niekorzystne działanie Amiodaronu podawanego w krótkiej infuzji to: a) tachykardia, b) hipertensja, c) hipotensja, d) ostra niewydolność nerek Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 298-99. 85 / 140 85. Do metod leczenia nerkozastępczego NIE zalicza się: a) dializy otrzewnowej, b) hemodiafiltracji, c) plazmaferezy, d) hemofiltracji Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 266 86 / 140 86. Podstawowym zabiegiem w tamponadzie serca jest: a) perikardiocenteza, czyli nakłucie worka osierdziowego, b) kardiowersja, c) koronorografia, d) fibrynoliza jako rozkład skrzepu włóknikowego za pomocą plazminy Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 231 87 / 140 87. Na częstość pracy serca NIE mają wpływu: a) blokery kanału wapniowego np. Diltiazem, b) antagoniści receptora Beta np. Metoprolol, c) preparaty naparstnicy np. Digoxin, d) nitraty np. Nitrogliceryna Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 297-99. 88 / 140 88. Procedura rozpoznania śmierci mózgu przebiega w etapach. Etap I. obejmuje: a) angiografię naczyń mózgowych, b) badanie wykluczające przetrwanie odruchów, których łuk przebiega przez pień mózgu, c) słuchowe lub czuciowe potencjały wywołane, d) serię „stwierdzeń i wykluczeń” Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 284-85. 89 / 140 89. W przypadku potencjalnych dawców serca stosuje się wentylację zastępczą, której celem jest utrzymanie pO2 w granicach 100-150 mmHg i wysycenie krwi tlenem nie niższe niż 95%. Ze względu na zmniejszenie się tempa przemian metabolicznych, w wyniku śmierci mózgu, zaleca się: a) wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z dużą częstotliwością oddechową (20-25 oddechów /min.), b) wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z małą częstotliwością oddechową (6-8 oddechów /min.), c) wentylację z zastosowaniem małych objętości oddechowych i hiperwentylację, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka klinika i pielęgniarstwo. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2014. 90 / 140 90. Wskaż twierdzenie NIEPRAWDZIWE dotyczące zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej: a) występuje wyłącznie w formie przewlekłej, b) wyróżniamy postać pierwotną i wtórną, c) występuje gdy IAP przekracza 20 mmHg z towarzyszącą dysfunkcją narządową, d) prowadzi do spadku powrotu żylnego i w konsekwencji obniżenia rzutu serca Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 221. 91 / 140 91. O złym rokowaniu we wstrząsie septycznym NIE świadczy: a) niski, niereagujący na farmakoterapię obwodowy opór naczyniowy, b) uporczywa tachykardia, c) diureza godzinowa >1ml/kg/godz., d) brak klinicznej reakcji na leki inotropowe Literatura: Wołowicka L, Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo, Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2014. 92 / 140 92. W ewstrząsie kardiogennym zwiększenie pojemności minutowej serca początkowo można próbować osiągnąć przez: a) podaż katecholamin, b) zastosowanie balonu wewnątrzaortalnego, c) sztuczne serce (TAH), d) wypełnienie łożyska naczyniowego (fluid challenge) Literatura: Kamiński B., Kubler A. : Anestezjologia i intensywna terapia. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 233-4. 93 / 140 93. Do technik usprawniania chorego w zakresie układu sercowo-naczyniowego zalicza się: a) masaż pneumatyczny, b) opaski elastyczne, c) ćwiczenia kończyn dolnych, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i Intensywna Opieka. Klinika i Pielęgniarstwo, Wyd. PZWL, Warszawa 2014. 94 / 140 94. W obrażeniach klatki piersiowej najczęściej stosuje się znieczulenie: a) ogólne, b) zewnątrzoponowe ciągłe z dojścia piersiowego, c) zewnątrzoponowe frakcjonowane, d) nasiękowe Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 234, PZWL 2014 95 / 140 95. Hipoglikemia u noworodka donoszonego, to zmniejszenie stężenia glukozy we krwi poniżej: a) 20 mg%, b) 30 mg%, c) 40 mg%, d) 50 mg% Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.263 96 / 140 96. Pilnym wskazaniem do tracheotomii u dziecka NIE jest: a) oparzenie górnych dróg oddechowych, b) masywny uraz języka, c) uraz twarzoczaszki, d) uraz klatki piersiowej Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 