/140 JESIEŃ 2020 ANESTEZJOLOGIA - JESIEŃ 2020 1 / 140 1. Anestetykiem wziewnym NIE jest: a) podtlenek azotu, b) halotan, c) desfluran, d) midazolam Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 21 tabela 3.2 oraz str. 75 2 / 140 2. Kardioplegia polega na zatrzymaniu pracy serca: a) w rozkurczu po podaniu roztworów o dużej zawartości potasu, b) w skurczu po gwałtownym schłodzeniu mięśnia sercowego, c) w skurczu po zastosowaniu kardiowersji, d) w rozkurczu po zastosowaniu defibrylacji Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1305 3 / 140 3. Nadmierne przygięcie głowy u pacjenta poddawanego zabiegowi neurochirurgicznemu w pozycji siedzącej, może być przyczyną: a) upośledzenia odpływu żylnego, b) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, c) niedokrwienia rdzenia kręgowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2. str. 1207 4 / 140 4. Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego - ICP wykonujemy za pomocą czujnika: a) nadoponowego, b) podoponowego, c) podpajęczynówkowego, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 5 / 140 5. Do zabiegu artroskopii stawu barkowego najskuteczniejszą metodą z wymienionych znieczuleń jest blokada: a) zwoju gwiaździstego, b) splotu szyjnego, c) splotu ramiennego, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 155; Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.660, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 6 / 140 6. U pacjenta z penetrującym urazem serca należy wykonać następującą diagnostykę: a) rtg klatki piersiowej, b) rezonans magnetyczny, c) echokardiografię, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 467 7 / 140 7. Do przyczyn pooperacyjnych incydentów neurologicznych u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym należy: a) zatorowość, b) hipoperfuzja mózgowia, c) śródoperacyjne niedociśnienie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 390 8 / 140 8. Właściwości anestetyczne mają następujące grupy związków: a) gazy obojętne – wodór, argon, ksenon, b) podtlenek azotu, c) etery, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Anestetyczne środki wziewne. Przewodnik. M. Rawicz, Wydanie I, Wydawnictwo lekarskie PZWL, 2007, str. 11 9 / 140 9. Podczas stosowania znieczulenia z niskimi przepływami i mieszaniny powietrza z tlenem, stężenie tlenu w świeżym gazie powinno wynosić w przypadku low-flow co najmniej: a) 50%, b) 35%, c) 30%, d) 25% Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 489 10 / 140 10. Warunki niezbędne do spełnienia podczas znieczulenia nasiękowego wewnątrznaczyniowego to: a) kaniulacja żyły obwodowej, b) założenie mankietu uciskowego, c) żadne z powyższych, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 109 11 / 140 11. Kwasica oddechowa przewlekła, w pełni skompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, b) p H - prawidłowe, pCO2 - podwyższone, HCO3 – podwyższone, BE – podwyższone, c) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone, d) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 12 / 140 12. Który lek jest przeciwwskazany podczas znieczulenia pacjenta do zabiegu usunięcia guza chromochłonnego nadnerczy? a) midazolam, b) tiopental, c) ketamina, d) wszystkie powyższe Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 71 13 / 140 13. Przechodzenie gazów oddechowych z pęcherzyków płucnych do krwi i z powrotem to? a) wentylacja, b) dyfuzja, c) perfuzja, d) dystrybucja Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 249 14 / 140 14. Zapotrzebowanie organizmu na anestetyki wziewne obniża się: a) wraz z wiekiem, b) wraz ze spadkiem temperatury ciała, c) w ciąży, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 30 15 / 140 15. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u dziecka od 1 do 10 kg wynosi: a) 2 ml/kg m.c., b) 4 ml/kg m.c., c) 6 ml/kg m.c., d) 8 ml/kg m.c., Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360 16 / 140 16. Kapnogram określa: a) wartość wydechowego i wdechowego pCO2, b) stężenie hemoglobiny, c) wysycenie hemoglobiny tlenem, d) stężenie tlenu podczas jednego wdechu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 17 / 140 17. Najczęściej dokonuje się kaniulacji tętnicy promieniowej, ponieważ jest ona: a) położona powierzchniowo, b) trudno dostępna, c) ma krążenie oboczne zapewniające dobre ukrwienie dłoni, d) prawidłowa odpowiedź A i C Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 356 18 / 140 18. Pulsoksymetria jest metodą pomiaru: a) końcowo - wydechowego stężenia tlenu, b) końcowo - wydechowego stężenia dwutlenku węgla, c) wysycenia krwi tętniczej tlenem, d) temperatury powierzchniowej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 19 / 140 19. Objawy kliniczne tamponady osierdzia to: a) hipotensja, b) hipertensja, c) tachykardia, d) prawidłowe A i C Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 463; Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. pol.), Andres J. (red. wyd. pol.): Anestezjologia Millera, t. 1–3. Wyd. Elsevier; Urban & Partner, Wrocław 2014 20 / 140 20. Czas działania midazolamu podanego drogą doustną wynosi średnio około: a) 20 min., b) 40 min., c) 60 min., d) 120 min Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 33 21 / 140 21. Nadciśnienie płucne rozpoznaje się, gdy skurczowe ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi: a) 10 mmHg, b) 20 mmHg, c) 30 mmHg, d) >40 mmHg Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 408 22 / 140 22. Najczęstszą przyczyną pooperacyjnej niewydolności krążenia jest: a) hipotensja, b) hipertensja, c) zaburzenia rytmu serca, d) niewydolność mięśnia sercowego Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 848 23 / 140 23. W ostatniej dekadzie rośnie liczba pacjentów, którzy przewlekle stosują leczenie przeciwkrzepliwe. Związane jest to z: a) upowszechnieniem procedur inwazyjnych na sercu, b) szybszą i lepszą diagnostyką udarów niedokrwiennych, c) szybszą i lepszą diagnostyką zatorów