/140 PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI - WIOSNA 2019 1 / 140 1. U dziecka z astmą, w celu zmniejszenia reaktywności dróg oddechowych, do znieczulenia stosuje się: a) ketaminę, b) anestetyki wziewne, c) lidokainę dożylnie i miejscowo, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 357 2 / 140 2. Kapnogram określa: a) wartość wydechowego i wdechowego pCO2, b) stężenie hemoglobiny, c) wysycenie hemoglobiny tlenem, d) stężenie tlenu podczas jednego wdechu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 3 / 140 3. Przeciwwskazaniem do kaniulacji tętnicy promieniowej jest: a) zespół Raynauda, b) choroba Burgera, c) ujemny wynik testu Allena, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 356 4 / 140 4. Zaburzenia EKG istotne dla postępowania anestezjologicznego to: a) dodatkowe skurcze nadkomorowe i komorowe, b) blok przedsionkowo-komorowy (różnego stopnia), c) blok odnogi pęczka Hisa, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 5 / 140 5. Nadmierne przygięcie głowy u pacjenta poddawanego zabiegowi neurochirurgicznemu w pozycji siedzącej, może być przyczyną: a) upośledzenia odpływu żylnego, b) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, c) niedokrwienia rdzenia kręgowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2. str. 1207 6 / 140 6. Kwasica oddechowa ostra i nieskompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - obniżone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – prawidłowe, BE – prawidłowe, b) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, c) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone, d) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 7 / 140 7. Zasadowica oddechowa ostra, nieskompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, b) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone, c) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – prawidłowe, d) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 8 / 140 8. Przeciwskazaniem do zastosowania thiopentalu jest: a) stan astmatyczny, b) napad duszności, c) wstrząs, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 53 9 / 140 9. Prosta łyżka do laryngoskopu to łyżka: a) Magilla, b) Millera, c) Macintosha, d) Lasera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013. 10 / 140 10. Spośród wymienionych niedepolaryzujących środków zwiotczających NAJKRÓTSZE działanie wykazuje: a) pankuronium, b) alkuronium, c) atrakurium, d) miwakurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 t. 1, str. 118 11 / 140 11. Przechodzenie gazów oddechowych z pęcherzyków płucnych do krwi i z powrotem to? a) wentylacja, b) dyfuzja, c) perfuzja, d) dystrybucja Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 249 12 / 140 12. Minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC minimal alveolar concentration) to: a) minimalne stężenie środków zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego, b) minimalne stężenie pęcherzykowe anestetyków wziewnych w powietrzu pęcherzykowym jako miara jego siły działania znieczulającego, c) minimalne stężenie anestetyków dożylnych w krwi pacjenta znieczulanego, d) średnie ciśnienie tętnicze krwi, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler s. 29 -32, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 13 / 140 13. Podstawowym sposobem na przerwanie ostrego napadu porfirii jest podanie: a) erytropoetyny, b) glukozy, c) wazopresyny, d) diazepamu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 422 14 / 140 14. Skala Mallampatiego określa: a) ocenę warunków intubacji dotchawiczej, b) ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, c) odległość pomiędzy krtanią a brzegiem żuchwy, d) ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, tom I, str. 526 15 / 140 15. Do przyczyn pooperacyjnych incydentów neurologicznych u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym należy: a) zatorowość, b) hipoperfuzja mózgowia, c) śródoperacyjne niedociśnienie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 390 16 / 140 16. Podczas zabiegu transplantacji płuc pacjent znajduje się w pozycji: a) na plecach z odwiedzionymi ramionami, b) na boku, c) na brzuchu, d) prawidłowe A i B Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 201 17 / 140 17. Najczęściej stosowanym lekiem w indukcji znieczulenia do zabiegu transplantacji serca jest: a) Etomidat, b) Propofol, c) Thiopental, d) Ketamina Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 200 18 / 140 18. Przed indukcją znieczulenia ogólnego, kobietę ciężarną należy ułożyć: a) na plecach, b) z przechyleniem na lewą stronę, c) z przechyleniem na prawą stronę, d) w pozycji Trendelenburga Literatura: Larsen R.: Anestezjologia. Urban & Partner, Wrocław 2003 s. 1031. 19 / 140 19. Ile wynosi maksymalna dobowa dawka ketoprofenu dla osoby dorosłej? a) 100 mg, b) 150 mg, c) 200 mg, d) nie ma dawki maksymalnej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 153 20 / 140 20. Ośrodkowe ciśnienie żylne, odzwierciedlające stan napięcia ścian dużych naczyń krwionośnych, pomocne w ocenie wypełnienia łożyska naczyniowego, to ciśnienie panujące w żyłach głównych. W warunkach prawidłowych wynosi 2-10 mm Hg i równe jest ciśnieniu w: a) lewym przedsionku serca, b) prawym przedsionku serca, c) lewej komorze serca, d) prawej komorze serca Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 21 / 140 21. Dystrybucja anestetyku podczas prowadzonego znieczulenia jest różna dla różnych tkanek i uzależniona od następujących czynników: a) minimalnego stężenia środków wziewnych i zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego, b) właściwej ciepłoty ciała podczas prowadzonego znieczulenia, c) rozpuszczalności anestetyku w tkance, ukrwienia tkanki i różnicy między ciśnieniami parcjalnymi anestetyków krwi i w tkance, d) średniego ciśnienia tętniczego, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.26, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013 22 / 140 22. Dawki przeciwbólowe opioidów w bezpośrednim okresie poznieczuleniowym mogą prowadzić do wystąpienia powikłań: a) przestają działać i nie znoszą bólu z powodu ich kumulacji w organizmie, b) wywołują u pacjentów silne bóle głowy, c) już po podaniu minimalnej dawki zawsze występuje depresja oddechowa, d) prowadzą do poważnego ośrodkowego upośledzenia funkcji oddychania aż do wystąpienia depresji oddechowej, a jest ona dodatkowo wzmagana przez brak stymulacji i sen towarzyszący zejściowemu działaniu anestetyków oraz środków uspokajających Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.95, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 23 / 140 23. Rozcieńczenie adrenaliny 1:200 000 oznacza, że w 1 ml jest: a) 5 mikrogramów, b) 50 mikrogramów, c) 5 miligramów, d) 0,5 miligrama Literatura: Larsen R. Anestezjologia, wydawnictwo Urban&Partner Wrocław 2003, str. 191. 