345, Wydanie I, Warszawa 2002 97 / 140 97. Najczęściej obserwowanym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest: a) częstoskurcz komorowy, b) migotanie przedsionków, c) tachykardia zatokowa, d) zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.63 98 / 140 98. Której tętnicy, ze względu na niezbyt dokładny pomiar, nie powinno się kaniulować u dziecka w celu pomiaru ciśnienia krwi metodą inwazyjną: a) tętnicy skroniowej, b) tętnicy promieniowej, c) tętnicy udowej, d) tętnicy pachowej Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 426, Wydanie I, Warszawa 2002 99 / 140 99. U dzieci z ostrą niewydolnością nerek konieczne jest: a) monitorowanie podstawowych parametrów wydolności nerek, b) zapobieganie hipowolemii, c) zapobieganie hipotonii, d) wszystkie powyższe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 197, Wydanie I, Warszawa 2002 100 / 140 100. Najczęstszymi przyczynami zaburzeń oddychania u dzieci są: a) zakażenie górnych dróg oddechowych, b) zapalenie płuc, c) aspiracja ciała obcego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 92, Wydanie I, Warszawa 2002 101 / 140 101. Niedotlenie u dzieci jest najczęstszym mechanizmem doprowadzającym do zatrzymania czynności serca. Najczęściej bywa wywołane przez: a) uduszenie, b) uraz, c) zatrucie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 55, Wydanie I, Warszawa 2002 102 / 140 102. Wskazaniem do przyjęcia do oddziału intensywnej terapii dziecięcej dziecka z ciężkim urazem czaszkowo – mózgowym NIE będzie: a) konieczność utrzymywania sztucznej drogi oddechowej, b) wstrząs, c) stan po operacji ze wskazań nagłych, d) GCS > 12pkt Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 261, Wydanie I, Warszawa 2002 103 / 140 103. Obecność smółki w drzewie oskrzelowym noworodka może wywołać: a) zespół nadciśnienia płucnego, b) hiperglikemię, c) uszkodzenie OUN, d) hipoglikemię Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.217 104 / 140 104. Analgezja multimodalna, zgodnie z założeniami, powinna oddziaływać na wielu poziomach powstawania i przetwarzania bodźca bólowego (działanie obwodowe, rdzeń kręgowy, ośrodki nardzeniowe), przez to jest bardziej skuteczna niż metoda bazująca na oddziaływaniu na jednym z wymienionych poziomów a) działanie obwodowe, b) działanie na rdzeń kręgowy, c) ośrodki nardzeniowe, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 236; 105 / 140 105. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym u chorego po rozległym zabiegu operacyjnym, wychłodzonego, z hipowolemią zalecaną drogę podaży leków przeciwbólowych jest: a) droga podskórna, b) droga domięśniowa, ponieważ zapewnia kontrolowaną (zmiennej) absorpcję leków i skuteczną analgezję, niezależnie od stanu klinicznego chorego, c) droga dożylna, d) prawidłowe odpowiedzi to odpowiedź A, B,C Literatura: H. Misiołek i wsp. Rekomendacje w uśmierzaniu bólu okołooperacyjnego w chirurgii ogólnej Polski Przegląd Chirurgiczny 2012, 84, 9, 1–19 106 / 140 106. Farmakoterapia przeciwbólowa (analgezja z wyprzedzeniem) przed zabiegiem operacyjnym połączonym z niewielkim urazem tkanek u dzieci powyżej 15 roku życia, obejmuje: a) stosowanie kremu EMLA, b) dawkę wysycającą paracetamolem lub metamizolem doustną, dożylną, c) nie ma potrzeby stosowania kremu EMLA, gdyż dziecko ma powyżej 15 roku życia, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 255; 107 / 140 107. U chorego dorosłego z bólem pooperacyjnym o nasileniu według skali VAS 0-3 zaleca się podaż: a) dwóch leków z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, b) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, czyli z grupy leków niesteroidowych przeciwzapalnych, c) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej skojarzonego ze słabym opioidami, d) silnych opioidów Literatura: H.Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 248; 108 / 140 108. W ostatnim dziesięcioleciu stosowanie ciągłych blokad obwodowych zyskało znaczną popularność w uśmierzaniu ostrego bólu pooperacyjnego po rozległych zabiegach ortopedycznych. Najistotniejszą zaletą tego typu analgezji w grupie chorych ortopedycznych jest: a) ekonomiczne aspekty skutecznego leczenia bólu, b) lepszą kontrolę bólu pooperacyjnego niż PCA, c) zmniejszone zapotrzebowanie na opioidy i związane z ich stosowaniem powikłania, d) wprowadzenie wczesnej rehabilitacji chorego Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 245; 109 / 140 109. U chorego po operacji przepukliny pępkowej przebywającego na sali pooperacyjnej, u którego ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 100/60 mmHg zastosowano analgezję miejscową (ostrzyknięto linię cięcia lidokainą) oraz podano metamizol w bolusie. Przyczyną spadku ciśnienia w tej sytuacji mogło być: a) krwawienie wewnętrzne, b) efekt ubocznego działania lidokainy, c) niepożądane działanie metamizolu, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 238 110 / 140 110. Drabina analgetyczna w leczeniu bólu przewlekłego obejmuje: a) proste analgetyki, b) słabe opioidy, c) silne opioidy, d) wszystkie wymienione Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 111 / 140 111. W celu indukowania efektu „analgezji z wyprzedzeniem” polecane jest: a) stosowanie różnych grup leków i metod tj.: technik znieczulenia przewodowego, gabapentynoidy, b) podawanie opioidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, paracetamol, metamizol, antagonistów receptora NMDA (ketamina, dekstrometorfan), c) stosowanie trójcyklicznych lekówprzeciwdepresyjnych (doksepiny), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H.Misiołek i wsp. Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym - 2014; Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 237 112 / 140 112. Podczas stosowania dokanałowo Morfiny Spinal w bezpośrednim okresie pooperacyjnym występują następujące objawy: senność, uporczywy świąd skóry, nudności, wymioty, retencja moczu, co oznacza: a) typowy stan w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wynikający z głodzenia pacjenta przed zabiegiem operacyjnym, b) działanie niepożądane zastosowanych dokanałowo opioidów, o których należy powiadomić anestezjologa i zaprzestać podawania opioidów do przestrzeni zewnątrzoponowej, c) że należy podać tlen do oddychania i uspokoić pacjenta, d) ż e należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu takie objawy są możliwe Literatura: Wordliczek J., Dobrogowski J.: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007. 113 / 140 113. Stosując opioidy w blokadach centralnych, obowiązkowy jest odpowiedni nadzór nad chorym, obejmujący: a) częstość i głębokość oddechów chorego, b) utlenowanie krwi, c) stopień sedacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014; [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 244 114 / 140 114. Do objawów niedrożności dróg oddechowych spowodowanych ciałem obcym zaliczamy kaszel nieefektywny, który objawia się: a) płaczem lub słowną odpowiedzią na pytania, głośnym kaszlem, możliwe jest nabranie powietrza przed kaszlem, poszkodowany w pełni reagujący, b) niemożnością mówienia, ciszą lub bezgłośnym kaszlem, niemożnością oddychania, sinicą, postępującą utratą przytomności, c) słyszalnymi świstami i gwizdami podczas mówienia, wypowiadaniem pojedynczych niezrozumiałych słów, niepokojem ruchowym, d) odruchem dławienia, przyśpieszeniem i spłyceniem oddechu, bladością skóry Literatura: Wytyczne PRE z 2015r. str. 290. 115 / 140 115. W ocenie bezdechu u nieprzytomnego uwzględnisz: a) metodę spirometrii, b) metodę "widzę-słyszę-czuję", c) ruch powietrza na wewnętrznej powierzchni dłoni ratownika, d) ruchy klatki piersiowej i górnej części brzucha Literatura: Wytyczne PRE z 2015 str. 109 116 / 140 116. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci należy rozpocząć od: a) udrożnienia dróg oddechowych, b) 2 oddechów ratowniczych, c) 15 uciśnięć klatki piersiowej, d) 3 0 uciśnięć klatki piersiowej, następnie 5 oddechów ratowniczych Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 117 / 140 117. 