tętnic, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 28 24 / 140 24. W przypadku znieczulenia miejscowego do intubacji u przytomnego pacjenta, zastosowanie mają: a) środki hamujące wydzielanie śliny, b) tampony z lidokainą, c) adrenalina, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 160 25 / 140 25. Który z wymienionych środków znieczulenia miejscowego działa najkrócej? a) Prokaina, b) Lidocaina, c) Etidocaina, d) Mepivacaina Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 168 26 / 140 26. U dzieci w ocenie przedoperacyjnej należy zwrócić uwagę na przebyte choroby zakaźne. W przypadku odry znieczulenie jest dopuszczalne: a) w trakcie trwania choroby, b) 5 dni po wystąpieniu zmian skórnych, c) 10 dni po wystąpieniu zmian skórnych, d) 14 dni po wystąpieniu zmian skórnych Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 26 27 / 140 27. Niewydolność oddechowa po NZK może być spowodowana: a) niedrożnością oddechową, b) aspiracją treści żołądkowej podczas resuscytacji, c) prawidłowa odpowiedź a i b, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 279 28 / 140 28. Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie to związki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe: a) przez kompetycyjne hamowanie acetylocholiny w receptorze nikotynowym płytki motorycznej, b) których czas działania zależy od metabolizmu i drogi wydalania, c) które najpierw powodują osłabienie mięśni, następnie ich zwiotczenie, aż do braku reakcji na pobudzenie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.118, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013 29 / 140 29. Ile wynosi maksymalna dobowa dawka ketoprofenu dla osoby dorosłej? a) 100 mg, b) 150 mg, c) 200 mg, d) nie ma dawki maksymalnej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 153 30 / 140 30. Spośród wymienionych niedepolaryzujących środków zwiotczających NAJKRÓTSZE działanie wykazuje: a) pankuronium, b) alkuronium, c) atrakurium, d) miwakurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 t. 1, str. 118 31 / 140 31. Objawem klinicznym zatorowości płuc jest nagłe wystąpienie objawów: a) wzrost CRP, b) hipertensja, c) duszność, d) ból głowy Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 461 32 / 140 32. W wypadku utraty płynów odpowiadającej 6 – 8% masy ciała można obserwować następujące objawy kliniczne: a) apatię, b) tachykardię, c) skąpomocz, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360 33 / 140 33. Dawki przeciwbólowe opioidów w bezpośrednim okresie poznieczuleniowym mogą prowadzić do wystąpienia powikłań: a) przestają działać i nie znoszą bólu z powodu ich kumulacji w organizmie, b) wywołują u pacjentów silne bóle głowy, c) już po podaniu minimalnej dawki zawsze występuje depresja oddechowa, d) prowadzą do poważnego ośrodkowego upośledzenia funkcji oddychania aż do wystąpienia depresji oddechowej, a jest ona dodatkowo wzmagana przez brak stymulacji i sen towarzyszący zejściowemu działaniu anestetyków oraz środków uspokajających Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.95, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 34 / 140 34. Do czynników predysponujących w kardiomiopatii restrykcyjnej należą: a) uwarunkowania genetyczne, b) dodatni wywiad rodzinny, c) ekspozycja na leki kardiotoksyczne, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 404 35 / 140 35. Istotne dla postępowania anestezjologicznego zaburzenia EKG to: a) blok odnogi pęczka Hisa, b) cechy przerostu prawej komory, c) zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 36 / 140 36. Celem zakładania dostępu żylnego obwodowego jest: a) farmakoterapia, b) przetaczanie krwi, c) przetaczanie osocza d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 352 37 / 140 37. Wskazaniem do monitorowania hemodynamicznego jest: a) zabieg kardiochirurgiczny, b) wstrząs kardiogenny, c) znieczulenie pacjenta z ASA V, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 195 38 / 140 38. Do oceny przepływu tkankowego w trakcie znieczulenia należą: a) wygląd błon śluzowych, b) temperatura, c) prawidłowe odpowiedzi A i B, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 414 39 / 140 39. Stosując blokadę zwoju gwiaździstego uzyskamy brak bólu w obrębie: a) twarzy, b) nerki, c) łydki, d) krocza Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 158 40 / 140 40. Na blok operacyjny przewieziony 60-letni pacjent we wstrząsie hipowolemicznym z urazem jamy brzusznej. Chory spożywał posiłek 2 godziny temu. Musi mieć wykonaną laparoskopię zwiadowczą w trybie natychmiastowym. Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą określa się manewrem: a) Heimlicha, b) Sellicka, c) Esmarcha, d) Seldingera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 508 41 / 140 41. W jakim czasie od podania heparyny drobnocząsteczkowej (dawka profilaktyczna) wykonuje się blokadę centralną: a) 4h, b) 6h, c) 8h, d) 12h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 29 42 / 140 42. Powikłaniem późnym podczas założenia cewnika permanentnego jest: a) nakłucie tętnicy, b) odma opłucnowa, c) zakażenie tunelu, d) zator powietrzny Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 233 43 / 140 43. Powikłaniem leczenia dopaminą NIE jest: a) tachykardia i zaburzenia rytmu serca, b) bradykardia, c) silny skurcz naczyń ze zmniejszeniem przepływu obwodowego, d) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 44 / 140 44. Który z wymienionych środków zwiotczających mięśnie prążkowane, ulega rozkładowi głównie w wyniku eliminacji Hofmanna? a) atracurium, b) pancuronium, c) wecuronium, d) miwacurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 123 45 / 140 45. Skala Mallampatiego określa: a) ocenę warunków intubacji dotchawiczej, b) ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa, c) odległość pomiędzy krtanią a brzegiem żuchwy, d) ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, tom I, str. 526 46 / 140 46. Do którego rodzaju znieczulenia regionalnego podaje się lek drogą dożylną? a) blokada nosa, b) blokada Biera, c) blokada splotu szyjnego, d) blokada splotu ramiennego z dostępu pachowego Literatura: 1. Miller R.D., Kübler A. (red. wyd. pol.), Andres J. (red. wyd. pol.): Anestezjologia Millera, t. 1–3. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014 t. I s. 734; Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 148 47 / 140 47. U dziecka z astmą, w celu zmniejszenia reaktywności dróg oddechowych, do znieczulenia stosuje się: a) ketaminę, b) anestetyki wziewne, c) lidokainę dożylnie i miejscowo, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 357 48 / 140 48. Przykładem techniki analgezji multimodalnej jest: a) znieczulenie zewnątrzoponowe + opioid + NLPZ, b) opioid, c) NLPZ, d) paracetamol Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 301 49 / 140 49. 8-letnie dziecko ze schyłkową niewydolnością nerek do planowej operacji przeszczepienia nerki od dawcy rodzinnego, dotychczas leczone hemodializą. Który z leków zwiotczających będzie optymalny dla dziecka? a) Wekuronium, b) Pankuronium, c) Atracurium, d) Suksametonium Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, str.433. 50 / 140 50. Spośród wymienionych anestetyków dożylnych, preparatem pobudzającym układ krążenia jest: a) tiopental, b) propofol, c) ketamina, d) etomidat Literatura: Larsen R.: Anestezjologia. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2013 str. 69 51 / 140 51. Objawami zbyt płytkiego znieczulenia u dzieci są: a) bradykardia, wzrost ciśnienia, poruszanie się, b) tachykardia, oziębienie ciała, osłabienie tonów serca, c) bradykardia, pocenie się, dreszcze, d) tachykardia, pocenie się, wzrost lub spadek ciśnienia systemowego Literatura: "Anestezjologia dziecięca" pod red. T. Szretera, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013. 52 / 140 52. 14-letnia dziewczynka, przygotowana do zabiegu usunięcia guza jajnika w znieczuleniu ogólnym. W wywiadzie chorobowym podano niedoczynność tarczycy. Pacjentka dotychczas leczona preparatami hormonalnymi tarczycy. Jakie jest prawidłowe postępowanie terapeutyczne przed zabiegiem? a) odstawić terapię na tydzień przed operacją, b) wyrównać i kontynuować terapię śród- i pooperacyjnie, c) to nie ma znaczenia dla przebiegu znieczulenia, d) można podać podczas znieczulenia Literatura: Larsen R, Kübler A. Anestezjologia, T 1. Wydawnictwo U&P, Wrocław 2013 str. 418 53 / 140 53. Przy operacji zeza najczęstszymi zagrożeniami są: a) zwiększenie ciśnienia śródgałkowego, odruchy oczno-sercowe, b) hipotermia złośliwa, pooperacyjne nudności i wymioty, c) odruchy oczno-sercowe, pooperacyjne nudności i wymioty, silny ból, d) odruchy oczno-sercowe, hipertermia złośliwa, pooperacyjne wymioty Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1251 - 1252 54 / 140 54. Hipotermia podczas znieczulenia noworodka powoduje: a) zmniejszenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, b) zwiększenie zużycia tlenu i opóźnienie wybudzenia ze znieczulenia, c) zmniejszenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia, d) zwiększenie zużycia tlenu i szybsze wybudzenie ze znieczulenia Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1142 55 / 140 55. Autoregulacja przepływu mózgowego u noworodka zależy głównie od: a) dwutlenku węgla, b) ciśnienia tętniczego, c) tlenu, d) termoregulacji Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.22 56 / 140 56. Wskazaniem do wprowadzenia kaniuli do światła tętnicy i prowadzenia bezpośredniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi przed rozpoczęciem znieczulenia u dziecka jest: a) zakwalifikowanie pacjenta jako ASA IV i wyżej, b) przewidywana utrata krwi podczas operacji ponad 50% przybliżonej objętości krwi krążącej EBV (estimated blood volume), c) przewidywana szybka utrata krwi krążącej ponad 10% EBV, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 130. 57 / 140 57. Mankiet do mierzenia ciśnienia tętniczego u dziecka powinien obejmować: a) 1/3 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, b) 1/2 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, c) 2/3 długości przebiegu tętnicy na ramieniu, d) 1/4 długości przebiegu tętnicy na ramieniu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, str. 1130. 58 / 140 58. Płyn substytucyjny bezwapniowy w zabiegach hemofiltracji stosuje się gdy w prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym wykorzystuje się: a) antykoagulację cytrynianową, b) heparynę niefrakcjonowaną, c) heparynę drobnocząsteczkową, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 421. 59 / 140 59. W ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej szybkość przepływu krwi zwykle wynosi: a) 8-12 ml/h, b) 10-20 ml/min., c) 30-40 ml/h, d) 50-200 ml/min Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 427. 60 / 140 60. Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO to: a) pulsoksymetria, b) równowaga kwasowo-zasadowa krwi tętniczej - nie rzadziej niż 1x/3 godz., c) bezpośredni pomiar ciśnienia tętniczego krwi, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 3). 61 / 140 61. Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) zespół niewyrównania, b) hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna, c) świąd skóry, d) wszytskie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.119) 62 / 140 62. W czasie hemodializy konieczne jest stosowanie antykoagulacji w celu przeciwdziałania krzepnięciu krwi w obrębie krążenia zewnątrzustrojowego. Antykoagulacja miejscowa za pomocą cytrynianów to metoda, która polega na podawaniu roztworu cytrynianu sodowego do tętniczej części dializatora co zapobiega krzepnięciu krwi, a pożądany czas krzepnięcia w linii tętniczej wynosi: a) 200 sekund, b) >200 sekund, c) <200 sekund, d) czas krzepnięcia nie ma znaczenia dla hemodializy Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.137) 63 / 140 63. Pierwsze użycie przetoki tętniczo-żylnej po jej wytworzeniu jest możliwe po: a) 7 dniach, b) 2 tygodniach, c) 3 tygodniach, d) powyżej 6 tygodni Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 403. 