/140 PIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ PIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ - JESIEŃ 2022 1 / 140 1. Inspiratorem idei budowania domu dla umierających na raka dla jej twórczyni Cicely Saunders był: a) Żyd polskiego pochodzenia Dawid Taśma – pacjent Hospicjum Świętego Józefa w Londynie b) Marian Bohusz – Szyszko polski artysta malarz, zesłaniec polityczny, na stałe mieszkający w Anglii c) Antoni Michiewicz – żołnierz II wojny światowej , Polak, który walczył na Bliskim Wschodzie, po wojnie zamieszkał w Anglii, pacjent Hospicjum Świętego Józefa w Londynie d) Robert Twycross – angielski lekarz zajmujący się badaniami nad bólem i jego leczeniem. de Walden – Gałuszko K., Kaptacz A. (red), Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, PZWL, 2005, 2008, s.12. 2 / 140 2. Aktualnie w Polsce do opieki paliatywnej i hospicyjnej mogą być kwalifikowane osoby dorosłe, chorujące na: a) choroby nowotworowe b) owrzodzenia odleżynowe c) układowe zaniki pierwotne zajmujące ośrodkowy układ nerwowy d) wszystkie powyższe. Załącznik nr 1 - do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 29 października 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej, (Dz.U z 2018, poz. 742). 3 / 140 3. Podstawowe wymagania dla zapewnienia opieki paliatywnej określone w Raporcie dotyczącym standardów i norm dla opieki hospicyjnej i paliatywnej w Europie EAPC (Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej) to: a) ''planowanie naprzód'' b) dostępność i ciągłość opieki paliatywnej c) preferowane miejsce opieki d) wszystkie powyższe. Raport dotyczący standardów i norm dla opieki hospicyjnej i paliatywnej w Europie: cz. 1 i 2. Zalecenia Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (tłum. pol. Jassem J.). „Medycyna Paliatywna w Praktyce”, 2010. 4 / 140 4. Sedacja u pacjenta w opiece paliatywnej: a) ma na celu przytłumienie świadomości, aż do uśpienia chorego cierpiącego z powodu trudnych do opanowania objawów b) ma na celu pozbawienie chorego życia c) polega na podawaniu wyłącznie i.v. lub s.c. krótko działających opioidów d) nie wymaga stosowania zasady ''start low go slow'' tzn. rozpoczynaj od małych dawek i zwiększaj powoli. Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2522-2523. 5 / 140 5. Najczęstszymi objawami płynu w jamie opłucnej pojawiającego się w zaawansowanej chorobie nowotworowej są: a) duszność, kaszel i ból w klatce piersiowej b) rozrywający ból w klatce piersiowej promieniujący do kończyny górnej i łopatki c) ból w podbrzuszu, biegunki, okresy bezdechu d) krwioplucie, sinica, nieprzyjemny zapach z ust. Flauks J. Opieka nad pacjentami z zaburzeniami ze strony układu oddechowego [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.50-58. 6 / 140 6. Wskaż zdanie prawdziwe. Drgawki u pacjenta: a) nie są stanem bezpośredniego zagrożenia życia b) nie wymagają leczenia farmakologicznego c) mogą prowadzić do rozległych uszkodzeń OUN i neurogennego obrzęku płuc d) są jedynym kryterium rozpoznania przerzutów do OUN. Szawłowski A.W., Wallner G. (red.): Stany nagłe w onkologii. Występowanie i leczenie, wyd. 1. Wyd. Termedia, 2015, str. 167. 7 / 140 7. Dekstranomery to opatrunki, które: a) powodują uwodnienie tkanek martwiczych i mają ograniczoną zdolność pochłaniania wysięku b) powstają z włókien alginianu wapnia z alg morskich i mają dużą chłonność c) zawierają węgiel aktywowany i neutralizują nieprzyjemny zapach d) mają bardzo dużą zdolność pochłaniania wysięku i zbudowane są z ziaren polimeru. Wiśniewski M., Kaptacz M. Opieka nad pacjentem ze zmianami w obrębie skóry i tkanki podskórnej[W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str.159-184. 