1 2 – letnie dziecko zakrztusiło się cukierkiem. Jest przytomne, nie może mówić, ma trudności w oddychaniu. U dziecka należy wykonać: a) 5 uderzeń w okolicę między łopatkami, naprzemiennie z 5 uciśnięciami nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego, b) 5 uderzeń między łopatkami, do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności, c) 5 uciśnięć nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności, d) zachęcać do kaszlu do momentu usunięcia ciała obcego Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 118 / 140 118. Wskazaniami do leczenia w intensywnej opiece medycznej, pacjentów w ostrym okresie udaru niedokrwiennego są: a) zaburzenia świadomości i znaczny niedowład lub porażenie, b) sercowo-naczyniowe pochodzenie udaru, c) ciężki stan ogólny z niewydolnością co najmniej jednego układu, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 75, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 119 / 140 119. Kardiowersja polega na przepływie prądu stałego przez klatkę piersiową chorego w odstępie 40 ms po załamku R w zapisie EKG, c o powoduje rozładowanie elektryczne serca i umożliwia powrót rytmu zatokowego. Do powikłań kardiowersji należy: a) uszkodzenie mięśnia sercowego, a nawet martwica, szczególnie po wielu szybko powtarzanych wyładowaniach energii, b) zaburzenia krążenia mózgowego i zatory tętnicze, c) sporadycznego rytmu konwertowanego, który zmienia się w bardziej niebezpieczny jak: częstoskurcz komorowy, migotanie komór lub asystolia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 52, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 120 / 140 120. Wskazaniem do tlenoterapii jest/są: a) zaburzenia świadomości, b) ostre stany internistyczne, c) zatrucia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 22, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 121 / 140 121. Metody epidemiologiczne stosuje się do: a) badania zjawisk zdrowotnych, b) weryfikacji działalności służby zdrowia, c) badania działań promocyjnych, d) badania zjawisk zdrowotnych i weryfikacji działalności służby zdrowia Literatura: Bzdęga J., Gębska-Kuczerowska A. (red.): Epidemiologia w zdrowiu publicznym. PZWL, Warszawa 2010 122 / 140 122. Pielęgniarka i położna wykonują zlecenia lekarskie: a) tylko pisemne, b) wszystkie, które zgodne są z jej sumieniem, c) tylko zapisane w dokumentacji medycznej, d) zapisane w dokumentacji medycznej, chyba że pacjent znajduje się w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego - wówczas dopuszczalne jest wykonanie zlecenia ustnego Literatura: Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15 lipca 2011 r. 123 / 140 123. Rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych może zostać: a) pielęgniarka, położna ze średnim wykształceniem i nieprzerwanym 10 letnim stażem pracy w zawodzie, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych, b) pielęgniarka, położna, niezależnie od jej wykształcenia, z nienaganną opinią, mianowana przez Departament Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia, c) każda pielęgniarka, położna, która zostanie powołana przez Przewodniczącą Naczelnego Sądu Pielęgniarek i Położnych, d) pielęgniarka, położna z tytułem magister pielęgniarstwa, położnictwa i nieprzerwanym rocznym stażem pracy w szpitalu, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (Dz. U. z 2019r. poz. 576 z późn. zm.). 124 / 140 124. Pielęgniarka, położna uzyskująca tytuł specjalisty w danej dziedzinie ma obowiązek: a) w ciągu 14 dni od dnia przeprowadzenia postępowania egzaminacyjnego zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, b) nie później niż w terminie 14 dni od dnia powstania zmiany zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, c) nie później niż w terminie 7 dni od dnia przeprowadzenia postępowania egzaminacyjnego zawiadomić pracodawcę, który powiadamia właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, d) jeśli korzystała z miejsca szkoleniowego dotowanego przez Ministerstwo Zdrowia, w ciągu 7 dni od dnia powstania zmiany zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2018 poz. 123 z późn. zm.). 125 / 140 125. Pielęgniarka/położna może prowadzić badania naukowe i: a) nie powinna ich upowszechniać poza periodykami pielęgniarskimi, b) może je udostępnić pod warunkiem uzyskania zgody przełożonego, c) może je udostępnić po uzyskaniu zgody od samorządu zawodowego, d) powinna je upowszechniać bez znamion sensacji Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2018 poz. 123 z późn. zm.). Część szczegółowa II. Pielęgniarka/położna a praktyka zawodowa i nauka 15. Pielęgniarka/położna powinna upowszechniać osiągnięcia naukowo -badawcze związane z wykonywaniem zawodu poprzez wystąpienia i publikacje. Publikacje te powinny być rzetelne i pozbawione znamion sensacji. Literatura: Kodeks etyki zawodowej pielęgniarki i położnej Rzeczypospolitej Polskiej (Uchwała nr 9 IV Krajowy Zjazd Pielęgniarek i Położnych 9.12.2003 r.). 