64 / 140 64. Ostre powikłania w czasie zabiegu hemodializy wynikają: a) z problemów technicznych, b) z niewłaściwej aplikacji określonego modelu (parametrów) hemodializy, c) nie obserwuje się ostrych powikłań podczas zabiegu hemodializy, d) prawidłowe odpowiedzi A i B Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.150) 65 / 140 65. Do najważniejszych, ostrych problemów związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) kurcze mięśniowe, b) hemoliza, c) hipoksemia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.119) 66 / 140 66. Czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ostrej niewydolności nerek, u krytycznie chorych pacjentów, w intensywnej terapii jest: a) mały rzut serca, b) aktywacja uogólnionej reakcji zapalnej (posocznica), c) niewystarczająca perfuzja narządów i ciężka infekcja, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.148) 67 / 140 67. W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do: a) hipo - i hiperkalcemii, b) hipernatremii, c) zasadowicy alkalicznej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.137) 68 / 140 68. Zalecane podstawowe monitorowanie i badania przed zgłoszeniem pacjenta do leczenia ECMO obejmuje: a) parametry wentylacji tj.: TV, f, FiO2, PIP, Podatność statyczną płuc, PEEP notowanie nie rzadziej niż raz na godzinę, b) RTG klatki piersiowej, c) wykonywanie tomografii płuc jako podstawową technikę radiologiczną ich obrazowania, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 3). 69 / 140 69. Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek to między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy: a) ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu), b) ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1), c) wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135) 70 / 140 70. Do przeciwwskazań względnych do leczenia ECMO NIE należy: a) wiek > 70 lat, b) AIDS, c) masa ciała > 150 kg, d) nowotwór złośliwy o złym rokowaniu Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2), 97. 71 / 140 71. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest: a) ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju, b) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej, c) konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu, d) ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443) 72 / 140 72. Najważniejszymi buforami dla organizmu są: a) dwuwęglany, b) fosforany, c) hemoglobina, d) białka Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T, I, str. 273 73 / 140 73. Odruch oczno – sercowy może objawiać się: a) tachykardią, b) bradykardią zatokową aż do asystolii, c) blokiem przedsionkowo - komorowym, d) prawidłowa B i C Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1247 74 / 140 74. Procedura rozpoznania śmierci mózgu przebiega w etapach. Etap I. obejmuje: a) angiografię naczyń mózgowych, b) badanie wykluczające przetrwanie odruchów, których łuk przebiega przez pień mózgu, c) słuchowe lub czuciowe potencjały wywołane, d) serię „stwierdzeń i wykluczeń” Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 284-85. 75 / 140 75. Które z poniższych płynów NIE są zalecane we wstępnej płynoterapii u chorych z ciężką sepsą? a) preparaty hydroksylowanej skrobi, b) krystaloidy, c) albuminy, d) hipertoniczne roztwory NaCl Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 70,71,80. 76 / 140 76. Wartość prawidłowa pH (odczynu) krwi wynosi: a) 8,35 - 9,45, b) 7,35 - 7,45, c) 6,45 - 6,55, d) 4,25 - 5,15 . 77 / 140 77. We wszystkich rodzajach wstrząsu występuje: a) upośledzenie utlenowania komórek, b) zmniejszenie rzutu serca, c) niskie ośrodkowe ciśnienie żylne, d) zwiększenie krążącej objętości płynów Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014; Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 78 / 140 78. Ampułka zawiera 10 ml leku o stężeniu 10%. Oznacza to, że leku w ampułce jest: a) 0,1 mg, b) 0,01 g, c) 0,1 g, d) 1 g . 79 / 140 79. Największe zmiany spowodowane unieruchomieniem pacjenta dotyczą układu krążenia i oddechowego. Występują one w ciągu pierwszych: a) pierwszym dniu pobytu w OIT, b) czterech dni pobytu w OIT, c) ośmiu dni pobytu w OIT, d) dziesięciu dni pobytu w OIT Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 273-74. 80 / 140 80. Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych to: a) IRDS, b) DIC, c) ARDS, d) MODS Literatura: Rybicki Z; Intensywna terapia, t 1 i 2 Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 166 81 / 140 81. Upośledzenie motoryki przewodu pokarmowego u chorego nieprzytomnego jest spowodowane: a) brakiem odżywiania chorego w sposób naturalny, b) podażą opioidów, c) unieruchomieniem chorego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: R. Szulc i in.: Usprawnianie lecznicze krytycznie chorych, Wydawnictwo Medyczne Urban& Partner Wrocław 2001 r. 82 / 140 82. Test Allena służy do: a) oceny sprawności krążenia w obrębie ręki, b) wykalibrowania linii tętniczej, c) pomiaru ośrodkowego ciśnienia żylnego, d) identyfikacji położenia wkłucia centralnego Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 744 83 / 140 83. Wentylacja minutowa jest to: a) ilość powietrza, jaka zostaje uruchomiona podczas normalnego oddechu, b) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach po maksymalnym wydechu, c) ilość powietrza, która wdychana jest do płuc w ciągu minuty, d) objętość gazu, jaka może zostać wprowadzona do płuc maksymalnym wdechem po zakończeniu normalnego wdechu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 711 84 / 140 84. Czynnościowa pojemność zalegająca (FRC) jest to: a) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach po normalnym wydechu, b) ilość powietrza, jaka po maksymalnym wdechu może zostać wydalona z płuc maksymalnym wydechem, c) całkowita ilość powietrza, jaka znajduje się w płucach po maksymalnym wdechu, d) ilość powietrza, jaka pozostaje w płucach nawet po maksymalnym wydechu Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 85 / 140 85. Wskaż twierdzenie NIEPRAWDZIWE dotyczące zespołu ciasnoty wewnątrzbrzusznej: a) występuje wyłącznie w formie przewlekłej, b) wyróżniamy postać pierwotną i wtórną, c) występuje gdy IAP przekracza 20 mmHg z towarzyszącą dysfunkcją narządową, d) prowadzi do spadku powrotu żylnego i w konsekwencji obniżenia rzutu serca Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 221. 