/140 PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI PIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI - JESIEŃ 2021 1 / 140 1. Grupa anestetyków dożylnych obejmująca tlenowe i siarkowe pochodne kwasu barbiturowego to: a) benzodiazepiny, b) barbiturany, c) opioidy, d) neuroleptyki Literatura: Wołowicka L., Dyk D.: Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2008,s.49 2 / 140 2. Wskaż zdanie prawidłowe odnośnie zatorowości płucnej: a) masywna zatorowość płucna upośledza przepływ płucny, znacząco zwiększając obciążenie prawej komory, b) najczęstszym źródłem materiału zatorowego jest zakrzepica żylna kończyn dolnych, c) w zatorowości płucnej objawy występują nagle, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 461; Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.976 - 977, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 3 / 140 3. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u osób w wieku podeszłym to: a) 15 ml/kg m.c./24h, b) 20 ml/kg m.c./24h, c) 25 ml/kg m.c./24h, d) 30 ml/kg m.c./24h Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 99 4 / 140 4. Wskazaniem do monitorowania hemodynamicznego jest: a) zabieg kardiochirurgiczny, b) wstrząs kardiogenny, c) znieczulenie pacjenta z ASA V, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 195 5 / 140 5. Do oceny przepływu tkankowego w trakcie znieczulenia należą: a) wygląd błon śluzowych, b) temperatura, c) prawidłowe odpowiedzi A i B, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 414 6 / 140 6. Na blok operacyjny przewieziony 60-letni pacjent we wstrząsie hipowolemicznym z urazem jamy brzusznej. Chory spożywał posiłek 2 godziny temu. Musi mieć wykonaną laparoskopię zwiadowczą w trybie natychmiastowym. Ucisk na chrząstkę pierścieniowatą określa się manewrem: a) Heimlicha, b) Sellicka, c) Esmarcha, d) Seldingera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 508 7 / 140 7. W diagnostyce różnicowej w tamponadzie osierdzia pod uwagę należy wziąć: a) odmę opłucnową, b) zatorowość płucną, c) zawał prawej komory, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Gaiser Robert R.., Ochroch Andrew E., Weiss Stuart J.,. (red. wyd. pol.) Drobnik L: Anestezja. Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2011, str. 463 8 / 140 8. Najczęściej stosowanym lekiem w indukcji znieczulenia do zabiegu transplantacji serca jest: a) Etomidat, b) Propofol, c) Thiopental, d) Ketamina Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 200 9 / 140 9. Niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie to związki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe: a) przez kompetycyjne hamowanie acetylocholiny w receptorze nikotynowym płytki motorycznej, b) których czas działania zależy od metabolizmu i drogi wydalania, c) które najpierw powodują osłabienie mięśni, następnie ich zwiotczenie, aż do braku reakcji na pobudzenie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.118, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013 10 / 140 10. Ocenę zawartości dwutlenku węgla w powietrzu wydychanym podczas znieczulenia można dokonać za pomocą: a) pulsoksymetrii, b) angiografii fluoresceinowej, c) kapnometrii i kapnografii, d) badań biochemicznych i koagulologicznych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str.715 11 / 140 11. Które zaburzenia utrudniają wykonanie intubacji dotchawiczej u dzieci? a) Zespół Cri du Chat, b) Krup, c) Zespół Cruzona, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 107 12 / 140 12. Do zabiegu artroskopii stawu barkowego najskuteczniejszą metodą z wymienionych znieczuleń jest blokada: a) zwoju gwiaździstego, b) splotu szyjnego, c) splotu ramiennego, d) wszystkie odpowiedzi są błędne Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 155; Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.660, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 13 / 140 13. Rurki intubacyjne o podwójnym świetle, najczęściej zakładane są w zabiegach: a) chirurgii klatki piersiowej, b) w obrębie twarzoczaszki, c) kardiochirurgicznych, d) u chorych dializowanych Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1274 14 / 140 14. Przeciwwskazaniem do kaniulacji tętnicy promieniowej jest: a) zespół Raynauda, b) choroba Buergera, c) dodatni wynik testu Allena, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 356 15 / 140 15. Do przyczyn pooperacyjnych incydentów neurologicznych u pacjentów poddawanych zabiegom kardiochirurgicznym należy: a) zatorowość, b) hipoperfuzja mózgowia, c) śródoperacyjne niedociśnienie, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Znieczulenie w położnictwie, torakochirurgii i kardiochirurgii, Leon Drobnik, Elselveier Urban &Partner Wrocław, Wydanie I, 2011, str. 390 16 / 140 16. Barbituranów NIE stosuje się w: a) krwawieniach, b) schorzeniach mięśni, c) porfiriach, d) niewydolności oddechowej Literatura: Larsen, Anestezjologia, Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 2003, T 1, str 64 17 / 140 17. Ciągły pomiar ciśnienia śródczaszkowego - ICP wykonujemy za pomocą czujnika: a) nadoponowego, b) podoponowego, c) podpajęczynówkowego, d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 18 / 140 18. Do czynników mających wpływ na zmianę minimalnego stężenia pęcherzykowego zalicza się: a) wiek, b) inhibitory MAO, c) opioidy, d) prawidłowe odpowiedzi A i B Literatura: M. Rawicz: Anestetyczne środki wziewne. Przewodnik. Wydanie I, Wydawnictwo lekarskie PZWL, 2007, str. 28 19 / 140 19. Jaki poziom znieczulenia zewnątrzoponowego jest wymagany dla wyłączenia bólu okołoporodowego? a) Th 4, b) Th 8, c) Th 10, d) Th 12 Literatura: Larsen R.; Kübler A. Anestezjologia T. 2.Wydawnictwo U&P, Wrocław 2013 str.1031 20 / 140 20. W wentylacji JET wysokimi częstotliwościami – HFJV – liczba oddechów wynosi: a) 20–100/min., b) 40–80/min., c) 60–600/min., d) >1000/min Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 43. 