24 / 140 24. Kardioplegia polega na zatrzymaniu pracy serca: a) w rozkurczu po podaniu roztworów o dużej zawartości potasu, b) w skurczu po gwałtownym schłodzeniu mięśnia sercowego, c) w skurczu po zastosowaniu kardiowersji, d) w rozkurczu po zastosowaniu defibrylacji Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1305 25 / 140 25. Jaki poziom znieczulenia zewnątrzoponowego jest wymagany dla wyłączenia bólu okołoporodowego? a) Th 4, b) Th 8, c) Th 10, d) Th 12 Literatura: Larsen R.; Kübler A. Anestezjologia T. 2.Wydawnictwo U&P, Wrocław 2013 str.1031 26 / 140 26. Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno wynosić w przypadku low-flow co najmniej: a) 50%, b) 35%, c) 30%, d) 25% Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 489 27 / 140 27. Wytworzenie odmy otrzewnowej przy zastosowaniu CO2, resorpcja CO2 i zmiana pozycji pacjenta podczas zabiegu mają wpływ na: a) funkcjonowanie układu moczowego i filtrację nerkową, b) układ oddechowy i układ krążenia, istotnie zaburzając homeostazę ustroju, c) funkcjonowanie układu nerwowego, prowadząc do okresowego niedotlenienia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka klinika i pielęgniarstwo. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa. 28 / 140 28. Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego - ICP wykonujemy za pomocą czujnika: a) nadoponowego, b) podoponowego, c) podpajęczynówkowego, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 29 / 140 29. Na blok operacyjny przewieziony 60-letni pacjent we wstrząsie hipowolemicznym z urazem jamy brzusznej. Chory spożywał posiłek 2 godziny temu. Musi mieć wykonaną laparoskopię zwiadowczą w trybie natychmiastowym. Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą określa się manewrem: a) Heimlicha, b) Sellicka, c) Esmarcha, d) Seldingera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 508 30 / 140 30. Do szpitala przywieziono pacjenta ze złamaniem kończyny górnej, które musi być zaopatrzone w trybie natychmiastowym. Podczas wywiadu okazało się, że pacjent przed godziną zjadł dość obfite śniadanie. Każdy rodzaj znieczulenia jest w tej sytuacji niebezpieczny, ale jedna z metod szczególnie, jest to: a) znieczulenie ogólne z intubacją, b) znieczulenie ogólne z zastosowaniem maski krtaniowej, c) blokada splotu ramiennego, d) znieczulenie odcinkowe dożylne Literatura: Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 t. 1, str. 564 31 / 140 31. Który rodzaj wentylacji mechanicznej jest całkowicie niezależny od aktywności oddechowej pacjenta: a) CMV (kontrolowana wentylacja mechaniczna), b) SIMV (synchronizowana wentylacja okresowo wymuszona), c) PSV (wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym), d) CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) Literatura: Wołowicka L, Dyk D. Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 32 / 140 32. Pacjent do operacji resekcji żołądka wykonanej w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym. Po podaniu odpowiedniej dawki sukcynylocholiny nie nastąpiło zwiotczenie mięśni żuchwy. Nasuwa to podejrzenie: a) tężca, b) miastenii, c) hipertermii złośliwej, d) hiperpotasemii Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 921 33 / 140 33. W jakim czasie od podania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralną: a) 4h, b) 6h, c) 8h, d) 12h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 29 34 / 140 34. Kompensacyjną reakcją organizmu na ostrą hipoksję NIE jest: a) tachykardia, b) podwyższenie ciśnienia tętniczego krwi, c) obniżenie ciśnienia tętniczego krwi, d) zwiększenie pojemności minutowej serca Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 727 35 / 140 35. Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi: a) 10 mmHg, b) 20 mmHg, c) 30 mmHg, d) >40 mmHg Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 408 36 / 140 36. Powikłaniem leczenia dopaminą NIE jest: a) tachykardia i zaburzenia rytmu serca, b) bradykardia, c) silny skurcz naczyń ze zmniejszeniem przepływu obwodowego, d) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 37 / 140 37. Chory do operacji w obrębie krocza, którego należy ułożyć w pozycji litotomijnej. Pielęgniarka dba o bezpieczne ułożenie chorego.Pozycja litotomijna jest to ułożenie: a) na plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach kolanowych oraz biodrowych i ułożeniu ich na wysięgnikach, b) na plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach biodrowych i wyprostowanymi nogami w stawach kolanowych, c) n a boku z ułożeniem na wysięgniku jednej nogi zgiętej w stawie biodrowym, d) ułożenie na plecach ze zgięciem kończyn dolnych w stawach biodrowych oraz kolanowych i ustawieniu stóp na stole operacyjnym w rozkroku Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T II, str. 1395 38 / 140 38. Wystąpienie odruchu oczno-sercowego objawia się: a) tachykardią, b) bradykardią i arytmią, c) wzrostem ciśnienia tętniczego, d) wzrostem szybkości przewodnictwa w węźle przedsionkowo-komorowym Literatura: Wołowicka L., Dyk D.(red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007. 39 / 140 39. Układając kończyny górne chorego leżącego na plecach, należy pamiętać żeby: a) nie odwodzić w stawach barkowych ponad 90 ˚, b) ułożyć ramię poniżej poziomu tułowia, c) ramię zrotować na zewnątrz, d) ułożyć głowę w jednoczesnej rotacji i bocznym zgięciu Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 692 40 / 140 40. 70-letnia pacjentka do planowanej operacji jaskry w znieczuleniu ogólnym. Wywiad pacjentki obciążony jest nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą. Który z anestetyków dożylnych jest przeciwwskazany do indukcji znieczulenia u tej pacjentki? a) Thiopental, b) Ketamina, c) Brietal, d) Dormicum Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 70, T 2, str. 1246 41 / 140 41. Objawy kliniczne tamponady osierdzia to: a) hipotensja, b) hipertensja, c) tachykardia, d) prawidłowe A i C Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 463; Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. pol.), Andres J. (red. wyd. pol.): Anestezjologia Millera, t. 1–3. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014 42 / 140 42. Czynnik zwiększający minimalne stężenie pęcherzykowe (MAC) anestetyku wziewnego to: a) wiek podeszły, b) hipotermia, c) ciąża, d) alkoholizm Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 31 43 / 140 43. Pacjent wymaga ułożenia do zabiegu operacyjnego na boku. Konsekwencją zastosowania tej pozycji może być: a) ból pleców, uszkodzenia nerwów obwodowych i splotów nerwowych, szczególnie splotu ramiennego, b) spadek RR, zaburzenia wentylacji płuca uciśniętego, c) obrażenie krtaniowo-tchawicze w wyniku nieprawidłowej rotacji głowy podczas układania na stole operacyjnym, d) podwichnięcie głowy kości promieniowej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 696 44 / 140 44. Przyczyną pozapłucną ostrej niewydolności oddechowej może być: a) podtopienie, b) uraz klatki piersiowej, c) masywne przetoczenie preparatów krwi, d) aspiracja treści żołądkowej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 211 45 / 140 45. Istotne dla postępowania anestezjologicznego zaburzenia EKG to: a) blok odnogi pęczka Hisa, b) cechy przerostu prawej komory, c) zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 46 / 140 46. Test Patila dotyczy odległości pomiędzy punktami: a) brodą a płatkiem małżowiny usznej, b) końcem nosa a brodą, c) szczytem bródki a wyniosłością krtaniową chrząstki tarczowatej przy maksymalnie wyprostowanej głowie, d) płatkiem małżowiny usznej a wyniosłością chrząstki tarczowatej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 527 47 / 140 47. Pacjent, u którego w laryngoskopii bezpośredniej, widoczna jest tylko nagłośnia, otrzymał III° według: a) skali Mallampatiego, b) skali Patilla, c) skali Willsona, d) zmodyfikowanej skali Cormacka - Lehana Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 546 48 / 140 48. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u osób w wieku podeszłym to: a) 15 ml/kg m.c./24h, b) 20 ml/kg m.c./24h, c) 25 ml/kg m.c./24h, d) 30 ml/kg m.c./24h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 99 49 / 140 49. Pielęgniarka może okresowo pozostać bez anestezjologa w trakcie znieczulenia, gdy anestezjolog został wezwany do: a) przeprowadzenia resuscytacji innego chorego, b) zakwalifikowania innego chorego do zabiegu, c) zlecenia badań innemu choremu, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: § 9 pkt 14 Rozp. MZ z dnia 16 grudnia 2016r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 2218) obowiązujący na dzień 20.09.2018r. 50 / 140 50. Przygotowując dziecko do znieczulenia w chirurgii ambulatoryjnej, w przypadku konieczności podania premedykacji, lekiem z wyboru jest: a) Alfentanyl, b) Midazolam, c) Diazepam, d) Propofol Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1161 51 / 140 51. Surfaktant, będący mieszaniną białek, fosfolipidów i węglowodanów: a) zwiększa napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, b) obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, c) nie wpływa na napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych, d) produkowany przez opłucną, ułatwia przesuwanie się jej blaszek w czasie oddychania Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013: T 1, str. 232 - 233 52 / 140 52. Objawami zbyt płytkiego znieczulenia u dzieci są: a) bradykardia, wzrost ciśnienia, poruszanie się, b) tachykardia, oziębienie ciała, osłabienie tonów serca, c) bradykardia, pocenie się, dreszcze, d) tachykardia, pocenie się, wzrost lub spadek ciśnienia systemowego Literatura: "Anestezjologia dziecięca" pod red. T. Szretera, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. 53 / 140 53. Przy operacji zeza najczęstszymi zagrożeniami są: a) zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, odruchy oczno-sercowe, b) hipotermia złośliwa, pooperacyjne nudności i wymioty, c) odruchy oczno-sercowe, pooperacyjne nudności i wymioty, silny ból, d) odruchy oczno-sercowe, hipertermia złośliwa, pooperacyjne wymioty Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1251 - 1252 54 / 140 54. Autoregulacja przepływu mózgowego u noworodka zależy głównie od: a) dwutlenku węgla, b) ciśnienia tętniczego, c) tlenu, d) termoregulacji Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.22 55 / 140 55. Hipotermia podczas znieczulenia noworodka powoduje: a) zmniejszenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, b) zwiększenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, c) zmniejszenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia, d) zwiększenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1142 56 / 140 56. Jaki sposób wprowadzenia do znieczulenia najlepiej zastosować u małego, niewspółpracującego dziecka, z utrudnionym dostępem do żyły: a) indukcja dużymi stężeniami anestetyku wziewnego, b) domięśniowe podanie ketaminy, c) indukcja wziewna metodą jednego oddechu, d) podanie leków nasennych doodbytniczo Literatura: T. Szreter (red.), Anestezjologia dziecięca, PZWL, Warszawa 2013. 57 / 140 57. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u noworodka w czasie zabiegu wynosi: a) 3 ml/kg mc./h, b) 4 ml/kg mc./h, c) 5 ml/kg mc./h, d) 6 ml/kg mc./h Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.229 58 / 140 58. Wentylacja pęcherzykowa u noworodków w stosunku do osoby dorosłej jest: a) dwukrotnie większa, b) trzykrotnie większa, c) dwukrotnie mniejsza, d) trzykrotnie mniejsza Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1107 59 / 140 59. W prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym NIE stosuje się: a) heparyny niefrakcjonowanej, b) heparyn drobnocząsteczkowych, c) cytrynianów, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407. 60 / 140 60. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest: a) ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju, b) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej, c) konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu, d) ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443) 61 / 140 61. Płyn substytucyjny bezwapniowy w zabiegach hemofiltracji stosuje się gdy w prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym wykorzystuje się: a) antykoagulację cytrynianową, b) heparynę niefrakcjonowaną, c) heparynę drobnocząsteczkową, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 421. 