86 / 140 86. Do technik usprawniania chorego w zakresie układu sercowo-naczyniowego zalicza się: a) masaż pneumatyczny, b) opaski elastyczne, c) ćwiczenia kończyn dolnych, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i Intensywna Opieka. Klinika i Pielęgniarstwo, Wyd. PZWL, Warszawa 2014. 87 / 140 87. Chory lat 62 został przyjęty do oddziału OIT po urazie czaszkowo-mózgowym. W chwili przyjęcia chory przytomny, w kontakcie. Zaraz po przyjęciu należy ułożyć chorego w pozycji: a) dowolnej, b) płaskiej, c) na boku, d) z uniesieniem głowy o 30 stopni Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 88 / 140 88. Zapobieganie powikłaniom ze strony układu oddechowego u chorego zaintubowanego lub z tracheostomią polega na: a) nawilżaniu gazów oddechowych, b) usuwaniu wydzieliny z dróg oddechowych, c) przestrzeganiu aseptyki, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 89 / 140 89. Skalą oceniającą stopień głębokości sedacji NIE jest skala: a) Ramsey'a, b) Cambridge, c) Newcastle, d) VAS Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 292, 342, PZWL 2014 90 / 140 90. Na częstość pracy serca NIE mają wpływu: a) blokery kanału wapniowego np. Diltiazem, b) antagoniści receptora Beta np. Metoprolol, c) preparaty naparstnicy np. Digoxin, d) nitraty np. Nitrogliceryna Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 297-99. 91 / 140 91. Co oznacza technika wentylacji IPPV: a) wymuszoną wentylację przerywanym ciśnieniem dodatnim, b) wymuszoną wentylację ciągłym ciśnieniem dodatnim, c) wentylację warunkowaną przez chorego ciągłym ciśnieniem dodatnim, d) synchronizowaną wentylację przerywanym ciśnieniem dodatnim Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T I, str. 494 92 / 140 92. O złym rokowaniu we wstrząsie septycznym NIE świadczy: a) niski, niereagujący na farmakoterapię obwodowy opór naczyniowy, b) uporczywa tachykardia, c) diureza godzinowa >1ml/kg/godz., d) brak klinicznej reakcji na leki inotropowe Literatura: Wołowicka L, Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo, Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2014. 93 / 140 93. Prawidłowa wartość wskaźnika wstrząsowego Allgowera wynosi: a) 0,2 - 0,3, b) 0,5 - 0,7, c) 12 - 14, d) 18 - 25 Literatura: Kruszyński Z.: Anestezjologia i intensywna terapia położnicza. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013 str. 206. 94 / 140 94. Zbyt wąski mankiet w czasie pomiaru ciśnienia tętniczego metodą pośrednią spowoduje, iż pomiar będzie: a) zaniżony, b) zawyżony, c) zaniżony lub adekwatny, w zależności od ułożenia kończyny, d) nie będzie różnicy w pomiarze Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, str. 16 95 / 140 95. U pacjentów z normotensją po zatrzymaniu krążenia, u których stwierdza się złą perfuzję spowodowaną niskim rzutem serca, efektywnym lekiem inotropowym może być: a) Adrenalina, b) Dopamina, c) Dobutamina, d) Levonor Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.66 96 / 140 96. Pierwszym objawem cukrzycy u dzieci bywa często: a) kwasica ketonowa, b) zaburzenia elektrolitowe, c) gorączka, d) zaburzenia świadomości Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.68 97 / 140 97. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci są: a) wahania glikemii, b) zaburzenia oddychania, c) zaburzenia elektrolitowe, d) zaburzenia rytmu serca Literatura: Szreter T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.53 98 / 140 98. Podczas leczenia tlenem, każdorazowa zmiana FiO2 u noworodków wymaga kontroli: a) etCO2 po ok. 15 minutach, b) gazometrii krwi tętniczej po ok. 15 minutach, c) saturacji i temperatury ciała, d) temperatury ciała Literatura: Borkowski W., Opieka pielęgniarska nad noworodkiem, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Warszawa 2007, s.354 99 / 140 99. Najczęściej obserwowanym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest: a) częstoskurcz komorowy, b) migotanie przedsionków, c) tachykardia zatokowa, d) zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego Literatura: Szreter T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.63 100 / 140 100. Niedotlenie u dzieci jest najczęstszym mechanizmem doprowadzającym do zatrzymania czynności serca. Najczęściej bywa wywołane przez: a) uduszenie, b) uraz, c) zatrucie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 55, Wydanie I, Warszawa 2002 101 / 140 101. Po podanie surfaktantu NIE wolno wykonywać toalety drzewa oskrzelowego przez: a) 6 h, b) 8 h, c) 10 h, d) 12 h Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 340, Wydanie I, Warszawa 2007 102 / 140 102. U dzieci z ostrą niewydolnością nerek konieczne jest: a) monitorowanie podstawowych parametrów wydolności nerek, b) zapobieganie hipowolemii, c) zapobieganie hipotonii, d) wszystkie powyższe Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 197, Wydanie I, Warszawa 2002 103 / 140 103. Dzieci z sepsą i wstrząsem septycznym wymagają natychmiastowej resuscytacji płynowej o objętości w ciągu pierwszych 10 minut: a) 10 ml/kg, b) 15 ml/kg, c) 20 ml/kg, d) 30 ml/kg Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.67 104 / 140 104. Skala VAS stosowana do określania natężenia bólu jest to skala: a) słowna, b) liniowa, c) numeryczna, d) analogowa Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 105 / 140 105. Znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań wczesnych, do których zalicza się: a) podpajęczynówkowe wstrzyknięcie środka znieczulającego z całkowitym znieczuleniem podpajęczynówkowym, b) nakłucie żyły w przestrzeni zewnątrzoponowej, c) prowadzi do natychmiastowego załamania funkcji układu krążenia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.592, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2005. 