21 / 140 21. Zaburzenia w EKG istotne dla postępowania anestezjologicznego to: a) zmiany w odcinku ST, wskazujące na chorobę niedokrwienną serca albo zatorowość płuca, b) oznaki przebytego albo świeżego zawału serca, c) trzepotanie lub migotanie przedsionków, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.321, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 22 / 140 22. Pacjent do operacji resekcji żołądka wykonanej w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym. Po podaniu odpowiedniej dawki sukcynylocholiny nie nastąpiło zwiotczenie mięśni żuchwy. Nasuwa to podejrzenie: a) tężca, b) miastenii, c) hipertermii złośliwej, d) hiperpotasemii Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 921 23 / 140 23. Laryngoskop, który posiada zakrzywioną łopatkę z ruchomą końcówką pozwalającą na silniejsze uniesienie nagłośni to laryngoskop z łopatką: a) Millera, b) Macintosha, c) Mc’Coya, d) Jacksona – Wisconsina Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 78 24 / 140 24. Dawki przeciwbólowe opioidów w bezpośrednim okresie poznieczuleniowym mogą prowadzić do wystąpienia powikłań: a) przestają działać i nie znoszą bólu z powodu ich kumulacji w organizmie, b) wywołują u pacjentów silne bóle głowy, c) już po podaniu minimalnej dawki zawsze występuje depresja oddechowa, d) prowadzą do poważnego ośrodkowego upośledzenia funkcji oddychania aż do wystąpienia depresji oddechowej, a jest ona dodatkowo wzmagana przez brak stymulacji i sen towarzyszący zejściowemu działaniu anestetyków oraz środków uspokajających Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.95, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 25 / 140 25. Prosta łyżka do laryngoskopu to łyżka: a) Magilla, b) Millera, c) Macintosha, d) Lasera Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013. 26 / 140 26. Kapnogram określa: a) wartość wydechowego i wdechowego pCO2, b) stężenie hemoglobiny, c) wysycenie hemoglobiny tlenem, d) stężenie tlenu podczas jednego wdechu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 27 / 140 27. Objętość powietrza jaka zostaje uruchomiona podczas normalnego oddechu to: a) wydechowa objętość zapasowa, b) objętość oddechowa, c) wdechowa objętość zapasowa, d) objętość zalegająca Literatura: Larsen R., Anestezjologia, Wydanie II, Wydawnictwo Medyczne Urban&Partner, Wrocław 2003, str. 225. 28 / 140 28. W wypadku utraty płynów odpowiadającej 6 – 8% masy ciała można obserwować następujące objawy kliniczne: a) apatię, b) tachykardię, c) skąpomocz, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 360 29 / 140 29. 25-letnia pacjentka przyjęta do planowanej operacji tarczycy. Pacjentkę operowaną w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym należy intubować rurką: a) nosowo-gardłową, b) Copa, c) zbrojoną, d) południową Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 417 30 / 140 30. Układając kończyny górne chorego leżącego na plecach, należy pamiętać żeby: a) nie odwodzić w stawach barkowych ponad 90 ˚, b) ułożyć ramię poniżej poziomu tułowia, c) ramię zrotować na zewnątrz, d) ułożyć głowę w jednoczesnej rotacji i bocznym zgięciu Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd.3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 692 31 / 140 31. Na ciśnienie wewnątrzgałkowe NIE wpływa: a) ciśnienie tętnicze krwi, b) anestetyki i środki zwiotczające, c) temperatura ciała, d) zewnętrzny ucisk oka Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1246 32 / 140 32. Test Patila dotyczy odległości pomiędzy punktami: a) brodą a płatkiem małżowiny usznej, b) końcem nosa a brodą, c) szczytem bródki a wyniosłością krtaniową chrząstki tarczowatej przy maksymalnie wyprostowanej głowie, d) płatkiem małżowiny usznej a wyniosłością chrząstki tarczowatej Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 527 33 / 140 33. W chirurgii "jednego dnia", lekiem dożylnym zapewniającym najlepsze warunki do znieczulenia ogólnego jest: a) thiopental, b) metoheksytal, c) ketamina, d) propofol Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 1001 34 / 140 34. Dystrybucja anestetyku podczas prowadzonego znieczulenia jest różna dla różnych tkanek i uzależniona od następujących czynników: a) minimalnego stężenia środków wziewnych i zwiotczających we krwi pacjenta znieczulanego, b) właściwej ciepłoty ciała podczas prowadzonego znieczulenia, c) rozpuszczalności anestetyku w tkance, ukrwienia tkanki i różnicy między ciśnieniami parcjalnymi anestetyków krwi i w tkance, d) średniego ciśnienia tętniczego, przy którym zachowana jest perfuzja przez naczynia włosowate pęcherzyków płucnych i tkanek innych narządów Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.26, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013 35 / 140 35. Który rodzaj wentylacji mechanicznej jest całkowicie niezależny od aktywności oddechowej pacjenta? a) CMV (kontrolowana wentylacja mechaniczna), b) SIMV (synchronizowana wentylacja okresowo wymuszona), c) PSV (wentylacja ze wspomaganiem ciśnieniowym), d) CPAP (stałe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) Literatura: Wołowicka L, Dyk D. Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. PZWL, Warszawa 2014. 36 / 140 36. Zaznacz stwierdzenie NIEPRAWDZIWE: a) przedawkowanie Paracetamolu prowadzi do uszkodzenia wątroby pod wpływem jego toksycznego metabolitu, b) lek Acetylocysteina (ACC) jest efektywnym antidotum w zatruciu Paracetamolem, jeśli podany jest do 8 h po przedawkowaniu, c) przedawkowanie Paracetamolu prowadzi do uszkodzenia nerek pod wpływem jego toksycznego metabolitu, d) efekt ochronny Acetylocysteiny zmniejsza się stopniowo, wraz ze wzrostem przedziału czasowego między przedawkowaniem Paracetamolu a leczeniem, może być skuteczna do 24 h po zatruciu Literatura: Paw, H.G.W, Shulman R (red. H. Misiołek) Leki w intensywnej terapii od A do Z. PZWL Warszawa 2011. Strona 28 i 29 wiersze: od 24 do 25 37 / 140 37. W trakcie pomiaru inwazyjnego ciśnienia tętniczego, oprócz kaniuli dotętniczej, w skład układu rejestrującego wchodzą: a) przetwornik ciśnienia, b) system ciągłego przepłukiwania, c) monitor rejestrujący zapis ciśnienia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, strona 347 38 / 140 38. Powikłaniem leczenia dopaminą NIE jest: a) tachykardia i zaburzenia rytmu serca, b) bradykardia, c) silny skurcz naczyń ze zmniejszeniem przepływu obwodowego, d) zwiększenie zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 39 / 140 39. Stężenie 2% oznacza, że w 100 ml roztworu znajduje się: a) 2 mg substancji, b) 20 mg substancji, c) 200 mg substancji, d) 2 g substancji Literatura: Red. B. Ślusarska, D. Zarzycka, K. Zahradniczek; „Podstawy pielęgniarstwa”. Wyd. Czelej Lublin 2004 rok Tom I str. 663-664 Literatura: Larsen R. Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner Wrocław 2003, str. 1433 40 / 140 40. Skala pięciu czynników ryzyka Wilsona zakłada wskaźnik ryzyka trudnej intubacji, a te pięć czynników to: a) masa ciała, deformacja klatki piersiowej, krótka szyja, pełny żołądek, ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych, b) masa ciała, krótka szyja, pełny żołądek, cofnięta żuchwa, odległość pomiędzy szczytem brody a mostkiem, c) masa ciała, krótka szyja, pełny żołądek, cofnięta żuchwa, niskie podniebienie, brak uzębienia w jamie ustnej, d) masa ciała, ruchomość kręgosłupa szyjnego, ruchomość w stawach skroniowo-żuchwowych, cofnięta broda i wysunięte zęby Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.488, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 41 / 140 41. Kwasica oddechowa ostra i nieskompensowana charakteryzuje się następującymi wartościami równowagi kwasowo-zasadowej: a) p H - obniżone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – prawidłowe, BE – prawidłowe, b) p H - podwyższone, pCO2 - podwyższone, HCO3 – obniżone, BE – podwyższone, c) p H – w normie, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – obniżone, d) p H - podwyższone, pCO2 - obniżone, HCO3 – prawidłowe, BE – podwyższone Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.277, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2013. 42 / 140 42. Przeciwskazaniem do zastosowania thiopentalu jest: a) stan astmatyczny, b) napad duszności, c) wstrząs, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 53 43 / 140 43. Pielęgniarka może okresowo pozostać bez anestezjologa w trakcie znieczulenia, gdy anestezjolog został wezwany do: a) przeprowadzenia resuscytacji innego chorego, b) zakwalifikowania innego chorego do zabiegu, c) zlecenia badań innemu choremu, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: § 9 pkt 14 Rozp. MZ z dnia 16 grudnia 2016r. w sprawie standardu organizacyjnego opieki zdrowotnej w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii (Dz. U. poz. 2218) obowiązujący na dzień 20.09.2018r. 44 / 140 44. Nadmierne przygięcie głowy u pacjenta poddawanego zabiegowi neurochirurgicznemu w pozycji siedzącej, może być przyczyną: a) upośledzenia odpływu żylnego, b) wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, c) niedokrwienia rdzenia kręgowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2. str. 1207 45 / 140 45. Środkiem zwiotczającym z wyboru, u chorego z mocznicą jest: a) pankuronium, b) wekuronium, c) atrakurium, d) miwakurium Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 433 46 / 140 46. Pacjent, u którego w laryngoskopii bezpośredniej, widoczna jest tylko nagłośnia, otrzymał III° według: a) skali Mallampatiego, b) skali Patilla, c) skali Willsona, d) zmodyfikowanej skali Cormacka - Lehana Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 546 47 / 140 47. Przyczyną pozapłucną ostrej niewydolności oddechowej może być: a) podtopienie, b) uraz klatki piersiowej, c) masywne przetoczenie preparatów krwi, d) aspiracja treści żołądkowej Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 211 48 / 140 48. Chrząstka nagłośni u dzieci jest położona na wysokości: a) C3, b) C4, c) C5, d) C6 Literatura: Anestezjologia dla pielęgniarek. Praktyczne zasady postępowania. T. Szreter, P. Witt, Medisfera, 2010, strona 39 49 / 140 49. Podstawowe zapotrzebowanie na płyny u noworodka w czasie zabiegu wynosi: a) 3 ml/kg mc./h, b) 4 ml/kg mc./h, c) 5 ml/kg mc./h, d) 6 ml/kg mc./h Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.229 50 / 140 50. Surfaktant, będący mieszaniną białek, fosfolipidów i węglowodanów: a) zwiększa napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, b) obniża napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych i zapobiega ich zapadaniu się, c) nie wpływa na napięcie powierzchniowe w pęcherzykach płucnych, d) produkowany przez opłucną, ułatwia przesuwanie się jej blaszek w czasie oddychania Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013: T 1, str. 232 - 233 51 / 140 51. Przyklejenie plastrem u dziecka czujnika do stauracji może spowodować: a) niedokrwienie, b) obrzęk i kłopoty z identyfikacją tętna, c) fałszywie małe wartości saturacji, d) wszystkie powyższe Literatura: T. Szreter Anestezjologia dziecięca, strona 124, Wydanie I, Warszawa 1999 52 / 140 52. Spośród wymienionych anestetyków dożylnych, preparatem pobudzającym układ krążenia jest: a) tiopental, b) propofol, c) ketamina, d) etomidat Literatura: Larsen R.: Anestezjologia. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2013 str. 69 53 / 140 53. Autoregulacja przepływu mózgowego u noworodka zależy głównie od: a) dwutlenku węgla, b) ciśnienia tętniczego, c) tlenu, d) termoregulacji Literatura: Szreter T., Anestezjologia dziecięca, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2013, s.22 54 / 140 54. Czas działania wekuronium u noworodka może: a) wydłużyć się 3-krotnie, b) wydłużyć się 5-krotnie, c) skrócić się 2-krotnie, d) skrócić się 4-krotnie Literatura: T. Szreter Anestezjologia dziecięca, strona 86, Wydanie I, Warszawa 1999 55 / 140 55. Wskazaniem do wprowadzenia kaniuli do światła tętnicy i prowadzenia bezpośredniego pomiaru ciśnienia tętniczego krwi przed rozpoczęciem znieczulenia u dziecka jest: a) zakwalifikowanie pacjenta jako ASA IV i wyżej, b) przewidywana utrata krwi podczas operacji ponad 50% przybliżonej objętości krwi krążącej EBV (estimated blood volume), c) przewidywana szybka utrata krwi krążącej ponad 10% EBV, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Szreter T. Anestezjologa Dziecięca. Wydawnictwo Lekarskie PZWL Warszawa 2013 str. 130. 56 / 140 56. Przygotowując dziecko do znieczulenia w chirurgii ambulatoryjnej, w przypadku konieczności podania premedykacji, lekiem z wyboru jest: a) Alfentanyl, b) Midazolam, c) Diazepam, d) Propofol Literatura: Larsen. R., Kubler A., (red. wyd. pol.): Anestezjologia, Wydawnictwo Urban&Partner, Wrocław 2013, s.1161 57 / 140 57. Jaki sposób wprowadzenia do znieczulenia najlepiej zastosować u małego, niewspółpracującego dziecka, z utrudnionym dostępem do żyły: a) indukcja dużymi stężeniami anestetyku wziewnego, b) domięśniowe podanie ketaminy, c) indukcja wziewna metodą jednego oddechu, d) podanie leków nasennych doodbytniczo Literatura: T. Szreter (red.), Anestezjologia dziecięca, PZWL, Warszawa 2013. 58 / 140 58. Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą: a) zespół niewyrównania, b) hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna, c) świąd skóry, d) wszytskie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.119) 59 / 140 59. Ostre powikłania w czasie zabiegu hemodializy wynikają: a) z problemów technicznych, b) z niewłaściwej aplikacji określonego modelu (parametrów) hemodializy, c) nie obserwuje się ostrych powikłań podczas zabiegu hemodializy, d) prawidłowe odpowiedzi A i B Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.150) 60 / 140 60. Monitorowanie podstawowe podczas leczenia ECMO obejmuje: a) INR, PTT, D-Dimery, fibrynogen, AT-III, liczba płytek – raz na dobę, b) RTG klatki piersiowej – nie rzadziej niż co 3 dni, c) c o godzinną adnotację parametrów związanych z pracą urządzenia: przepływ krwi, liczbę obrotów pompy, ciśnienie przed i za oksygenatorem, wzrost gradientu ciśnień na oksygenatorze i zmniejszenie utlenowania krwi przy stałym przepływie wskazują na jego „zużycie” lub zwiększone ryzyko wykrzepnięcia, należy być gotowym d o wymiany oksygenatora lub całego obwodu krążenia pozaustrojowego, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation - ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6). 61 / 140 61. Płyn substytucyjny bezwapniowy w zabiegach hemofiltracji stosuje się gdy w prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym wykorzystuje się: a) antykoagulację cytrynianową, b) heparynę niefrakcjonowaną, c) heparynę drobnocząsteczkową, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 421. 62 / 140 62. Pierwsze użycie przetoki tętniczo-żylnej po jej wytworzeniu jest możliwe po: a) 7 dniach, b) 2 tygodniach, c) 3 tygodniach, d) powyżej 6 tygodni Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 403. 63 / 140 63. W ciągłej hemofiltracji żylno-żylnej szybkość przepływu krwi zwykle wynosi: a) 8-12 ml/h, b) 10-20 ml/min., c) 30-40 ml/h, d) 50-200 ml/min Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 427. 64 / 140 64. Przeciwwskazaniami ogólnymi do zastosowania metody ECMO jest/są: a) nieodwracalność procesu chorobowego leżącego u podstaw niewydolności oddechowej i/lub krążeniowej, b) przeciwwskazania do przedłużonej heparynizacji, c) brak zgody pacjenta lub jego opiekunów prawnych, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd. Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 230) 65 / 140 65. Wskazaniem do zastosowania utlenowania pozaustrojowego u pacjenta dorosłego jest: a) masywna zatorowość płucna po zastosowanym leczeniu kardiochirurgicznym, b) brak możliwości zakończenia krążenia pozaustrojowego po wykonanym prawidłowo zabiegu kardiochirurgicznym oraz krótkotrwałe oczekiwanie na przeszczep serca, c) zapalenie płuc, ARDS, zatorowość tętnicy płucnej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd. Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 229) 66 / 140 66. W czasie hemodializy, podczas antykoagulacji miejscowej za pomocą cytrynianów, konieczne jest bardzo staranne kontrolowanie kalcemii. Niewłaściwie kontrolowana kalcemia może doprowadzić do: a) hipo - i hiperkalcemii, b) hipernatremii, c) zasadowicy alkalicznej, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2007, (s.137) 67 / 140 67. Wskazaniem do zastosowania terapii ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) u dzieci jest: a) wystąpienie ostrej niewydolności oddechowej i/lub krążeniowej opornej na zastosowanie metod konwencjonalnych, u podłoża której leży odwracalny proces chorobowy możliwy do wyleczenia oraz brak przeciwwskazań bezwzględnych do zastosowania terapii, b) schorzenie możliwe do wyleczenia np.: RDS, przetrwałe nadciśnienie płucne płodowe, przepuklina przeponowa, wrodzone zapalenie płuc, zespół zachłyśnięcia smółki, przetrwałe krążenie płodowe, c) wiek płodowy powyżej 35 tyg. ciąży i masa ciała powyżej 2000 g, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd. Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 228) 68 / 140 68. Hemodializa w sposób sztuczny służy usunięciu toksyn mocznicowych z organizmu chorych z niewydolnością nerek. Wskaż twierdzenie prawdziwe: a) skuteczność dializy zależy od wielkości przepływu krwi, b) skuteczność ultrafiltracji zależy od wielkości ciśnień, c) skuteczność hemodializy jest ściśle powiązana z istniejącą otyłością dializowanego pacjenta d) prawidłowa odpowiedź A i B Literatura: Rutkowski B. (red): Dializoterapia w praktyce pielęgniarskiej. Wydawnictwo Medyczne MAKmed, Gdańsk 1998, (s. 14) 69 / 140 69. W prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym NIE stosuje się: a) heparyny niefrakcjonowanej, b) heparyn drobnocząsteczkowych, c) cytrynianów, d) aspiryny w dużych dawkach Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407. 70 / 140 70. Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek t o między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy: a) ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l) bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu, b) ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1), c) wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135) 71 / 140 71. Wskazaniem do zastosowania technik dializacyjnych u dzieci NIE jest: a) ostra niewydolność nerek przebiegająca z przewodnieniem ustroju, b) ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej, c) konieczność żywienia pozajelitowego przy występującym bezmoczu, d) ostra niewydolność nerek w przebiegu zespołu nerczycowego Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.443) 72 / 140 72. Najważniejszymi buforami dla organizmu są: a) dwuwęglany, b) fosforany, c) hemoglobina, d) białka Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T, I, str. 273 73 / 140 73. Chory lat 62 został przyjęty do oddziału OIT po urazie czaszkowo-mózgowym. W chwili przyjęcia chory przytomny, w kontakcie. Zaraz po przyjęciu należy ułożyć chorego w pozycji: a) dowolnej, b) płaskiej, c) na boku, d) z uniesieniem głowy o 30 stopni Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014. 74 / 140 74. Który związek jest antagonistą heparyny? a) nalokson, b) witamina K, c) siarczan protaminy, d) siarczan magnezu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1303 75 / 140 75. Jak zmienia się przestrzeń martwa dróg oddechowych po zaintubowaniu dorosłego człowieka? a) zmniejsza się, b) zwiększa się, c) pozostaje bez zmian, d) początkowo zmniejsza się, a następnie ulega zwiększeniu Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, t 1, str. 523 76 / 140 76. Wentylacja z PEEP jest to wentylacja: a) z ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych, b) z dodatnim ciśnieniem końcowo - wydechowym, c) ciągłymi ciśnieniami dodatnimi na bazie dodatnich ciśnień końcowo- wydechowych, d) zsynchronizowana przerywana wentylacja wymuszona Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013 T I, str. 494 77 / 140 77. Lekiem pierwszego rzutu, stosowanym w leczeniu wstrząsu kardiogennego NIE jest: a) dopamina, b) dobutamina, c) levonor, d) ebrantil Literatura: Rybicki Z.; Intensywna Terapia Dorosłych; t. 1 str. 509 Wyd. Makmed, Lublin 2015. 