8 / 140 8. Przy podejrzeniu obecności u pacjenta w zawansowanej fazie choroby nowotworowej zmian przerzutowych w OUN, obserwuje się występowanie objawów: a) bóle głowy, padaczka, sinica, przyspieszenie czynności serca, nudności i wymioty b) apatia, sztywność karku, nudności i wymioty, hiponatremia, kwasica c) zaburzenia świadomości, gorączka z tachykardią, zaburzenia rytmu, nadmierna potliwość d) bóle głowy, nudności, wymioty, zaburzenia poznawcze, drgawki, ogniskowe objawy neurologiczne. Szawłowski A.W., Wallner G. (red.): Stany nagłe w onkologii. Występowanie i leczenie, wyd. 1. Wyd. Termedia, 2015, str. 165. 9 / 140 9. Depresja oddechowa objawia się: a) naprzemiennym przyśpieszeniem oddechów i fazami bezdechów oraz zaczerwienieniem twarzy b) obniżeniem nastroju trwającym ponad 2 tygodnie i pojawiającymi się napadami paniki oddechowej c) tachypnoe, tachykardią, owrzodzeniami w obrębie podudzi d) bradypnoe, zaburzeniami świadomości, trudnością z wybudzeniem i sinicą. Watson. M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back I.N. (red. wyd. polskiego Kubler A.) Opieka paliatywna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, str. 208. 10 / 140 10. Ból totalny to ból: a) wszechogarniający, totalny, wielorodzajowy, dotyczący tylko obszaru psychicznego b) wszechogarniający, totalny, dotyczący tylko obszaru fizycznego c) wszechogarniający, totalny, dotyczący wszystkich sfer osobowości człowieka d) którego w opiece paliatywnej nie opisano. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str. 29-49. 11 / 140 11. Celem leczenia odleżyn z tkanką suchą martwiczą jest przede wszystkim: a) nawodnienie tkanek i przyspieszenie autolizy b) odprowadzenie nadmiaru wysięku c) pobudzenie tworzenia się naskórka i jego ochrona d) pobudzenie rozwoju naczyń włosowatych oraz ochrona ziarniny. Wiśniewski M., Kaptacz M. Opieka nad pacjentem ze zmianami w obrębie skóry i tkanki podskórnej[W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.159-184. 12 / 140 12. Po zgonie pacjenta w warunkach stacjonarnej opieki paliatywnej, pielęgniarka: a) stwierdza zgon i wystawia kartę zgonu wskazując miejsce, czas i przyczynę zgonu pacjenta b) zakłada na przegub ręki lub stopy osoby zmarłej identyfikator zawierający imię i nazwisko, pesel oraz datę i godzinę zgonu c) przekazuje członkowi rodziny dokumentację medyczną pacjenta d) przekazuje zwłoki zmarłej osoby do chłodni po upływie poniżej 1 h od stwierdzenia zgonu. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2012 r. w sprawie sposobu postępowania podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne ze zwłokami pacjenta w przypadku śmierci pacjenta Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2527-2528. 13 / 140 13. Do najczęściej obserwowanych objawów ubocznych podczas podawania morfiny należą: a) zaparcia, nudności, wymioty, senność, suchość w ustach b) pocenie się, wymioty, zaburzenia połykania, drgawki toniczne c) senność, mroczki przed oczami, ból głowy, drgawki toniczne d) nudności, biegunka, przyśpieszenie oddechu, gorączka. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 29-49. 14 / 140 14. W skład kinezyterapii wykorzystywanej w opiece paliatywnej wchodzą: a) muzykoterapia i terapia zajęciowa b) ćwiczenia ogólnousprawniające i samoobsługowe c) przezskórna stymulacja nerwów, kompresja pneumatyczna d) dobór i dopasowanie protez lub ortez oraz pomocy lokomocyjnych. Wójcik A., Pyszora A., Drewnik I. Rehabilitacja i fizjoterapia w opiece paliatywnej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 367-385. 