106 / 140 106. Podczas stosowania dokanałowo Morfiny Spinal w bezpośrednim okresie pooperacyjnym występują następujące objawy: senność, uporczywy świąd skóry, nudności, wymioty, retencja moczu, co oznacza: a) typowy stan w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wynikający z głodzenia pacjenta przed zabiegiem operacyjnym, b) działanie niepożądane zastosowanych dokanałowo opioidów, o których należy powiadomić anestezjologa i zaprzestać podawania opioidów do przestrzeni zewnątrzoponowej, c) że należy podać tlen do oddychania i uspokoić pacjenta, d) że należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu takie objawy są możliwe Literatura: Wordliczek J., Dobrogowski J.: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007. 107 / 140 107. W analgezji pooperacyjnej u 9 latka z miernym urazem tkanek przy natężeniu bólu ocenionym na 4 - 6 pkt. (wg NRS), kiedy czas trwania dolegliwości bólowych jest krótszy niż 3 dni - NIE należy w: a) 1 dobie - stosować technik analgezji miejscowej (ostrzyknięcie linii cięcia), b) 2 - 3 dobie - podawać metamizolu doustnie, c) 1 dobie - podawać małych dawek opiodów (Nalbufina) - metodą analgezji kontrolowanej przez pielęgniarkę (NCA), d) 2 - 3 dobie - podawać drogą doustną paracetamolu lub NLPZ Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 255; 108 / 140 108. Stosując opioidy w blokadach centralnych, obowiązkowy jest odpowiedni nadzór nad chorym, obejmujący: a) częstość i głębokość oddechów chorego, b) utlenowanie krwi, c) stopień sedacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014; [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 244 109 / 140 109. Drabina analgetyczna w leczeniu bólu przewlekłego obejmuje: a) proste analgetyki, b) słabe opioidy, c) silne opioidy, d) wszystkie wymienione Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 110 / 140 110. U chorego po operacji przepukliny pępkowej przebywającego na sali pooperacyjnej, u którego ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 100/60 mmHg zastosowano analgezję miejscową (ostrzyknięto linię cięcia lidokainą) oraz podano metamizol w bolusie. Przyczyną spadku ciśnienia w tej sytuacji mogło być: a) krwawienie wewnętrzne, b) efekt ubocznego działania lidokainy, c) niepożądane działanie metamizolu, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 238 111 / 140 111. Znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań późnych, do których zalicza się: a) zaburzenia czynności pęcherza moczowego, b) bóle głowy, c) powikłania neurologiczne takie jak: krwiak przestrzeni zewnątrzoponowej, ropień przestrzeni zewnątrzoponowej, uraz korzeni nerwowych, zespół tętnicy rdzeniowej przedniej, zapalenie pajęczynówki i zapalenie rdzenia, zespół ogona końskiego, d) prawidłowe są odpowiedzi (A), (B) i (C) Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 593-594, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2005. 112 / 140 112. Opioidowe leki przeciwbólowe to: a) fentanyl, sufentanyl, paracetamol, b) morfina, oksykodon, fentanyl, c) metamizol, morfina, paracetamol, d) petydyna, ketanest, tramadol Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 240. 113 / 140 113. Najskuteczniejszym sposobem leczenia popunkcyjnych bólów głowy jest: a) nawodnienie doustne i dożylne, b) podawanie leków przeciwbólowych działających objawowo, c) wykonanie zewnątrzoponowej "łaty" z własnej krwi pacjenta, d) ułożenie pacjenta w pozycji na wznak Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 608 114 / 140 114. Najcięższą postacią ostrej niewydolności oddechowej jest: a) zespół ostrej niewydolności oddechowej ARDS, b) hiperwentylacja, c) ostry nieżyt górnych dróg oddechowych, d) zawał serca Literatura: Plantz S.H., Wipfler E.J.: NMS Medycyna Ratunkowa. Wyd. Urban & Partner, Wrocław 2008 str. 139-147 115 / 140 115. Zabiegi resuscytacyjne u noworodka należy rozpocząć, jeżeli w czasie oceny stwierdzono: a) częstość pracy serca jest niższa niż 100/min, brak prawidłowego i regularnego oddechu, b) prawidłowe napięcie mięśniowe, głośny płacz, c) częstość pracy serca jest powyżej100/min, regularny oddech 35/min, d) ciśnienie >60 mmHg Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 116 / 140 116. Przerwanie resuscytacji może nastąpić, gdy: a) ustanie aktywność elektryczna serca, niereagująca na leczenie ponad 30 minut, b) stwierdza się nieskuteczność prowadzonego masażu i wentylacji zastępczej, c) ratownik utraci możliwość prowadzenia resuscytacji, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 18, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 117 / 140 117. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń dotyczące odmy prężnej jest prawdziwe: a) chory jest w stanie ogólnym ciężkim, z zaburzeniami oddechowymi, niekiedy stwierdza się: niskie ciśnienie tętnicze oraz ściszone szmery oddechowe po stronie chorej, b) wczesnym i pewnym objawem odmy jest przesunięcie tchawicy po stronie chorej, c) chory może nie mieć żadnych dolegliwości, d) rozpoznanie odmy prężnej na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, bez wyniku badania radiologicznego klatki piersiowej nie jest wskazaniem do podjęcia i natychmiastowego leczenia Literatura: Wytyczne PRE z 2015r. str 208 118 / 140 118. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci należy rozpocząć od: a) udrożnienia dróg oddechowych, b) 2 oddechów ratowniczych, c) 15 uciśnięć klatki piersiowej, d) 3 0 uciśnięć klatki piersiowej, następnie 5 oddechów ratowniczych Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 119 / 140 119. Kardiowersja polega na przepływie prądu stałego przez klatkę piersiową chorego w odstępie 40 ms po załamku R w zapisie EKG, c o powoduje rozładowanie elektryczne serca i umożliwia powrót rytmu zatokowego. Do powikłań kardiowersji należy: a) uszkodzenie mięśnia sercowego, a nawet martwica, szczególnie po wielu szybko powtarzanych wyładowaniach energii, b) zaburzenia krążenia mózgowego i zatory tętnicze, c) sporadycznego rytmu konwertowanego, który zmienia się w bardziej niebezpieczny jak: częstoskurcz komorowy, migotanie komór lub asystolia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 52, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 120 / 140 120. Ocena czy dziecko oddycha powinna być oparta na: a) wysłuchaniu oddechu dziecka, b) zaobserwowaniu ruchów oddechowych klatki piersiowej, c) wyczuciu prądu powietrza oddechu dziecka na własnym policzku, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wytyczne PRE 2015 str. 286 121 / 140 121. Czy przynależność pielęgniarki/położnej do samorządu zawodowego jest obowiązkowa? a) nie, jest dobrowolna, b) tak, jednak za zgodą Naczelnej Rady Pielęgniarek i Położnych można wykonywać zawód pielęgniarki i położnej bez przynależności do samorządu zawodowego, c) tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa, d) tak, przynależność pielęgniarek i położnych do samorządu jest obowiązkowa dla pielęgniarek i położnych, które posiadają wykształcenie przynajmniej na poziomie licencjata lub uzyskały tytuł spejalisty Literatura: Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. (Dz. Uz. 2018 poz. 1916 z późn. zm.) 122 / 140 122. Pielęgniarka, położna uzyskująca tytuł specjalisty w danej dziedzinie ma obowiązek: a) w ciągu 14 dni od dnia przeprowadzenia postępowania egzaminacyjnego zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, b) nie później niż w terminie 14 dni od dnia powstania zmiany zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, c) nie później niż w terminie 7 dni od dnia przeprowadzenia postępowania egzaminacyjnego zawiadomić pracodawcę, który powiadamia właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych o ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego, d) jeśli korzystała z miejsca szkoleniowego dotowanego przez Ministerstwo Zdrowia, w ciągu 7 dni od dnia powstania zmiany zawiadomić właściwą okręgową radę pielęgniarek i położnych Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2020 poz. 562 z późn. zm.). 123 / 140 123. Pielęgniarka/położna może prowadzić badania naukowe i: a) nie powinna ich upowszechniać poza periodykami pielęgniarskimi, b) może je udostępnić pod warunkiem uzyskania zgody przełożonego, c) może je udostępnić po uzyskaniu zgody od samorządu zawodowego, d) powinna je upowszechniać bez znamion sensacji Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2018 poz. 123 z późn. zm.). Część szczegółowa II. Pielęgniarka/położna a praktyka zawodowa i nauka 15. Pielęgniarka/położna powinna upowszechniać osiągnięcia naukowo -badawcze związane z wykonywaniem zawodu poprzez wystąpienia i publikacje. Publikacje te powinny być rzetelne i pozbawione znamion sensacji. Literatura: Kodeks etyki zawodowej pielęgniarki i położnej Rzeczypospolitej Polskiej (Uchwała nr 9 IV Krajowy Zjazd Pielęgniarek i Położnych 9.12.2003 r.). 124 / 140 124. Normy etyki zawodowej zawarte w Kodeksie etyki zawodowej pielęgniarki i położnej Rzeczypospolitej Polskiej mają za zadanie: a) służyć jedynie jako podstawa karania, b) być bezrefleksyjnie stosowane, c) chronić interesy zawodowe tylko pielęgniarek, d) stać na straży bezpieczeństwa pacjenta Literatura: Wrońska I., Mariański J.: Etyka w pracy pielęgniarskiej. Wyd. Czelej, Lublin 2002, s. 205. 125 / 140 125. Pacjent pozywa pielęgniarkę/położną i domaga się odszkodowania za szkodę wyrządzoną w wyniku błędu medycznego. Ewentualna odpowiedzialność pielęgniarki/położnej będzie miała charakter odpowiedzialności: a) karnej, b) zawodowej, c) pracowniczej, d) cywilnej Literatura: Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tj. Dz. U. 2019 r., poz. 1145 z późń. .zm.). 126 / 140 126. Jednym z uprawnień pacjenta jest prawo do żądania, aby udzielająca mu świadczeń zdrowotnych pielęgniarka: a) bezwarunkowo zasięgnęła opinii innej pielęgniarki przed udzielaniem świadczenia, b) zasięgnęła opinii innej pielęgniarki, z możliwością uznania, że żądanie jest bezzasadne, c) zasięgnęła opinii innej pielęgniarki tylko wówczas gdy brak jest możliwości uzyskania opinii lekarza, d) zasięgnęła opinii innej pielęgniarki posiadającej specjalizację w danej dziedzinie Literatura: Ustawa z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (t.j. Dz. U. z 2020 r. poz.849). 127 / 140 127. Poprawna definicja empatii, to: a) umiejętność współodczuwania stanu emocjonalnego pacjenta, b) proces poznawczy oparty na dokładnym rozumieniu sytuacji pacjenta, c) proces emocjonalno-poznawczy, obejmujący rozumienie uczuć drugiego człowieka oraz zdolność do subiektywnego doświadczania stanu psychicznego, d) postawa prospołeczna ukierunkowana na niesienie pomocy innym Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.) Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin, 2003, str. 132 Knapp H. Komunikacja w terapii. PWN, Warszawa 2009, str. 104 128 / 140 128. Parafrazowanie to: a) okazywanie empatycznego zrozumienia, b) obserwowanie sygnałów niewerbalnych, c) powtarzanie za pacjentem niektórych istotnych elementów jego wypowiedzi, d) przyjmowanie akceptującej postawy wobec osoby, z którą się komunikujemy Literatura: Wilczek-Rużyczka E.: Komunikowanie się z chorym psychicznie. Wyd. Czelej, Lublin 2007 s. 32 129 / 140 129. Czynniki utrudniające powstanie relacji terapeutycznej występujące po stronie pacjenta, to wszystkie niżej wymienione z WYJĄTKIEM: a) braku motywacji do leczenia, b) nieufności, często łączącej się z podejrzliwością i niechęcią do pełnej współpracy, c) błędu maski, błędu sędziego, błędu naukowej obiektywności, d) agresji i manipulacji Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panka W. (red.): Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2003 s. 137 130 / 140 130. Do najważniejszych modyfikowalnych czynników ryzyka chorób