62 / 140 62. Do przeciwwskazań względnych do leczenia ECMO NIE należy: a) wiek > 70 lat, b) AIDS, c) masa ciała > 150 kg, d) nowotwór złośliwy o złym rokowaniu Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2), 97. 63 / 140 63. Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek t o między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy: a) ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu), b) ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1), c) wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135) 64 / 140 64. Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) zespół niewyrównania, b) hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna, c) świąd skóry, d) wszytskie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.119) 65 / 140 65. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, u krytycznie chorych pacjentów, w intensywnej terapii jest: a) mały rzut serca, b) aktywacja uogólnionej reakcji zapalnej (posocznica), c) niewystarczająca perfuzja narządów i ciężka infekcja, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.148) 66 / 140 66. Wskaż twierdzenie NIEPRAWDZIWE dotyczące zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej: a) występuje wyłącznie w formie przewlekłej, b) wyróżniamy postać pierwotną i wtórną, c) występuje gdy IAP przekracza 20 mmHg z towarzysząca dysfunkcją narządową, d) prowadzi do spadku powrotu żylnego i w konsekwencji obniżenia rzutu serca Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 221. 67 / 140 67. Śródoperacyjny ucisk na zatokę tętnicy szyjnej może powodować: a) tachykardię, b) reakcję z nerwu błędnego (bradykardia i hipotonia), c) wzrost ciśnienia tętniczego krwi, d) reakcję idiosynkratyczną Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 439 68 / 140 68. Wiotka klatka piersiowa jako następstwo uszkodzenia struktury kostnej powoduje oddech: a) ataktyczny, b) paradoksalny, c) apneustyczny, d) Cheyne'a-Stokesa Literatura: Wołowicka L., Dyk D., Anestezjologia i intensywna opieka, s .231 69 / 140 69. Podstawowym zabiegiem w tamponadzie serca jest: a) perikardiocenteza, czyli nakłucie worka osierdziowego, b) kardiowersja, c) koronorografia, d) fibrynoliza jako rozkład skrzepu włóknikowego za pomocą plazminy Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 231 70 / 140 70. Żywienie przez zgłębnik pacjentów u których nie ma przeciwskazań do żywienia enteralnego powinno być rozpoczęte po przyjęciu na oddział intensywnej terapii w ciągu: a) 12 - 24 godzin, b) 24 - 48 godzin, c) 48 – 60 godzin, d) 60 – 72 godzin Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 916. 71 / 140 71. Które z poniższych płynów NIE są zalecane we wstępnej płynoterapii u chorych z ciężką sepsą? a) preparaty hydroksylowanej skrobi, b) krystaloidy, c) albuminy, d) hipertoniczne roztwory NaCl Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 70,71,80. 72 / 140 72. Przeciek płucny powstaje wówczas, gdy przepływająca przez płuca krew nie uczestniczy w wymianie gazowej. W warunkach fizjologicznych u zdrowego dorosłego człowieka przeciek płucny: a) nie występuje, b) dotyczy 2-5% pojemności minutowej serca, c) dotyczy 10-15% pojemności minutowej serca, d) powoduje duszność wdechową Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studentów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 73 / 140 73. W przypadku potencjalnych dawców serca stosuje się wentylację zastępczą, której celem jest utrzymanie pO2 w granicach 100-150 mmHg i wysycenie krwi tlenem nie niższe niż 95%. Ze względu na zmniejszenie się tempa przemian metabolicznych, w wyniku śmierci mózgu, zaleca się: a) wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z dużą częstotliwością oddechową (20-25 oddechów /min.), b) wentylację dużymi objętościami oddechowymi (10-15 ml/kg mc) z małą częstotliwością oddechową (6-8 oddechów /min.), c) wentylację z zastosowaniem małych objętości oddechowych i hiperwentylację, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka klinika i pielęgniarstwo. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2014. 74 / 140 74. Do metod leczenia nerkozastępczego NIE zalicza się: a) dializy otrzewnowej, b) hemodiafiltracji, c) plazmaferezy, d) hemofiltracji Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 266 75 / 140 75. W alkoholizmie lub zespole Wernickiego-Korsakowa lekiem z wyboru jest: a) Nalokson, b) Acetylocysteina, c) Tiamina, d) Lorazepam Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 218 76 / 140 76. Niekorzystne działanie Amiodaronu podawanego w krótkiej infuzji to: a) tachykardia, b) hipertensja, c) hipotensja, d) ostra niewydolność nerek Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 298-99. 77 / 140 77. Do objawów stłuczenia płuc NIE należy: a) niedodma, b) zwiększenie przecieku płucnego, c) zmniejszenie przecieku płucnego, d) narastająca hipoksemia Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 231 78 / 140 78. Ciśnienie w mankiecie uszczelniającym rurkę intubacyjną utrzymujemy na poziomie: a) 10 - 20 mm Hg, b) 15 - 25 mm Hg, c) 20 - 30 mm Hg, d) 5 - 12 mm Hg Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka, s. 409 79 / 140 79. O złym rokowaniu we wstrząsie septycznym NIE świadczy: a) niski, niereagujący na farmakoterapię obwodowy opór naczyniowy, b) uporczywa tachykardia, c) diureza godzinowa >1ml/kg/godz., d) brak klinicznej reakcji na leki inotropowe Literatura: Wołowicka L, Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo, Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2014. 80 / 140 80. W zwalczaniu bólu pooperacyjnego stosuje się koanalgetyki z WYJĄTKIEM: a) Neostygminy, b) Pentoksyfiliny, c) Metamizolu, d) Siarczanu magnezu Literatura: L. Wołowicka, D.Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 299 81 / 140 81. Zimne powłoki skórne, skurcz obwodowych naczyń krwionośnych, spadek pojemności minutowej serca to niektóre typowe objawy różnych postaci wstrząsu z WYJĄTKIEM: a) anafilaktycznego, b) hipowolemicznego, c) septycznego, d) kardiogennego Literatura: Rybicki Z.; intensywna terapia dorosłych t.1 i 2. Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 54-55 82 / 140 82. Czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) jest to: a) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach po normalnym wydechu, b) ilość powietrza, jaka po maksymalnym wdechu może zostać wydalona z płuc maksymalnym wydechem, c) całkowita ilość powietrza, jaka znajduje się w płucach po maksymalnym wdechu, d) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach nawet po maksymalnym wydechu Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 83 / 140 83. Wskazaniem do wentylacji mechanicznej w ostrej niewydolności oddechowej (ONO) jest: a) częstość oddechów >25/min, Pa O2 < 50mmHg i Pa CO2 > 55mmHg, b) częstość oddechów >35/min, Pa O2/FiO2 < 200, c) częstość oddechów >35/min, kwasica oddechowa z pH < 7.3, d) częstość oddechów >25/min i pojemnością życiową < 15 ml/kg masy ciała Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka s.198, PZWL 2014 84 / 140 84. W związku z odnerwieniem przeszczepionego płuca, w opiece nad pacjentem należy zwrócić szczególną uwagę na: a) odkrztuszanie wydzieliny z drzewa oskrzelowego, b) oklepywanie pacjenta, c) drenaż wibracyjny, d) intensywną rehabilitację Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. Standardy Anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. 85 / 140 85. Wykonanie próby kalorycznej, będącej jednym z obowiązkowych badań odruchów pniowych u potencjalnych dawców narządów, polega na: a) podaniu do przewodu nosowego 20 ml ciepłej wody i obserwacji reakcji gałek ocznych, b) podaniu do przewodu słuchowego zewnętrznego 20 ml lodowatej wody i obserwacji reakcji gałek ocznych, c) podaniu do przewodu słuchowego zewnętrznego 20 ml lodowatej wody i obserwacji odruchu wyprostnego kończyn dolnych, d) podaniu do przewodu słuchowego zewnętrznego 20 ml lodowatej wody i obserwacji odruchu kaszlowego Literatura: Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 lipca 2007r. 86 / 140 86. Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych to: a) IRDS, b) DIC, c) ARDS, d) MODS Literatura: Rybicki Z; Intensywna terapia, t 1 i 2 Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 166 87 / 140 87. Ciśnienie średnie (MAP-mean arterial pressure) oblicza się według następującego wzoru: a) ciśnienie skurczowe + (2 x ciśnienie rozkurczowe)/3, b) 2 x ciśnienie skurczowe/3, c) ciśnienie skurczowe + ciśnienie rozkurczowe, d) ciśnienie skurczowe x 60/akcja serca Literatura: Rybicki Z.: Intensywna terapia dorosłych, Wyd. MAKMED, Lublin 2015. 88 / 140 88. Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego u chorego zaintubowanego lub z tracheostomią polega na: a) nawilżaniu gazów oddechowych, b) usuwaniu wydzieliny z dróg oddechowych, c) przestrzeganiu aseptyki, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 89 / 140 89. Zespół niewydolności wielonarządowej w obrażeniach ocenimy za pomocą skali: a) ISS i Ramsey’a, b) SOFA i GORISA, c) AIS i VAS, d) LIS i Glasgow Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 229 90 / 140 90. Skalą oceniającą stopień głębokości sedacji NIE jest skala: a) Ramsey'a, b) Cambridge, c) Newcastle, d) VAS Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 292, 342, PZWL 2014 91 / 140 91. Ampułka zawiera 10 ml leku o stężeniu 10%. Oznacza to, że leku w ampułce jest: a) 0,1 mg, b) 0,01 g, c) 0,1 g, d) 1 g . 92 / 140 92. Priorytetem opieki nad pacjentem z urazem czaszkowo-mózgowym jest: a) zszycie krwawiących powłok głowy, b) niedopuszczenie do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i obrzęku mózgu, c) podanie leków przeciwbólowych z grupy opioidów, d) podanie leków krążeniowych Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 93 / 140 93. Chory lat 62 został przyjęty do oddziału OIT po urazie czaszkowo-mózgowym. W chwili przyjęcia chory przytomny, w kontakcie. Zaraz po przyjęciu należy ułożyć chorego w pozycji: a) dowolnej, b) płaskiej, c) na boku, d) z uniesieniem głowy o 30 stopni Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 94 / 140 94. Skuteczność uciskania klatki piersiowej NIE zależy od: a) odpowiedniego miejsca nacisku, b) właściwej głębokości nacisku, c) podania adrenaliny, d) stosowania tylko ucisku na mostek Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 63, Wydanie I, Warszawa 2002 95 / 140 95. Podstawowym warunkiem powodzenia transportu noworodka na oddział, jest: a) utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała, zapobieganie hipoglikemii, b) prowadzenie tlenoterapii i utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała, c) zapobieganie odwodnieniu i hipoglikemii, d) utrzymanie odpowiedniej temperatury ciała, prowadzenie tlenoterapii, zapobieganie hipoglikemii Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.324 96 / 140 96. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci są: a) wahania glikemii, b) zaburzenia oddychania, c) zaburzenia elektrolitowe, d) zaburzenia rytmu serca Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.53 97 / 140 97. Której tętnicy, ze względu na niezbyt dokładny pomiar, nie powinno się kaniulować u dziecka w celu pomiaru ciśnienia krwi metodą inwazyjną: a) tętnicy skroniowej, b) tętnicy promieniowej, c) tętnicy udowej, d) tętnicy pachowej Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 426, Wydanie I, Warszawa 2002 98 / 140 98. Resuscytacja płynowa u dziecka we wstrząsie wynosi: a) 10 ml/kg m.c., b) 15 ml/kg m.c., c) 20 ml/kg m.c., d) 25 ml/kg m.c Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 134, Wydanie I, Warszawa 2002 99 / 140 99. Najczęstszymi przyczynami zaburzeń oddychania u dzieci są: a) zakażenie górnych dróg oddechowych, b) zapalenie płuc, c) aspiracja ciała obcego, d) wszystkie powyższe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 92, Wydanie I, Warszawa 2002 100 / 140 100. Obecność smółki w drzewie oskrzelowym noworodka może wywołać: a) zespół nadciśnienia płucnego, b) hiperglikemię, c) uszkodzenie OUN, d) hipoglikemię Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.217 101 / 140 101. Zespół aspiracji smółki oraz nadciśnienie płucne dotyczą głównie: a) noworodków donoszonych, b) wcześniaków, c) wcześniaków ze skrajnie niską masą urodzeniową, d) niemowląt Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 90, Wydanie I, Warszawa 2002 102 / 140 102. Do postępowania specyficznego dla intensywnej terapii dziecięcej należy terapia pacjentów, którzy ulegli zatruciu różnymi substancjami chemicznymi będących przyczyną ciężkich stanów zagrożenia życia. Jakie preparaty antagonistyczne mogą być zastosowane przy przyjęciu do Oddziału Intensywnej Terapii, pacjenta z zatruciem związkami fosforoorganicznymi a) Nalokson, b) Atropina i pralidoksim, c) Witamina K, d) Nalorfina Literatura: Szreter T.: Intensywna Terapia Dzieci. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2002, (strona: 211-212) 103 / 140 103. Wskazaniem do przyjęcia do oddziału intensywnej terapii dziecięcej dziecka z ciężkim urazem czaszkowo – mózgowym NIE będzie: a) konieczność utrzymywania sztucznej drogi oddechowej, b) wstrząs, c) stan po operacji ze wskazań nagłych, d) GCS > 12pkt Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 261, Wydanie I, Warszawa 2002 104 / 140 104. Stosując opioidy w blokadach centralnych, obowiązkowy jest odpowiedni nadzór nad chorym, obejmujący: a) częstość i głębokość oddechów chorego, b) utlenowanie krwi, c) stopień sedacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014; [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 244 105 / 140 105. W bezpośrednim okresie pooperacyjnym u chorego po rozległym zabiegu operacyjnym, wychłodzonego, z hipowolemią zalecaną drogę podaży leków przeciwbólowych jest: a) droga podskórna, b) droga domięśniowa, ponieważ zapewnia kontrolowaną (zmiennej) absorpcję leków i skuteczną analgezję, niezależnie od stanu klinicznego chorego, c) droga dożylna, d) prawidłowe odpowiedzi to odpowiedź A, B,C Literatura: H. Misiołek i wsp. Rekomendacje w uśmierzaniu bólu okołooperacyjnego w chirurgii ogólnej Polski Przegląd Chirurgiczny 2012, 84, 9, 1–19 106 / 140 106. Drabina analgetyczna w leczeniu bólu przewlekłego obejmuje: a) proste analgetyki, b) słabe opioidy, c) silne opioidy, d) wszystkie wymienione Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 107 / 140 107. Podczas stosowania leków opioidowych w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wystąpiły następujące objawy: nadmierna senność, zaburzenia oddychania mogące wynikać z depresji ośrodka oddechowego, charakterystyczne zaczerwienienia skóry okolic głowy i szyi mogące świadczyć o nadmiernym uwalnianiu histaminy. Oznacza to: a) typowy stan senności w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, b) działanie niepożądane zastosowanych opioidów, wówczas należy powiadomić anestezjologa i podać Nalokson - antagonistę receptorów opioidowych, c) że należy podać tlen do oddychania, d) ż e należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu operacyjnym jest to wskazane Literatura: J. Wordliczek, J. Dobrogowski: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007. 108 / 140 108. W analgezji pooperacyjnej u 9 latka z miernym urazem tkanek przy natężenie bólu ocenionym na 4 - 6 pkt. (wg NRS), kiedy czas trwania dolegliwości bólowych jest krótszy niż 3 dni - NIE należy w: a) 1 dobie - stosować technik analgezji miejscowej (ostrzyknięcie linii cięcia), b) 2 - 3 dobie - podawać metamizolu doustnie, c) 1 dobie - podawać małych dawek opiodów (Nalbufina) - metodą analgezji kontrolowanej przez pielęgniarkę (NCA), d) 2 - 3 dobie - podawać drogą doustną paracetamolu lub NLPZ Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 255; 109 / 140 109. U chorego dorosłego z bólem pooperacyjnym o nasileniu według skali VAS 0-3 zaleca się podaż: a) dwóch leków z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, b) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej, czyli z grupy leków niesteroidowych przeciwzapalnych, c) jednego leku z I (pierwszego) stopnia drabiny analgetycznej skojarzonego ze słabym opioidami, d) silnych opioidów Literatura: H.Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 248; 110 / 140 110. U chorego po operacji przepukliny pępkowej przebywającego na sali pooperacyjnej, u którego ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 100/60 mmHg zastosowano analgezję miejscową (ostrzyknięto linię cięcia lidokainą) oraz podano metamizol w bolusie. Przyczyną spadku ciśnienia w tej sytuacji mogło być: a) krwawienie wewnętrzne, b) efekt ubocznego działania lidokainy, c) niepożądane działanie metamizolu, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 238 111 / 140 111. Opioidowe leki przeciwbólowe to: a) fentanyl, sufentanyl, paracetamol, b) morfina, oksykodon, fentanyl, c) metamizol, morfina, paracetamol, d) petydyna, ketanest, tramadol Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 240. 112 / 140 112. W celu indukowania efektu „analgezji z wyprzedzeniem” polecane jest: a) stosowanie różnych grup leków i metod tj.: technik znieczulenia przewodowego, gabapentynoidy, b) podawanie opioidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, paracetamol, metamizol, antagonistów receptora NMDA (ketamina, dekstrometorfan), c) stosowanie trójcyklicznych lekówprzeciwdepresyjnych (doksepiny), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H.Misiołek i wsp. Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym - 2014; Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 237 113 / 140 113. Farmakoterapia przeciwbólowa (analgezja z wyprzedzeniem) przed zabiegiem operacyjnym połączonym z niewielkim urazem tkanek u dzieci powyżej 15 roku życia, obejmuje: a) stosowanie kremu EMLA, b) dawkę wysycającą paracetamolem lub metamizolem doustną, dożylną, c) nie ma potrzeby stosowania kremu EMLA, gdyż dziecko ma powyżej 15 roku życia, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 255; 114 / 140 114. Do czynników określających impedancję klatki piersiowej zalicza się: a) wybraną energię wyładowania, b) odległość między elektrodami (wielkość klatki piersiowej), c) siłę ucisku elektrod na klatce piersiowej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 22, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 115 / 140 115. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci należy rozpocząć od: a) udrożnienia dróg oddechowych, b) 2 oddechów ratowniczych, c) 15 uciśnięć klatki piersiowej, d) 3 0 uciśnięć klatki piersiowej, następnie 5 oddechów ratowniczych Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 116 / 140 116. Powikłania, które mogą wystąpić w trakcie wykonywania drenażu opłucnej: a) uszkodzenie płuca, b) krwawienie do jamy opłucnej (krwiak opłucnej), c) uszkodzenie nerwu międzyżebrowego, d) wszystkie powyższe Literatura Kokot F.: Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str. 353-354 117 / 140 117. Przerwanie resuscytacji może nastąpić, gdy: a) ustanie aktywność elektryczna serca, niereagująca na leczenie ponad 30 minut, b) stwierdza się nieskuteczność prowadzonego masażu i wentylacji zastępczej, c) ratownik utraci możliwość prowadzenia resuscytacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 18, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 118 / 140 118. Ocena czy dziecko oddycha powinna być oparta na: a) wysłuchaniu oddechu dziecka, b) zaobserwowaniu ruchów oddechowych klatki piersiowej, c) wyczuciu prądu powietrza oddechu dziecka na własnym policzku, d) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wytyczne PRE 2015 str. 286 119 / 140 119. 1 2 – letnie dziecko zakrztusiło się cukierkiem. Jest przytomne, nie może mówić, ma trudności w oddychaniu. U dziecka należy wykonać: a) 5 uderzeń w okolicę między łopatkami, naprzemiennie z 5 uciśnięciami nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego, b) 5 uderzeń między łopatkami, do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności, c) 5 uciśnięć nadbrzusza do momentu usunięcia ciała obcego lub utraty przytomności, d) zachęcać do kaszlu do momentu usunięcia ciała obcego Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 120 / 140 120. Konikopunkcja jako metoda udrażniania dróg oddechowych może być wykonana: a) w rozległych obrażenia twarzoczaszki i gardła, które uniemożliwiają prowadzenie tlenoterapii przez maskę twarzową, b) przez każdą pielęgniarkę, jeżeli stan pacjenta tego wymaga, c) po nacięciu tchawicy, d) po nakłuciu tchawicy Literatura: Andres J.: Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne podręcznik dla kursu. Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2010 str. 74 121 / 140 121. Rzecznikiem odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych może zostać: a) pielęgniarka, położna ze średnim wykształceniem i nieprzerwanym 10 letnim stażem pracy w zawodzie, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych, b) pielęgniarka, położna, niezależnie od jej wykształcenia, z nienaganną opinią, mianowana przez Departament Pielęgniarek i Położnych Ministerstwa Zdrowia, c) każda pielęgniarka, położna, która zostanie powołana przez Przewodniczącą Naczelnego Sądu Pielęgniarek i Położnych, d) pielęgniarka, połozna z tytułem magister pielęgniarstwa, położnictwa i nieprzerwanym rocznym stażem pracy w szpitalu, wybrana na zjeździe pielęgniarek i położnych Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2018 poz. 123 z późn. zm.). 122 / 140 122. Pielęgniarka, położna NIE udzieliła pomocy osobie, która nagle zasłabła na ulicy, lecz szybko oddaliła się z miejsca zdarzenia. Zachowanie takie naraża ją na poniesienie odpowiedzialności: a) pracowniczej i karnej, b) karnej i zawodowej, c) pracowniczej, d) pracowniczej, karnej i zawodowej Literatura: Ustawa z dnia 1 lipca 2011 r. o samorządzie pielęgniarek i położnych.(t.j. Dz. U. z 2018, poz. 916) 123 / 140 123. Czy przynależność pielęgniarki/położnej do samorządu zawodowego jest obowiązkowa? a) nie, jest dobrowolna, b) tak, jednak za zgodą Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych można wykonywać zawód pielęgniarki i położnej bez przynależności do samorządu zawodowego, c) tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa, d) tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa dla pielęgniarek i położnych, które posiadają wykształcenie przynajmniej na poziomie licencjata lub uzyskały tytuł spejalisty Literatura: Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. 124 / 140 124. Co to jest "przewinienie zawodowe"? a) naruszenie zasad etyki zawodowej, b) naruszenie zasad etyki zawodowej lub przepisów dotyczących wykonywania zawodu, c) naruszenie przepisów dotyczących wykonywania zawodu, d) popełnienie przestępstwa związanego z wykonywaniem zawodu pielęgniarki Literatura: Ustawy o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r 125 / 140 125. Pielęgniarka ma prawo odmówić wykonania zlecenia lekarskiego, tylko wtedy, gdy jest to niezgodne z jej: a) sumieniem, b) zakresem posiadanych kwalifikacji, c) sumieniem lub z zakresem posiadanych kwalifikacji, d) sumieniem lub aktualną wiedzą naukową w dziedzinie pielęgniarstwa Literatura: Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15 lipca 2011 r. 126 / 140 126. Prawo dostępu do dokumentacji medycznej posiada: a) pacjent i jego rodzina, b) pacjent, jego przedstawiciel ustawowy, bądź osoba przez niego upoważniona, c) pacjent i jego najbliższa rodzina (małżonek, rodzice i dzieci), d) tylko osoba upoważniona przez pacjenta Literatura: Ustawa o prawach pacjenta art.26. 127 / 140 127. Niespójność komunikacyjna, jeden z głównych czynników zakłócających proces komunikowania, to: a) brak spójności pomiędzy treściami zawartymi w wypowiedzi, b) brak spójności pomiędzy komunikatami werbalnymi i niewerbalnymi, c) brak odbioru komunikatu przez odbiorcę, d) niezdecydowanie w wypowiedzi nadawcy Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.).Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin, 2003, str. 34. 128 / 140 128. Parafrazowanie to: a) okazywanie empatycznego zrozumienia, b) obserwowanie sygnałów niewerbalnych, c) powtarzanie za pacjentem niektórych istotnych elementów jego wypowiedzi, d) przyjmowanie akceptującej postawy wobec osoby, z którą się komunikujemy Literatura: Wilczek-Rużyczka E.: Komunikowanie się z chorym psychicznie. Wyd. Czelej, Lublin 2007 s. 32 129 / 140 129. Relacja interpersonalna, to: a) inaczej rozmowa pomiędzy, co najmniej trzema osobami, b) wzajemny intelektualny, emocjonalny, duchowy i fizyczny stosunek dwóch osób, c) zjawisko dynamiczne między ludźmi odbywające się tu i teraz, d) zachodzi tylko pomiędzy bliskimi osobami Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panka W. (red.): Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2003 s. 52 130 / 140 130. „5 momentów higieny rąk WHO” zawiera wskazania do wykonania higieny rąk, ułożone w kolejności: a) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, b) przed kontaktem z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, przed wykonaniem czystej, aseptycznej procedury, po wykonaniu czystej, aseptycznej procedury, po kontakcie z pacjentem, c) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, d) przed czystą aseptyczną procedurą, przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z krwią i płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po opuszczeniu sali pacjenta Literatura: Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej – podsumowanie. Pierwsza Światowa Inicjatywa na rzecz Bezpieczeństwa Pacjenta „Higiena rąk to bezpieczna opieka”. 