78 / 140 78. Zespół zaburzeń oddechowych u dorosłych to: a) IRDS, b) DIC, c) ARDS, d) MODS Literatura: Rybicki Z; Intensywna terapia, t 1 i 2 Wyd. Makmed, Lublin 2015 str. 166 79 / 140 79. Skrót SIMV to: a) wentylacja wspomagana kontrolowana, b) synchronizowana przerywana wentylacja wymuszona, c) sztuczna wentylacja kontrolowana, d) wentylacja wymuszona ciśnieniem Literatura: W.E .Huruford Intensywna terapia s. 106 80 / 140 80. Które z poniższych płynów NIE są zalecane we wstępnej płynoterapii u chorych z ciężką sepsą? a) preparaty hydroksylowanej skrobi, b) krystaloidy, c) albuminy, d) hipertoniczne roztwory NaCl Literatura: Rybicki Z. Intensywna Terapia Dorosłych, t. 2. MAK MED, Lublin 2015 str. 70,71,80. 81 / 140 81. W alkoholizmie lub zespole Wernickiego-Korsakowa lekiem z wyboru jest: a) Nalokson, b) Acetylocysteina, c) Tiamina, d) Lorazepam Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 218 82 / 140 82. Śródoperacyjny ucisk na zatokę tętnicy szyjnej może powodować: a) tachykardię, b) reakcję z nerwu błędnego (bradykardia i hipotonia), c) wzrost ciśnienia tętniczego krwi, d) reakcję idiosynkratyczną Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 439 83 / 140 83. Na częstość pracy serca NIE mają wpływu: a) blokery kanału wapniowego np. Diltiazem, b) antagoniści receptora Beta np. Metoprolol, c) preparaty naparstnicy np. Digoxin, d) nitraty np. Nitrogliceryna Literatura: Marino PL.: Intensywna terapii. Wyd. Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2009 str. 297-99. 84 / 140 84. Zbyt wąski mankiet w czasie pomiaru ciśnienia tętniczego metodą pośrednią spowoduje, iż pomiar będzie: a) zaniżony, b) zawyżony, c) zaniżony lub adekwatny, w zależności od ułożenia kończyny, d) nie będzie różnicy w pomiarze Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014, str. 16 85 / 140 85. Największe zmiany spowodowane unieruchomieniem pacjenta dotyczą układu krążenia i oddechowego. Występują one w ciągu pierwszych: a) pierwszym dniu pobytu w OIT, b) czterech dni pobytu w OIT, c) ośmiu dni pobytu w OIT, d) dziesięciu dni pobytu w OIT Literatura: Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 str. 273-74. 86 / 140 86. We wszystkich rodzajach wstrząsu występuje: a) upośledzenie utlenowania komórek, b) zmniejszenie rzutu serca, c) niskie ośrodkowe ciśnienie żylne, d) zwiększenie krążącej objętości płynów Literatura: Krajewska-Kułak E., Rolka H., Jankowiak B. (red.): Standardy anestezjologicznej opieki pielęgniarskiej; Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014; Wołowicka L., Dyk D. (red.): Anestezjologia i intensywna opieka. Klinika i pielęgniarstwo. Podręcznik dla studiów medycznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2014 87 / 140 87. Skalą oceniającą stopień głębokości sedacji NIE jest skala: a) Ramsey'a, b) Cambridge, c) Newcastle, d) VAS Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i Intensywna Opieka, s. 292, 342, PZWL 2014 88 / 140 88. Podstawowym zabiegiem w tamponadzie serca jest: a) perikardiocenteza, czyli nakłucie worka osierdziowego, b) kardiowersja, c) koronorografia, d) fibrynoliza jako rozkład skrzepu włóknikowego za pomocą plazminy Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 231 89 / 140 89. Do metod oksygenacji pozaustrojowej należy: a) BIPAP, b) HFO, c) MARS, d) ECMO Literatura: W.E .Huruford Intensywna terapia s. 247 90 / 140 90. Do metod leczenia nerkozastępczego NIE zalicza się: a) dializy otrzewnowej, b) hemodiafiltracji, c) plazmaferezy, d) hemofiltracji Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka,s. 266 91 / 140 91. Odruch oczno – sercowy może objawiać się: a) tachykardią, b) bradykardią zatokową aż do asystolii, c) blokiem przedsionkowo - komorowym, d) prawidłowa B i C Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1247 92 / 140 92. CPP to skrót określający: a) średnie ciśnienie tętnicze, b) ciśnienie perfuzji mózgowia, c) wielkość ciśnienia śródczaszkowego, d) przepływ mózgowy krwi Literatura: L. Wołowicka, D. Dyk, Anestezjologia i intensywna opieka, s. 81 93 / 140 93. Do oceny głębokości śpiączki chorego używa się skali: a) Guedela, b) VAS, c) ASA, d) Glasgow Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T II, str. 1236 94 / 140 94. Ampułka zawiera 10 ml leku o stężeniu 10%. Oznacza to, że leku w ampułce jest: a) 0,1 mg, b) 0,01 g, c) 0,1 g, d) 1 g . 95 / 140 95. P o podanie surfaktantu NIE wolno wykonywać toalety drzewa oskrzelowego przez: a) 6 h, b) 8 h, c) 10 h, d) 12 h Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 340, Wydanie I, Warszawa 2007 96 / 140 96. Resuscytacja płynowa u dziecka we wstrząsie wynosi: a) 10 ml/kg m.c., b) 15 ml/kg m.c., c) 20 ml/kg m.c., d) 25 ml/kg m.c Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 134, Wydanie I, Warszawa 2002 97 / 140 97. U pacjentów z normotensją po zatrzymaniu krążenia, u których stwierdza się złą perfuzję spowodowaną niskim rzutem serca, efektywnym lekiem inotropowym może być: a) Adrenalina, b) Dopamina, c) Dobutamina, d) Levonor Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.66 98 / 140 98. Pierwszym objawem cukrzycy u dzieci bywa często: a) kwasica ketonowa, b) zaburzenia elektrolitowe, c) gorączka, d) zaburzenia świadomości Literatura: Szreter. T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.68 99 / 140 99. Do postępowania specyficznego intensywnej terapii dzieci, należy terapia płynowa pacjentów, którzy ulegli zatruciu substancjami chemicznymi, stanowiącymi przyczynę ciężkich stanów zagrożenia życia. Które z podanych poniżej zasad należy przestrzegać, aby opanować u dziecka bezpośredni stan zagrożenia życia, poprzez: a) wywołanie diurezy forsowanej, b) uzupełnienie podaży płynów w wyniku ich nadmiernej utraty (np. w wyniku wymiotów) lub niemożności podaży doustnej (dziecko nieprzytomne), c) zapewnienie dostępu naczyniowego, gwarantującego wydajną płynoterapię, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Szreter T.: Intensywna Terapia Dzieci. Warszawa, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2002, str. 