15 / 140 15. Gorączkę neutropeniczną rozpoznaje się wówczas, gdy chory spełnia dwa warunki (wg IDSA): a) temperatura w jamie ustnej przekracza 38,3 st. C w pojedynczym pomiarze lub godzinę lub dłużej utrzymuje się na poziomie 38 st. C oraz liczba neutrofilów wynosi poniżej 500/ul b) temperatura w jamie ustnej przekracza 37 st. C w pojedynczym pomiarze lub godzinę lub dłużej utrzymuje się na poziomie 37 st. C oraz liczba neutrofilów wynosi poniżej 800/ul c) temperatura w jamie ustnej przekracza 36,6 st. C w pojedynczym pomiarze lub godzinę lub dłużej utrzymuje się na poziomie 36,6 st. C oraz liczba neutrofilów wynosi poniżej 800/ul d) temperatura w jamie ustnej nie przekracza 38,3 st. C w pojedynczym pomiarze oraz liczba neutrofilów wynosi poniżej 500/ul. Kliś-Kalinowska A. Opieka nad pacjentem z zaburzeniami hematologicznymi [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, s.200-2013. 16 / 140 16. W celu przerwania napadu drgawek u chorego z guzem mózgu można podać lek w łatwej do zastosowania formie doodbytniczej wlewki: a) diazepam b) midazolam c) lorazepam d) fentanyl. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 17 / 140 17. Jeśli podawanie pacjentowi w odstępie co 4 godziny, 100 mg Tramadolu nie niweluje dolegliwości bólowych, należy: a) podwoić dawkę leku b) potroić dawkę leku c) podawać w odstępie co 2 godziny d) zastosować leki z wyższego poziomu drabiny analgetycznej. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 18 / 140 18. Elementem leczenia odleżyn realizowanym przez pielęgniarkę jest: a) oczyszczanie odleżyn z tkanki martwiczej metodami chirurgicznymi b) leczenie chorób wywołujących czynniki ryzyka c) stosowanie opatrunków specjalistycznych d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 19 / 140 19. Przy suchości jamy ustnej ulgę choremu przynosi: a) ssanie cząstek ananasa, cukierków, kostek lodu b) płukanie jamy ustnej spirytusowymi roztworami c) picie często i w dużych ilościach napojów gazowanych d) płukanie jamy ustnej płynami o smaku kwaśnym np.: woda z octem lub cytryną. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 20 / 140 20. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu objawowym duszności spoczynkowej umiarkowanej i ciężkiej u pacjenta w zaawansowanej fazie choroby jest/są: a) benzodiazepiny b) morfina c) leki rozkurczające oskrzela d) glikokortykosteroidy. Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.: Chory na nowotwór –kompendium leczenia bólu, wyd.1. Wyd. Medical Education, Warszawa 2013. 21 / 140 21. Pierwszym i najczęstszym objawem klinicznym rozsiewu nowotworowego do kości jest: a) obrzęk b) ból c) podwyższona temperatura ciała d) wyczuwalne guzki podskórne. Szawłowski A.W., Wallner G. (red.): Stany nagłe w onkologii. Występowanie i leczenie, tom I. Wyd. Termedia, 2015, str. 172. 22 / 140 22. Do grupy leków adjuwantowych wykorzystywanych w terapii p/bólowej należą: a) leki uspokajające, hipotensyjne b) leki p/zakrzepowe, antybiotyki, leki p/gorączkowe c) leki sterydowe, przeciwdepresyjne, przeciwdrgawkowe d) NLPZ, paracetamol. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 29-49. 23 / 140 23. Rozpoznając u pacjenta krwawienie do górnego odcinka przewodu pokarmowego obserwuje się następujące objawy: a) spadek ciśnienia tętniczego krwi, bradykardia, zaparcia stolca b) drżenie i napięcie mięśniowe, pocenie się i zawroty głowy c) bóle brzucha, zawroty głowy, spadek ciśnienia tętniczego krwi, omdlenia, utrata świadomości d) bóle głowy, zaburzenia snu, obniżenie nastroju, osłabienie i bradykardia. Szawłowski A.W., Wallner G. (red.): Stany nagłe w onkologii. Występowanie i leczenie, Tom I. Wyd. Termedia, 2015, str. 49-50. 