przewlekłych w Polsce należą: a) palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu i podwyższony poziom glukozy we krwi, nadwaga i otyłość, niska aktywność fizyczna, niskie spożycie warzyw i owoców, nadmierne spożycie alkoholu, b) umieralność niemowląt, umieralność dzieci i młodzieży w wieku 1-19 lat, nadwaga i otyłość, niska aktywność fizyczna, niskie spożycie warzyw i owoców, poprawa opieki medycznej, przyjazne środowiska dorastania, c) umieralność ludności Polski w wieku 65 lat i więcej, miejsce zamieszkania, ubóstwo, standaryzowane współczynniki zgonów, rozkład regionalny ryzyka zgonu, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, d) wykształcenie, miejsce zamieszkania, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, podwyższony poziom glukozy we krwi, nadmierne spożycie alkoholu Literatura: Raport WHO 2012 rok „Społeczne nierówności w zdrowiu w Polsce” www.mz.gov.pl 131 / 140 131. Do negatywnych mierników zdrowia zaliczamy: a) zachorowalność, śmiertelność, przyrost naturalny, b) chorobowość, płodność kobiet, oczekiwaną długość życia, c) zachorowalność, chorobowość, umieralność, d) zapadalność, śmiertelność, wskaźnik rozwoju ludzkości Literatura: J. Bzdęga, A. Gębska-Kuczerowska (red.) Epidemiologia w zdrowiu publicznym, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010, s. 32 132 / 140 132. „5 momentów higieny rąk WHO” zawiera wskazania do wykonania higieny rąk, ułożone w kolejności: a) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, b) przed kontaktem z pacjentem, przed kontaktem z otoczeniem pacjenta, przed wykonaniem czystej, aseptycznej procedury, po wykonaniu czystej, aseptycznej procedury, po kontakcie z pacjentem, c) przed kontaktem z pacjentem, przed czystą aseptyczną procedurą, po kontakcie z płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po kontakcie z otoczeniem pacjenta, d) przed czystą aseptyczną procedurą, przed kontaktem z pacjentem, po kontakcie z krwią i płynami ustrojowymi, po kontakcie z pacjentem, po opuszczeniu sali pacjenta Literatura: Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej – podsumowanie. Pierwsza Światowa Inicjatywa na rzecz Bezpieczeństwa Pacjenta „Higiena rąk to bezpieczna opieka”. 2009. Ryc. III.1, Str. 28. 133 / 140 133. Dostosowanie rytmów biologicznych człowieka do rozkładu jego czasu pracy, tak aby jak najmniej zaburzać fizjologię, to: a) psychologia pracy, b) chronopsychologia, c) chronoergonomia, d) żadna z powyższych odpowiedzi Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 447. 134 / 140 134. Do narzędzi niematerialnych stosowanych w motywowaniu pracownika zalicza się m.in.: a) wytyczenie ścieżki kariery zawodowej wyłącznie przez pracodawcę, nałożenie dodatkowych obowiązków, wizerunek organizacji, b) umożliwienie rozwoju osobistego, zlecanie prac przekraczających kompetencje pracownika, awans, c) umożliwienie rozwoju osobistego pracownika, awans, dobre warunki pracy, wizerunek organizacji, d) pokrywanie kosztów specjalistycznych szkoleń, awans zawodowy, wyeksploatowana aparatura medyczna Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 447. 135 / 140 135. Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością, czyli zakres wiedzy jaki powinnien posiadać pacjent, w tym między innymi profilaktyka, jakie leki należy przyjmować, jak często, jak stosować, jak postępować po badaniu, czy zabiegu, zawiera bariery, do których zalicza się: a) brak komunikacji pacjent a lekarz czy pielęgniarka/położna, b) brak komunikacji dyrekcja – personel, c) nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony płatnika, d) nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa Literatura: Opolski K., Dykowska G., Mżdżonek M.; Zarządzanie przez jakość w usługach zdrowotnych. Teoria i praktyka. Wyd. CeDeWu Warszawa 2010 str. 153. 136 / 140 136. Proces, w którym dobre lub złe wrażenie dotyczące jednego przymiotu rzutuje na całość oceny, to: a) efekt aureoli, b) stereotyp, c) nastawienie, d) wpływ emocji Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 262. 137 / 140 137. Fundamentalne założenie w zarządzaniu ludźmi stanowi, że najważniejszym zasobem organizacji, jest/są: a) infrastruktura, b) ludzie, c) ludzie i infrastruktura, d) przedsiębiorstwo Literatura: pod red. Ksykiewicz-Dorota A. Zarządzanie w pielęgniarstwie PZWL, 2005, str. 175. 138 / 140 138. Według Evidence-Based Medicine decyzji klinicznych NIE powinno podejmować się na podstawie: a) systemu wartości i preferencji pielęgniarki, b) uciążliwości procedury medycznej, c) kosztów procedury medycznej, d) tylko danych naukowych Literatura: Henrik R. Wulff. Racjonalna diagnoza i leczenie. Wprowadzenie do medycyny wiarygodnej czy Evidence-Based Medicine. Wydawnictwo AKTIS. Łódź, 2005, str. 26. 139 / 140 139. Praktyka pielęgniarska/położnicza oparta na dowodach naukowych NIE obejmuje: a) rozwiązywania problemów klinicznych poprzez decyzje oparte na wynikach badań, b) uczestniczenia w konferencjach naukowych, c) analizowania wyników publikacji naukowych, d) samodzielnego wykonywania zleceń lekarskich Literatura: Gotlib J, Belowska J, Panczyk M, Dykowska G, Wójcik G. Evidence-based Medicine i Evidence-based Nursing Practice - przegląd polskiego piśmiennictwa naukowego. Problemy Pielęgniarstwa 2014; 22 (2): 223–227. 140 / 140 140. Do kolejnych etapów postępowania podczas realizacji pielęgniarskiego projektu badawczego NIE należy: a) określenie celu badań oraz sformułowanie problemu badawczego, b) określenie hipotez, czyli twierdzeń naukowych, które dostarczą odpowiedzi na pytania wynikające z problemu badawczego, c) operacjonalizacja problemów badawczych, d) komercjalizacja wyników badań naukowych Literatura: E. Babbie. Badania społeczne w praktyce. Wydawnictwo NaukowePWN, 2005 r., str. 107. Your score is The average score is 0% 0% Restart quiz Może ci się spodobać również PIELĘGNIARSTWO OPERACYJNE – WIOSNA 2020 2023-03-07 ANESTEZJOLOGIA – WIOSNA 2019 2023-02-22 ANESTEZJOLOGIA – JESIEŃ 2021 2023-02-21