2009. Ryc. III.1, Str. 28. 131 / 140 131. Na zdrowie ludzi w starszym wieku mają wpływ: a) przebyte choroby, b) praca z czynnikami szkodliwymi, c) stosunki międzyludzkie w pracy i w domu, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: A. Zieliński „Starzenie się jednostek a starzenie się społeczeństw”. Przegląd Epidemiologiczny, Epidemiologia i Problemy Kliniczne Chorób Zakaźnych Kwartalnik Narodowego Instytutu Zdrowia Publicznego -Państwowego Zakładu Higieny i Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych. Rok 2014 Tom 68 Nr 3 Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego -Państwowy Zakład Higieny Warszawa. Str. 516. 132 / 140 132. Najczęstsze zakażenia wywoływane przez Staphylococcus epidermidis, to: a) bakteriemie związane z obecnością linii naczyniowej, b) zakażenia skóry i tkanek miękkich, c) zakażenia układu moczowego u chorych zacewnikowanych, d) odrespiratorowe zapalenie płuc Literatura: D. Dzierżanowska: Zakażenia szpitalne. Alfa-Medica Press, Bielsko Biała 2008. Str. 20. 133 / 140 133. W rozważaniach teoretycznych nad problematyką jakości w opiece zdrowotnej Avedis Donabedian określił trzy wymiary jakości: struktura, proces, efekt (wynik). Do procesu zaliczamy: a) kwalifikacje i rozmieszczenie personelu, b) system finansowy i nagradzania, c) relacje zachodzące wewnątrz grupy świadczeniodawców/usługodawców, d) poprawę zdrowia i kondycji zdrowotnej klienta Literatura: Opolski K., Dykowska G., Mżdżonek M., Zarządzanie przez jakość w usługach zdrowotnych. Teoria i praktyka. Wyd. CeDeWu Warszawa 2010, str. 170. 134 / 140 134. Motywowanie polega na zespole oddziaływań, zmierzających do: a) skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji przyszłościowych, oczekiwanych celów z równoczesnym ukazaniem sankcji, jeżeli nie wykonają poleconych celów, misji i zadań, b) skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwań kolegów, podwładnych oraz przełożonych do ich realizacji, c) nakłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwań podwładnych oraz przełożonych do ich realizacji w zamian za docelowe przyznanie pracownikom pieniężnej nagrody, d) efektywnego skłaniania pracowników do podejmowania i realizacji oczekiwanych celów, funkcji i zadań, a także przyjmowania preferowanych przez motywującego postaw i zachowań Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie, PZWL 2015, str. 70. 135 / 140 135. Podstawowe wskaźniki modelu PATH obejmują m. in. wskaźniki efektywności (skuteczności i wydajności), do których zalicza się: a) średni czas pobytu (ostry zawał, udar, pozaszpitalne zapalenie płuc, złamanie kości udowej), b) ciągłość opieki medycznej, c) zakłucia personelu medycznego, d) odsetek przyjęć po zabiegach w trybie jednodniowym m. in. zaćmy czy artroskopii Literatura: Kautsch M., Zarządzanie w opiece zdrowotnej. Nowe wezwania. wyd. Wolters Kluwer Warszawa 2010, s. 38. 136 / 140 136. Do narzędzi stosowanych w procesie doskonalenia jakości zaliczamy m.in. Diagram Ishikawa – diagram przyczynowo-skutkowy. Wykres ten wskazuje na główne przyczyny problemu: a) człowiek, metody, zarządzanie, materiał, maszyny, środowisko, b) pacjent, personel, organizacja, płace, środowisko, metody, c) kadry, płace, aparatura i sprzęt medyczny, metody, środowisko, organizacja, d) narzędzia, materiał, kadry, problem, środowisko, metoda Literatura: Opolski K., Dykowska G., Mżdżonek M., Zarządzanie przez jakość w usługach zdrowotnych. Teoria i praktyka. Wyd. CeDeWu Warszawa 2010, str. 153. 137 / 140 137. Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością, czyli zakres wiedzy jaki powinnien posiadać pacjent, w tym między innymi profilaktyka, jakie leki należy przyjmować, jak często, jak stosować, jak postępować po badaniu, czy zabiegu, zawiera bariery, do których zalicza się: a) brak komunikacji pacjent a lekarz czy pielęgniarka/położna, b) brak komunikacji dyrekcja – personel, c) nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony płatnika, d) nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa Literatura: Opolski K., Dykowska G., Mżdżonek M.; Zarządzanie przez jakość w usługach zdrowotnych. Teoria i praktyka. Wyd. CeDeWu Warszawa 2010 str. 153. 138 / 140 138. Opieka pielęgniarska oparta na faktach - EBNP (Evidence-Based Nursing Practice) dotyczy: a) podejmowania decyzji w opiece nad pacjentem na podstawie wiarygodnych danych naukowych, b) prowadzenia badań w warunkach laboratoryjnych, a następnie wdrażanie ich w warunkach szpitalnych, c) podejmowania decyzji zarządczych na podstawie różnorodnych danych naukowych, d) podejmowania decyzji w opiece nad pacjentem na podstawie wybiórczych danych naukowych Literatura: Kędra E.: Praktyka pielęgniarska oparta na faktach – wymóg czy konieczność? „Problemy Pielęgniarstwa”, 2011, 19 (3), s. 392. 139 / 140 139. PubMed/Medline, Cochrane Nursing Care, Cochrane Summaries, są to nazwy: a) internetowych wyszukiwarek z zakresu medycyny, b) czasopism wydawanych w formie elektronicznej, c) anglojęzycznych czasopism z zakresu pielęgniarstwa, d) internetowych księgarni medycznych Literatura: Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40, tłum. Sołtysiak A. 140 / 140 140. Skrót schematu pytania klinicznie istotnego brzmi PICO, w którym pierwsza litera P oznacza: a) pacjent, b) porównanie, c) próba, d) punkt końcowy Literatura: Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40, tłum.Sołtysiak A. Your score is The average score is 74% 0% Uruchom ponownie Tags: anestezjologia, intensywna terapia, specjalizacje pielęgniarskie, wiosna 2019 Read more articles Previous PostPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – WIOSNA 2020 Następny wpisPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – JESIEŃ 2018 Może ci się spodobać również ANESTEZJOLOGIA I INTENSYWNA OPIEKA – LOSOWE PYTANIA (50) 2023-03-06 PIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ – JESIEŃ 2020 2023-07-10 PIELĘGNIARSTWO PSYCHIATRYCZNE – JESIEŃ 2018 2023-04-03