24 / 140 24. Ręczny drenaż limfatyczny polega na: a) masowaniu obrzękniętego miejsca przy pomocy środków poślizgowych dla zwiększenia kontaktu dłoni osoby masującej ze skórą b) lekkim ugniataniu, głaskaniu ciała w kierunku od głowy do stóp c) intensywnym masowaniu mięśni podczas skurczu izometrycznego d) delikatnym uciskaniu skóry, aby nie dopuścić do zaczerwienienia w miejscu uciskanym. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 25 / 140 25. Systemy transdermalne zawierające fentanyl są wymieniane, co: a) 4 godziny b) 12 godzin c) 24 godziny d) 72 godziny. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 26 / 140 26. Wskaż FAŁSZYWE twierdzenie dotyczące nieopioidowych leków przeciwbólowych (NLP) stosowanych w terapii bólu przewlekłego: a) zalecane jest podawanie łącznie dwóch niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) b) NLP są zalecane jako składowa tzw. ''multimodalnego'' postępowania przeciwbólowego w terapii bólów ostrych i przewlekłych c) z powodu ''efektu pułapki jonowej'' NLPZ mogą uszkadzać śluzówkę przewodu pokarmowego d) połączenie NLPZ i paracetamolu powoduje synergiczny efekt terapeutyczny, zarówno przeciwbólowy jak i przeciwgorączkowy. Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.: Chory na nowotwór – kompendium leczenia bólu, wyd. 1. Wyd. Medical Education, Warszawa 2013, str. 57-61, 66. 27 / 140 27. Ból ostry trwa: a) do 3 tygodni b) powyżej 3 miesięcy c) od 1-3 tygodni d) do 3 miesięcy. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, s.29-49. 28 / 140 28. Astenia jest to: a) postępująca utrata wagi ciała i zmiany w wyglądzie zewnętrznym spowodowane zanikiem tkanki tłuszczowej i mięśni b) niechęć do przyjmowania pokarmów i szybkie uczucie nasycenia po przyjęciu niewielkich porcji pokarmów c) utrata sił, osłabienie, uczucie znużenia, zmniejszenie aktywności d) dysfunkcja narządów. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 29 / 140 29. Objawy hiperkalcemii, to: a) oddawanie dużej ilości moczu, wzmożone pragnienie b) odwodnienie, niewydolność nerek c) nudności, wymioty, zaparcie stolca, osłabienie mięśni d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 30 / 140 30. Do rozpoznania zespołu kacheksji nowotworowej pomocne jest określenie: a) poziomu stężenia albumin w surowicy, liczba limfocytów we krwi obwodowej oraz poziom CRP b) poziomu hemoglobiny, hematokrytu oraz BMI c) poziom glukozy, elektrolitów oraz moczanów w surowicy krwi d) poziom kreatyniny, wielkości przesączania kłębuszkowego oraz poziomu mocznika. Białoń-Janusz A. Wyniszczenie nowotworowe [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str.136-144. 31 / 140 31. NLPZ to leki stosowane w leczeniu bólu neuropatycznego z I szczebla drabiny analgetycznej. W czasie terapii należy rozważyć korzyści oraz możliwość wystąpienia działań niepożądanych. NLPZ mogą powodować następujące działania niepożądane: a) objawy dyspeptyczne, owrzodzenie przewodu pokarmowego, krwotoki b) suchość w ustach, zaparcia, drętwienie kończyn górnych c) nadmierne pocenie się, poliuria, objaw Babińskiego d) zwężenie źrenic, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, bradykardia. Watson. M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back I.N. (red. wyd. polskiego Kubler A.) Opieka paliatywna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, str. 214-215. 32 / 140 32. Postępowanie niefarmakologiczne w leczeniu nudności i wymiotów w opiece paliatywnej polega na: a) karmieniu niewielkimi, ale częstymi porcjami jedzenia i unikaniu drażniących zapachów i smaków potraw b) karmieniu pacjenta przez sondę żołądkową c) karmieniu 3 x dziennie, obfitym posiłkiem d) stosowaniu potraw charakteryzujących się wyrazistym smakiem, dobrze (ostro) doprawionych. Wiśniewski M., Piotrowska W. Opieka nad pacjentem z zaburzeniami ze strony układu oddechowego [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, str.58-100. 