126 / 140 126. Stanowiska kierownicze w pielęgniarstwie obsadzane w drodze postępowania konkursowego, regulowane są przez ustawę o: a) zawodach pielęgniarki i położnej, b) samorządzie pielęgniarek i położnych, c) działalności leczniczej, d) związkach zawodowych Literatura: Ustawa z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (t.j. Dz.U. 2018 poz. 160 z późn. zm.). 127 / 140 127. Proksemika zajmuje się: a) relacjami dystansu i przestrzeni pomiędzy komunikującymi się osobami, b) fizycznym wyglądem uczestników dialogu, c) tempem mówienia podczas wystąpienia publicznego, d) barwą głosu komunikujących się ze soba osób Literatura: Wilczek-Rużyczka E.: Komunikowanie się z chorym psychicznie. Wyd. Czelej, Lublin 2007 s. 10 128 / 140 128. Komunikacja, a więc wymiana różnego rodzaju informacji, zachodzi na wielu poziomach. Najbardziej bliskim człowiekowi poziomem, sięgającym w jego sferę osobistą, jest poziom: a) intrapersonalny, b) interpersonalny, c) społeczny, d) grupowy Literatura: Wilczek-Rużyczka E.: Komunikowanie się z chorym psychicznie. Wyd. Czelej, Lublin 2007 s. 3 129 / 140 129. Psychoterapia elementarna to: a) samodzielna metoda leczenia poprzez wykorzystanie komunikacji terapeutycznej, b) specjalistyczna metoda leczenia wykorzystująca środki psychologiczne, c) sposób komunikowania się z pacjentem wspomagający leczenie i pielęgnację, d) wąski dział psychoterapii Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.).Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin, 2003, str. 127. 130 / 140 130. Model transformacji demograficznej zakłada, że wartości kluczowych parametrów opisujących populację, które kształtują jej strukturę demograficzną zmieniają się: a) w zależności od etapu rozwoju społeczno-gospodarczego, b) tylko w zależności od poprawy warunków bytowania oraz postępu w medycynie, c) tylko w zależności od stabilizacji w ruchach naturalnych ludności przy niskim poziomie umieralności i rozrodczości, d) tylko w zależności od współczynnika dzietności i długości trwania życia Literatura: J. Bzdęga, A. Gębska-Kuczerowska (red.) Epidemiologia w zdrowiu publicznym, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010, s. 116 131 / 140 131. Analiza czynników innych niż zdrowotne, które mogą mieć wpływ na stan zdrowia na poziomie województw została pogrupowana w trzech kategoriach: sytuacja demograficzna, rynek pracy i edukacja, sytuacja gospodarcza i stan gospodarstw domowych. Do oceny sytuacji demograficznej w województwach wykorzystane zostały dwa wskaźniki, są to: a) wskaźnik feminizacji i obciążenia demograficznego osobami starszymi, b) wskaźnik zatrudnienia i obciążenia demograficznego osobami starszymi, c) wskaźnik feminizacji i wykształcenia, d) wskaźnik zatrudnienia i wykształcenia Literatura: Raport WHO: Społeczne nierówności w zdrowiu w Polsce. 2013. Str. 48. 132 / 140 132. „5 momentów higieny rąk WHO” zawiera wskazania do wykonania higieny rąk, ułożone w kolejności: a) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, b) przed kontaktem z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, przed wykonaniem czystej, aseptycznej procedury, po wykonaniu czystej, aseptycznej procedury, po kontakcie z pacjentem, c) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, d) przed czystą aseptyczną procedurą, przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z krwią i płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po opuszczeniu sali pacjenta Literatura: Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej – podsumowanie. Pierwsza Światowa Inicjatywa na rzecz Bezpieczeństwa Pacjenta „Higiena rąk to bezpieczna opieka”. 2009. Ryc. III.1, Str. 28. 133 / 140 133. Dokument, w którym znajduje się opis wzajemnego oddziaływania między procesami systemu zarządzania jakością, nazywa się: a) specyfikacją, b) planem jakości, c) księgą jakości, d) procedurą Literatura: Dobska M., Dobski P.: Zarządzanie jakością w podmiotach leczniczych. Wyd. Wolters Kluwer, Warszawa 2012, s. 144. 