219 100 / 140 100. Najczęściej obserwowanym zaburzeniem rytmu serca u dzieci jest: a) częstoskurcz komorowy, b) migotanie przedsionków, c) tachykardia zatokowa, d) zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego Literatura: Szreter T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.63 101 / 140 101. Najczęstszą przyczyną zatrzymania krążenia u dzieci są: a) wahania glikemii, b) zaburzenia oddychania, c) zaburzenia elektrolitowe, d) zaburzenia rytmu serca Literatura: Szreter T.: Anestezjologia i intensywna terapia u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, s.53 102 / 140 102. Dantrolen to preparat stosowany w wybiórczych stanach zagrożenia życia i znajduje zastosowania w: a) zatruciu alkoholem metylowym, b) złośliwej hypertensji, c) hipertermii złośliwej, d) niedokrwiennym udarze mózgu Literatura: Larsen R. Anestezjologia Wydawnictwo Medyczne Urban $ Partner str. 878 103 / 140 103. Zespół aspiracji smółki oraz nadciśnienie płucne dotyczą głównie: a) noworodków donoszonych, b) wcześniaków, c) wcześniaków ze skrajnie niską masą urodzeniową, d) niemowląt Literatura: T. Szreter Intensywna terapia dzieci, strona 90, Wydanie I, Warszawa 2002 104 / 140 104. Skala VAS stosowana do określania natężenia bólu jest to skala: a) słowna, b) liniowa, c) numeryczna, d) analogowa Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 105 / 140 105. Podczas stosowania leków opioidowych w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wystąpiły następujące objawy: nadmierna senność, zaburzenia oddychania mogące wynikać z depresji ośrodka oddechowego, charakterystyczne zaczerwienienia skóry okolic głowy i szyi mogące świadczyć o nadmiernym uwalnianiu histaminy. Oznacza to: a) typowy stan senności w bezpośrednim okresie pooperacyjnym, b) działanie niepożądane zastosowanych opioidów, wówczas należy powiadomić anestezjologa i podać Nalokson - antagonistę receptorów opioidowych, c) że należy podać tlen do oddychania, d) ż e należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu operacyjnym jest to wskazane Literatura: J. Wordliczek, J. Dobrogowski: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007. 106 / 140 106. Stosowanie pełnej heparynizacji jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania każdej techniki znieczulenia zewnątrzoponowego, natomiast podawanie profilaktycznych, niskich dawek niefrakcjonowanej heparyny jest dopuszczalne z zachowaniem wymaganych odstępów czasowych: a) na 4 – 6 godzin przed zabiegiem operacyjnym, b) najpóźniej na 12 godzin przed znieczuleniem zewnątrzoponowym, a zatem wieczorem przed operacją, c) na 24 godziny przed zabiegiem operacyjnym, d) rano w dniu planowanej operacji Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 579, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2005 107 / 140 107. Podczas stosowania dokanałowo Morfiny Spinal w bezpośrednim okresie pooperacyjnym występują następujące objawy: senność, uporczywy świąd skóry, nudności, wymioty, retencja moczu, co oznacza: a) typowy stan w bezpośrednim okresie pooperacyjnym wynikający z głodzenia pacjenta przed zabiegiem operacyjnym, b) działanie niepożądane zastosowanych dokanałowo opioidów, o których należy powiadomić anestezjologa i zaprzestać podawania opioidów do przestrzeni zewnątrzoponowej, c) że należy podać tlen do oddychania i uspokoić pacjenta, d) ż e należy pozostawić pacjenta w spokoju, ponieważ po zabiegu takie objawy są możliwe Literatura: Wordliczek J., Dobrogowski J.: Leczenie bólu. str. 47 Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2007. 108 / 140 108. Znieczulenie zewnątrzoponowe wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań wczesnych, do których zalicza się: a) rozległe znieczulenie zewnątrzoponowe, b) nakłucie rdzenia kręgowego, c) natychmiastowe upośledzenie funkcji układu pokarmowego, d) prawidłowe są odpowiedzi (A) i (B) Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str. 592, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2005. 109 / 140 109. Opioidowe leki przeciwbólowe to: a) fentanyl, sufentanyl, paracetamol, b) morfina, oksykodon, fentanyl, c) metamizol, morfina, paracetamol, d) petydyna, ketanest, tramadol Literatura: H. Misiołek i wsp., Postępowanie w bólu pooperacyjnym — wytyczne 2014, [w:] Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4: 240. 110 / 140 110. Ciągłe znieczulenie zewnątrzoponowe jest metodą wykorzystywaną do znieczulenia pacjentów: a) w e wszystkich znieczuleniach do zabiegów ortopedycznych wykonywanych na kończynach dolnych, b) w długotrwałych operacjach, także w leczeniu bólu pooperacyjnego i w znieczuleniach położniczych, c) tylko w leczeniu bólu pooperacyjnego po wybranych zabiegach operacyjnych, d) tylko w wybranych zabiegach operacyjnych w położnictwie i ginekologii Literatura: Larsen Anestezjologia, wydanie II pod red. A. Kübler str.586, Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 2005. 111 / 140 111. W celu indukowania efektu „analgezji z wyprzedzeniem” polecane jest: a) stosowanie różnych grup leków i metod tj.: technik znieczulenia przewodowego, gabapentynoidy, b) podawanie opioidów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, paracetamol, metamizol, antagonistów receptora NMDA (ketamina, dekstrometorfan), c) stosowanie trójcyklicznych lekówprzeciwdepresyjnych (doksepiny), d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: H.Misiołek i wsp. Zalecenia postępowania w bólu pooperacyjnym - 2014; Anestezjologia i Intensywna Terapia 2014; 4; 237 112 / 140 112. Drabina analgetyczna w leczeniu bólu przewlekłego obejmuje: a) proste analgetyki, b) słabe opioidy, c) silne opioidy, d) wszystkie wymienione Literatura: de Walden-Gałuszko K.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008. 113 / 140 113. Najskuteczniejszym sposobem leczenia popunkcyjnych bólów głowy jest: a) nawodnienie doustne i dożylne, b) podawanie leków przeciwbólowych działających objawowo, c) wykonanie zewnątrzoponowej "łaty" z własnej krwi pacjenta, d) ułożenie pacjenta w pozycji na wznak Literatura: Larsen R. , Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 1, str. 608 114 / 140 114. Kardiowersja polega na przepływie prądu stałego przez klatkę piersiową chorego w odstępie 40 ms po załamku R w zapisie EKG, c o powoduje rozładowanie elektryczne serca i umożliwia powrót rytmu zatokowego. Do powikłań kardiowersji należy: a) uszkodzenie mięśnia sercowego, a nawet martwica, szczególnie po wielu szybko powtarzanych wyładowaniach energii, b) zaburzenia krążenia mózgowego i zatory tętnicze, c) sporadyczny rytm konwertowany, który zmienia się w bardziej niebezpieczny jak: częstoskurcz komorowy, migotanie komór lub asystolia, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 52, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 115 / 140 115. Uzasadnieniem dla wczesnej intubacji dotchawiczej u pacjenta z rozległym oparzeniem jest: a) hipoksemia, b) wstrząs oligowolemiczny, c) obrzęk krtaniowy, d) zakażenie Literatura: Rybicki Z.; Intensywna terapia dorosłych 116 / 140 116. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci należy rozpocząć od: a) udrożnienia dróg oddechowych, b) 2 oddechów ratowniczych, c) 15 uciśnięć klatki piersiowej, d) 3 0 uciśnięć klatki piersiowej, następnie 5 oddechów ratowniczych Literatura: Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 117 / 140 117. Do czynników określających impedancję klatki piersiowej zalicza się: a) wybraną energię wyładowania, b) wielkość elektrod, c) pastę przewodzącą pomiędzy skórą a elektrodą, d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe Literatura: Wojciech Gaszyński: Intensywna terapia i wybrane zagadnienia medycyny ratunkowej. Repetytorium, str. 22, Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2010. 118 / 140 118. Rytmem serca do defibrylacji, który może być przyczyną zatrzymania krążenia jest: a) migotanie przedsionków, b) migotanie komór, c) częstoskurcz nadkomorowy, d) asystolia Literatura: Andres J.: Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne podręcznik dla kursu. Specjalistyczne zabiegi resuscytacyjne u osób dorosłych. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2010 str. 49, 53 Wytyczne resuscytacji 2015. Polska Rada Resuscytacji, Kraków 2015 119 / 140 119. Powikłania, które mogą wystąpić w trakcie wykonywania drenażu opłucnej: a) uszkodzenie płuca, b) krwawienie do jamy opłucnej (krwiak opłucnej), c) uszkodzenie nerwu międzyżebrowego, d) wszystkie powyższe Literatura: Kokot F.: Ostre stany zagrożenia życia w chorobach wewnętrznych. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006 str. 353-354 120 / 140 120. Określenia procentu oparzonej powierzchni ciała dokonuje się za pomocą reguły: a) trójek, b) piątek, c) dziewiątek, d) dziesiątek Literatura: Larsen R., Kübler A. (red. wyd. pol.): Anestezjologia, wyd. 3. U&P, Wrocław 2013, T 2, str. 1461 121 / 140 121. Zasady odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych określa: a) Kodeks etyki zawodowej pielęgniarki i położnej Rzeczypospolitej Polskiej, b) ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej, c) ustawa o samorządzie pielęgniarek i położnych, d) ustawa o działalności leczniczej Literatura: Ustawa z dnia 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej (t.j. Dz. U. 2018 poz. 123 z późn. zm.). 122 / 140 122. Pacjent pozywa pielęgniarkę/położną i domaga się odszkodowania za szkodę wyrządzoną w wyniku błędu medycznego. Ewentualna odpowiedzialność pielęgniarki/położnej będzie miała charakter odpowiedzialności: a) karnej, b) zawodowej, c) pracowniczej, d) cywilnej Literatura: Ustawa z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tj. Dz. U. 2019 r., poz. 1145 z późń. .zm.). 123 / 140 123. Od 1 stycznia 2016 roku, samodzielnie ordynować leki zawierające określone substancje czynne, mogą pielęgniarki i położne, które ukończyły: a) studia I stopnia pod warunkiem ukończenia kursu specjalistycznego w tym zakresie, b) studia I stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, c) studia II stopnia lub posiadające tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa, pod warunkiem ukończenia kursu specjalistycznego w tym zakresie, d) studia II stopnia pod warunkiem ukończenia kursu dokształcającego w tym zakresie Literatura: Ustawa o zawodach pielęgniarki i położnej z dnia 15 lipca 2011 r. 124 / 140 124. W przypadku odmowy wyrażenia zgody przez pacjenta na udzielenie świadczenia przez pielęgniarkę/położną: a) nie jest potrzebna zgoda pacjenta na udzielanie świadczeń przez pielęgniarki/położne, b) zgoda jest wymagana tylko w przypadku osób pełnoletnich, c) należy poinformować pacjenta o skutkach jego decyzji i nie podejmować prób przekonania go, ponieważ zdanie pacjenta jest ostateczne, d) należy poinformować pacjenta o skutkach jego decyzji oraz podjąć próbę przekonania go, by zmienił zdanie Literatura: Kodeks etyki zawodowej pielęgniarki i położnej Rzeczypospolitej Polskiej (Uchwała nr 9 IV Krajowy Zjazd Pielęgniarek i Położnych 9.12.2003 r.). 125 / 140 125. Pielęgniarka, położna NIE udzieliła pomocy osobie, która nagle zasłabła na ulicy, lecz szybko oddaliła się z miejsca zdarzenia. Zachowanie takie naraża ją na poniesienie odpowiedzialności: a) pracowniczej i karnej, b) karnej i zawodowej, c) pracowniczej, d) pracowniczej, karnej i zawodowej Literatura: Ustawa z dnia 1 lipca 2011 r. o samorządzie pielęgniarek i położnych.(t.j. Dz. U. z 2018, poz. 916) 126 / 140 126. Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. reguluje: a) zasady wykonywania zawodu pielęgniarki i położnej, b) zakres świadczeń, jakie pielęgniarka i położna może wykonywać samodzielnie bez zlecenia lekarza, c) zasady ponoszenia odpowiedzialności zawodowej przez pielęgniarkę i położną, d) obowiązki pielęgniarki/położnej wobec pacjenta przy uzyskiwaniu świadomej zgody na świadczenia lekarskie Literatura: Ustawa o samorządzie zawodowym pielęgniarek i położnych z dnia 1 lipca 2011 r. 127 / 140 127. Cisza w procesie terapii jest zjawiskiem: a) niepożądanym, b) naturalnym, c) nonkonformistycznym, d) niepomyślnym Literatura: Knapp H.: Komunikacja w terapii. Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2009, s. 59 128 / 140 128. Odzwierciedlenie to: a) przyjmowanie akceptującej postawy, b) umożliwienie przeredagowania komunikatów źle zrozumiałych, c) dawanie pacjentowi czasu na znalezienie odpowiednich słów do wyrażenia uczuć, d) specyficzne wejście w wewnętrzny świat przeżyć rozmówcy i nazywanie tego co czuje w chwili o której opowiada Literatura: Wilczek-Rużyczka E.: Komunikowanie się z chorym psychicznie. Wyd. Czelej, Lublin 2007 s. 28 129 / 140 129. Błąd naukowej obiektywności, to błąd postawy polegający na: a) przyjmowaniu wobec chorego nadmiernie oceniającej oraz krytycznej postawy, b) lekceważeniu subiektywnych doznań pacjenta, opieraniu się wyłącznie na wynikach, c) skrywaniu swych uczuć za maską zawodową, d) przypisywaniu pacjentowi nieprawdziwych motywów i intencji Literatura: Kwiatkowska A., Krajewska-Kułak E., Panek W. (red.).Komunikowanie interpersonalne w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin, 2003, str. 139 130 / 140 130. Do najważniejszych modyfikowalnych czynników ryzyka chorób przewlekłych w Polsce, spośród niżej wymienionych, należą: a) płeć i wiek, palenie tytoniu oraz nadwaga i otyłość, b) płeć, nadwaga i otyłość, brak badań profilaktycznych oraz palenie tytoniu, c) palenie tytoniu, niska aktywność fizyczna oraz nadmierne spożycie alkoholu, d) wiek, nadmierne spożycie alkoholu, nadwaga i otyłość oraz unikanie szczepień Literatura: Raport WHO: Społeczne nierówności w zdrowiu w Polsce. 2013. str. 58. 131 / 140 131. W zakładach udzielających świadczeń zdrowotnych do podejmowania działań zapobiegających szerzeniu się zakażeń i chorób zakaźnych są obowiązani: a) lekarze udzielający świadczeń, b) zespoły kontroli zakażeń, c) pielęgniarki epidemiologiczne, d) kierownicy zakładów Literatura: Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. z 2013 r., poz. 947, z późn. zm.). Tekst jednolity Str. 8. 132 / 140 132. W przypadku hospitalizacji pacjenta z zakażeniem spowodowanym Clostridium difficile, w procedurach dotyczących higieny rąk preferowane jest: a) dezynfekcja rąk preparatem alkoholowym, b) dezynfekcja i mycie rąk, c) mycie rąk wodą z mydłem, d) kolejność wykonania procedury nie ma znaczenia Literatura: Wytyczne WHO dotyczące higieny rąk w opiece zdrowotnej – podsumowanie, WHO 2009 (dostępny na stronie http://www.cmj.org.pl) Str. 21. 133 / 140 133. Zidentyfikuj pracowników z teorii Y McGregora: a) pracują ciężko, by osiągnąć cele, podejmują odpowiedzialność, b) chcą sukcesu swojej organizacji, nie są bierni i nie potrzebują ścisłej kontroli, c) wolą by nimi kierowano, unikają odpowiedzialności, d) mało kreatywni, posiadają niewielkie ambicje, potrzebują stałej kontroli Literatura: Ksykiewicz-Dorota A. (red.): Zarządzanie w pielęgniarstwie. Wyd. Czelej, Lublin 2014 s. 43-44 134 / 140 134. Podstawowe wskaźniki modelu PATH obejmują m. in. wskaźniki efektywności (skuteczności i wydajności), do których zalicza się: a) średni czas pobytu (ostry zawał, udar, pozaszpitalne zapalenie płuc, złamanie kości udowej), b) ciągłość opieki medycznej, c) zakłucia personelu medycznego, d) odsetek przyjęć po zabiegach w trybie jednodniowym m. in. zaćmy czy artroskopii Literatura: Kautsch M., Zarządzanie w opiece zdrowotnej. Nowe wezwania. wyd. Wolters Kluwer Warszawa 2010, s. 38. 135 / 140 135. Kierowanie przez delegowanie uprawnień przynosi konkretne korzyści, do których zaliczamy: a) oszczędzanie czasu kierownika, b) oszczędzanie czasu pracownika oraz jego lepszą motywację, c) rozwój przedsiębiorczości na etapie podstawowym, d) efektywniejszą satysfakcję pracownika i przełożonego Literatura: pod red. Ksykiewicz-Dorota A. Zarządzanie w pielęgniarstwie PZWL 2015 136 / 140 136. Prawidłowo prowadzona rekrutacja i selekcja stanowią jedno z najważniejszych zadań w obszarze pracowników firmy usługowej. Dział kadr poszukuje kandydatów, korzystając często z usług specjalistycznych agencji wyszukujących odpowiedniej osoby, zamieszczając ogłoszenie w prasie, czy prowadząc rekrutację wśród studentów. Proces selekcji kandydatów obejmuje: a) sporządzenie dokładnego opisu stanowiska, przyciąganie kandydatów, b) określenie profilu osobistego wg kryteriów dyrekcji, rozmowa kwalifikacyjna, c) opis stanowiska i kryteria psychologiczne, d) określenie profilu osobistego i socjalizacja przyszłego kandydata Literatura: Monika i Paweł Dobscy „Marketing usług medycznych” Infor 1999 r. str. 289-290. 137 / 140 137. Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością, czyli zakres wiedzy jaki powinnien posiadać pacjent, w tym między innymi profilaktyka, jakie leki należy przyjmować, jak często, jak stosować, jak postępować po badaniu, czy zabiegu, zawiera bariery, do których zalicza się: a) brak komunikacji pacjent a lekarz czy pielęgniarka/położna, b) brak komunikacji dyrekcja – personel, c) nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony płatnika, d) nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa Literatura: Opolski K., Dykowska G., Mżdżonek M.; Zarządzanie przez jakość w usługach zdrowotnych. Teoria i praktyka. Wyd. CeDeWu Warszawa 2010 str. 153. 138 / 140 138. Współczynnik oddziaływania Impact Factor (IF) dotyczy oceny: a) czasopisma naukowego, b) pracownika naukowego, c) jednostki naukowej, d) szpitala klinicznego Literatura: Marzena Kowalska. Pracownicy nauki i ich publikacje naukowe - Czy poddają się obiektywnej ocenie? Od tradycyjnych ocen peer review do analiz bibliometrycznych - próba systematyzacji dotychczasowych aspektów metod i stanowisk. Forum Bibliotek Medycznych 2011; 1 (7): 433. 139 / 140 139. Jaka instytucja ustala ranking publikacji naukowych w Polsce? a) Ministerstwo Edukacji i Nauki, b) każda uczelnia posiadająca prawo do nadawania stopni naukowych doktora i doktora habilitowanego, c) każda rada wydziału posiadająca prawo do nadawania stopni naukowych doktora i doktora habilitowanego, d) Ministerstwo Edukacji Narodowej Literatura: http://www.bip.nauka.gov.pl/inne2/komunikat-ministra-nauki-i-szkolnictwa-wy zszego-z-dnia-31 -grudnia-2014-r-w-sprawie-wykazu-czasopism-naukowych-wraz-z-liczba-punktowprzyznawanych-za-publikacje-w-tych-czasopismach.html 140 / 140 140. Który typ badań klinicznych charakteryzuje się najniższą wiarygodnością? a) badanie kazuistyczne, b) kliniczne badanie z randomizacją, c) kliniczne badanie obserwacyjne, d) meta-analiza Literatura: Henrik R. Wulff. Racjonalna diagnoza i leczenie. Wprowadzenie do medycyny wiarygodnej czy Evidence-Based Medicine. Wydawnictwo AKTIS. Łódź, 2005. str. 190 Ciliska D.: Evidence Based Nursing. 2006; 9; 38–40,tłum. Sołtysiak A Your score is The average score is 73% 0% Uruchom ponownie Tags: anestezjologia, intensywna terapia, jesień 2021, specjalizacje pielęgniarskie Read more articles Previous PostPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – WIOSNA 2022 Następny wpisPIELĘGNIARSTWO ANESTEZJOLOGICZNE I INTENSYWNEJ OPIEKI – WIOSNA 2021 Może ci się spodobać również PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE – LOSOWE PYTANIA (100) 2023-03-28 PIELĘGNIARSTWO RODZINNE – JESIEŃ 2022 2023-07-12 PIELĘGNIARSTWO CHIRURGICZNE – WIOSNA 2020 2023-03-28