33 / 140 33. Ból receptorowy to ból powstający wskutek: a) podrażnienia lub uszkodzenia obwodowego układu nerwowego b) podrażnienia lub uszkodzenia receptorów bólowych, które są zakończeniami włókien A delta i C c) podrażnienia lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego d) podrażnienia włókien dośrodkowych. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.29-49. 34 / 140 34. Leczenie farmakologiczne kacheksji nowotworowej polega przede wszystkim na: a) stosowaniu octanu megestrolu oraz NLPZ b) stosowaniu leków p/depresyjnych i reżimu żywieniowego polegającego na przyjmowaniu pokarmów w określonych godzinach c) intensywnym nawadnianiu pacjenta oraz stosowaniu dużych dawek leków prokinetycznych d) stosowaniu żywienia pozajelitowego i wysokich dawek witaminy C. Białoń-Janusz A. Wyniszczenie nowotworowe [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.136-144. 35 / 140 35. Leki przeciwdrgawkowe to leki, które znajdują zastosowanie przede wszystkim w leczeniu bólu: a) neuropatycznego b) totalnego c) somatycznego d) trzewnego. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.29-49. 36 / 140 36. Zmiany neurologiczne i mięśniowe, które mogą być przyczyną zaburzeń połykania u pacjenta objętego opieką paliatywną: a) powodują utrudnienie w połykaniu pokarmów stałych b) powodują utrudnienie w połykaniu pokarmów płynnych c) powodują utrudnienie w połykaniu pokarmów stałych i płynnych jednocześnie d) nie powodują utrudnienia w połykaniu. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 37 / 140 37. Wzmożone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane guzem mózgu przede wszystkim objawia się: a) bólem głowy, nudnościami, wymiotami, tarczą zastoinową, zwolnieniem czynności serca b) bólem głowy, nudnościami, wymiotami, tarczą zastoinową, przyspieszeniem czynności serca c) tachykardią, biegunką, drętwieniem kończyn, wymiotami, utratą przytomności d) bólem w okolicy klatki piersiowej promieniującym do szczęki i żuchwy, zaczerwienieniem gałek ocznych oraz suchością w jamie ustnej. Wiśniewski M. Stany nagłe w opiece paliatywnej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, str.151-159. 38 / 140 38. Objawy zespołu żyły głównej górnej: a) są silniej wyrażone, jeśli zmiany nastąpiły w dłuższym czasie i nie doszło do wytworzenia krążenia obocznego b) występują na skutek zwężenia żył z jednoczesnym obniżeniem ciśnienia c) charakteryzują się zaczerwieniem i obrzękiem twarzy, szyi, kończyn górnych, dusznością i chrypką d) charakteryzują się zaczerwieniem, wysypką, świądem i bólem kończyn górnych. Szawłowski A.W., Wallner G. (red.): Stany nagłe w onkologii. Występowanie i leczenie, wyd. 1. Wyd. Termedia, 2015, str. 141-142. 39 / 140 39. Pacjent w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej, z napadami paniki oddechowej, osłabiony, nie pozwala, aby ułożyć go w łóżku. Prawidłowe postępowanie w tej sytuacji to: a) zadbanie o bezpieczeństwo, uspokajanie werbalne pacjenta i układanie go w łóżku b) tłumaczenie pacjentowi o konieczności położenia się do łóżka c) podanie morfiny i benzodwuazepiny, czuwanie przy chorym, które pozwoli mu przebywać w pozycji dla niego dogodnej d) podanie leków uspokajających, ułożenie pacjenta w łóżku. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 40 / 140 40. Metoda TENS wykorzystywana w leczeniu bólu polega na: a) przezskórnej stymulacji nerwów b) proprioceptywnym torowaniu c) usprawnianiu neurorozwojowym d) nastrzykiwaniu obrzęku wywołanego guzem dużymi dawkami leków sterydowych. Wójcik A., Pyszora A., Drewnik I. Rehabilitacja i fizjoterapia w opiece paliatywnej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 367-385. 