134 / 140 134. W ocenie kompetencji miękkich pracownika uwzględnisz: a) wygląd zewnętrzny, postawę, wykształcenie, b) zachowanie, komunikację, postawę, wartości, c) wartości, sposób poruszania, wykształcenie, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Mojs E, Głowacka MD. (red.): Profesjonalne zarządzanie kadrami w zakładach opieki zdrowotnej.Wyd. Wolters Kluwer, Warszawa 2015 s. 43. 135 / 140 135. Kierowanie przez delegowanie uprawnień przynosi konkretne korzyści, do których zaliczamy: a) oszczędzanie czasu kierownika, b) oszczędzanie czasu pracownika oraz jego lepszą motywację, c) rozwój przedsiębiorczości na etapie podstawowym, d) efektywniejszą satysfakcję pracownika i przełożonego Literatura: pod red. Ksykiewicz-Dorota A. Zarządzanie w pielęgniarstwie PZWL 2015 136 / 140 136. W oficjalnych kryteriach oceny ofert dla świadczeń medycznych składanych płatnikowi (obecnie NFZ), nie znajdują się kryteria: a) negatywny wizerunek i zasoby ludzkie, b) szkody kliniczne i wyposażenie w aparaturę medyczną, c) szkody kliniczne i certyfikaty jakościowe, d) negatywny wizerunek i szkody kliniczne Literatura: D. Opolski K., Waśniewski K.: Zarządzanie jakością i ryzykiem w usługach zdrowotnych. Wyd. CeDeWu, Warszawa 2012, s. 81-82. 137 / 140 137. Do technik obserwacji bezpośrednich zmierzających do ustalenia pracochłonności danego zadania, zalicza się: a) fotografię dnia, chronometraż, obserwację przełożonych, b) chronometraż, obserwację migawkową, technikę szacunkową, c) fotografię dnia, chronometraż, obserwację migawkową, d) fotografię zespołu, chronometraż, obserwację migawkową Literatura: A. Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 402-403. 138 / 140 138. PubMed/Medline, Cochrane Nursing Care, Cochrane Summaries, są to nazwy: a) internetowych wyszukiwarek z zakresu medycyny, b) czasopism wydawanych w formie elektronicznej, c) anglojęzycznych czasopism z zakresu pielęgniarstwa, d) internetowych księgarni medycznych Literatura: Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40, tłum. Sołtysiak A. 139 / 140 139. Wskaż, który typ badań klinicznych charakteryzuje się najwyższą wiarygodnością: a) metaanaliza, b) kliniczne badanie z randomizacją, c) kliniczne badanie obserwacyjne, d) studium przypadku Literatura: Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40, tłum. Sołtysiak A. 140 / 140 140. Evidence-Based Medicine (EBM), uznaje się na podstawie literatury przedmiotu, że jest to: a) świadome, jasne i przemyślane zastosowanie najlepszego aktualnie dowodu na podstawie analiz medycznych czasopism anglojęzycznych, b) nieświadome, jasne i przemyślane zastosowanie najlepszego aktualnego dowodu w podejmowaniu decyzji dotyczących pacjentów danego oddziału, c) przemyślane zastosowanie eksperymentu badawczego, w celu podjęcia jak najlepszej decyzji dotyczącej konkretnego pacjenta, d) świadome, jasne i przemyślane zastosowanie najlepszego aktualnego dowodu w podejmowaniu decyzji dotyczących konkretnego pacjenta Literatura: Kędra E.: Praktyka pielęgniarska oparta na faktach – wymóg czy konieczność? „Problemy Pielęgniarstwa”, 2011, t. 19 (3); 391–395, s.392. W polskiej literaturze przedmiotu zaproponowano już wiele definicji: „praktyka medyczna oparta na wiarygodnych i aktualnych publikacjach”, „medycyna oparta na dowodach”. Żadna z nich nie oddaje jednak w pełni istoty tego, czym jest EBM (...) Literatura: Gotlib J., Belowska J., Panczyk M., Dykowska G., Wójcik G.: Evidence based Medicine i evidence based nursing practise – przegląd polskiego piśmiennictwa naukowego.„Problemy Pielęgniarstwa”, 2014;22(2) s. 224. Your score is The average score is 66% 0% Uruchom ponownie Tags: anestezjologia, intensywna terapia, jesień 2019, specjalizacje pielęgniarskie Read more articles Previous PostPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – JESIEŃ 2020 Następny wpisPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – WIOSNA 2020 Może ci się spodobać również PIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ – WIOSNA 2019 2023-07-10 PIELĘGNIARSTWO INTERNISTYCZNE – WIOSNA 2019 2023-03-30 PIELĘGNIARSTWO RODZINNE – JESIEŃ 2018 2023-07-12