41 / 140 41. Na II szczeblu drabiny analgetycznej znajdują się następujące leki: a) naproxen, tramadol, TTS fentanyl b) ibuprofen, metadon, dolargan c) kodeina, tramal d) paracetamol, TTS fentanyl, tramal. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 29-49. 42 / 140 42. Pacjent przyjmuje leki p/bólowe drogą transedermalną i odczuwa ból przebijający. W takiej sytuacji powinien: a) otrzymać lek szybko działający z tego samego szczebla drabiny analgetycznej b) przyjąć lek p/bólowy długo działający c) przyjąć lek p/bólowy z II szczebla drabiny analgetycznej d) mieć podany kolejny lek drogą transdermalną. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, s.29-49. 43 / 140 43. Porażenie ośrodka oddechowego w przebiegu depresji oddechowej objawia się: a) tachypnoe i bradypnoe oraz spadkiem saturacji 02 b) tachypnoe i wzrostem Sp02 c) bradypnoe i spadkiem Sp02 d) tachypnoe i spadkiem Sp02. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, s.29-49. 44 / 140 44. Gromadzenie się w nadmiarze płynu śródtkankowego charakteryzującego się dużą zawartością białka oraz przewlekłe zapalenie i zwłóknienie świadczy o: a) obrzęku spowodowanym skurczem naczyń tętniczych b) obrzęku spowodowanym skurczem naczyń żylnych c) obrzęku spowodowanym skurczem naczyń włośniczkowych d) obrzęku limfatycznym. Watson. M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back I.N. (red. wyd. polskiego Kubler A.) Opieka paliatywna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, str. 320. 45 / 140 45. Do najgroźniejszego powikłania wskutek stosowania leków opioidowych możemy zaliczyć: a) odwodnienie wskutek przewlekłej biegunki b) porażenie ośrodka oddechowego c) powstanie kamieni kałowych d) zaburzenia w oddawaniu moczu. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 29-49. 46 / 140 46. Przygnębienie utajone u pacjentów może przybierać formę: a) krzyku, płaczu, narzekań b) spuszczonych oczu, smutnej mimiki, cichego głosu, odmowy kontaktu c) agresji słownej, płaczu, samookaleczeń ciała, odmowy przyjmowania leków d) wybuchów niepohamowanej złości i agresji. Kaptacz I. Opieka nad pacjentem z objawami neuropsychiatrycznymi [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarska opieka paliatywna, PZWL, Warszawa 2017, s.114-127. 47 / 140 47. Choremu, który pyta - ''Czy ja umieram'' można odpowiedzieć (wybierz najwłaściwszą odpowiedź): a) każdy kiedyś umrze b) jest początek życia i śmierci c) spytał mnie Pan, czy będzie Pan umierał. Dlaczego pojawiło się takie pytanie? d) spytał mnie Pan, czy będzie Pan umierał. Zrobię wszystko, aby na moim dyżurze Pan nie umarł. Kwiecińska A. Opieka nad pacjentem w ostatnich godzinach [W:] d e Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str.220-232. 48 / 140 48. Bisfosfoniany są lekami często podawanymi w przerzutach choroby nowotworowej do kości powodującej hiperkalcemię. Najlepszą drogą podania bisfosfonianów jest: a) droga dożylna lub droga doustna b) tylko droga podskórna c) tylko droga domięśniowa d) tylko droga doustna ze względu na bardzo dobre wchłanianie z przewodu pokarmowego. Watson. M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back I.N. (red. wyd. polskiego Kubler A.) Opieka paliatywna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, s. 767. 49 / 140 49. Zasada podawania leków przeciwbólowych ''według zegara'' wskazuje, że lek należy podawać: a) z częstotliwością dobieraną indywidualnie dla każdego chorego b) posługując się wewnętrznym zegarem pacjenta (''w razie bólu'') c) naprzemiennie co 2 oraz co 6 godzin d) w stałych, regularnych odstępach czasu. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str.29-49. 50 / 140 50. W ostatnim okresie umierania, w agonii u pacjenta należy: a) odstawić farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia bólu b) nawadniać i.v. pacjenta c) traktować leczenie bólu jako składową całościowej opieki sprawowanej nad chorym d) standardowo włączyć podawanie w kontrolowany sposób leków sedatywnych. Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2524-2525. 51 / 140 51. U pacjenta w ostatnim etapie choroby nowotworowej, obserwując objawy zbliżającej się śmierci chorego, należy: a) wykonywać wszystkie inwazyjne zabiegi diagnostyczne, w tym pobieranie krwi w celu wykonywania zleconych badań b) odstąpić od nawadniania i.v., zmienić drogę podaży leków na podskórną, utrzymać leczenie przeciwbólowe c) zapobiegać odwodnieniu, które prowadzi do zmniejszenia sekrecji w drogach oddechowych i przewodzie pokarmowym i podawać dożylnie płyny, ponieważ chory traci apetyt i nie może przyjmować płynów doustnie d) podejmować standardowo u wszystkich chorych żywienie pozajelitowe, celem przedłużenia przeżycia chorego. Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2524-2525. 52 / 140 52. Zasada ''start low - go slow'' wykorzystywana w opiece paliatywnej szczególnie u chorych wyniszczonych lub/i w starszym wieku oznacza: a) zaczynamy od małej dawki leku i stopniowo ją podnosimy b) zaczynamy leczenie od największej dawki leku i stopniowo ją obniżamy c) cały czas stosujemy jedną dawkę leku i w sytuacjach wyjątkowych ją podwyższamy d) stosujemy naprzemiennie małe i duże dawki leku. de Walden-Gałuszko K. (red.) Podstawy opieki paliatywnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2004, str. 14. 53 / 140 53. Na rany przewlekłe z dużym wysiękiem NIE zaleca się stosowania: a) błony poliuretanowej b) opatrunków typu hydrofiber (hydrowłókienny) c) opatrunków alginianowych d) dekstranomerów. Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2515. 54 / 140 54. W sytuacji wystąpienia oddechu charczącego (rzężenia przedśmiertnego) u pacjenta umierającego w opiece paliatywnej zaleca się: a) częste i regularne odsysanie dróg oddechowych miękkim cewnikiem (np. co 2 godziny) b) podawanie dużych dawek opioidów w celu wywołania objawów depresji oddechowej c) farmakoterapię dużymi dawkami leków diuretycznych pamiętając o uzupełnieniu potasu d) położenie chorego na boku lub ułożenie głowy na bok oraz podawanie leków antycholinergicznych. Kwiecińska A. Opieka nad pacjentem w ostatnich godzinach życia [W:] de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str.220-232. 55 / 140 55. U chorych na nowotwory z nudnościami i wymiotami: a) nie ma zaleceń do stosowania przezskórnej elektrycznej symulacji nerwów (TENS) b) najlepszą drogą podawania leków przeciwwymiotnych jest droga podskórna c) ocena kliniczna objawów nie wpływa na wybór postępowania d) w przebiegu czynnościowej, nieoperacyjnej niedrożności jelit nie stosuje się leków prokinetycznych. Krajnik M., Malec-Milewska M., Wordliczek J. (red.): Chory na nowotwór – kompendium leczenia somatycznych objawów towarzyszących. Wyd. Medical Education, Warszawa 2015, str. 122,130 Łuczak J. (red.): Opieka paliatywna [w:] Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2013. Medycyna Praktyczna, Kraków 2013, str. 2506-2075. 56 / 140 56. Bóle definiowane podobnie jak bóle neuropatyczne z współistniejącymi objawami z zakresu układu krążenia, nadmiernym poceniem się, zmianami troficznymi skóry przemawiają za bólami: a) fantomowymi b) rzutowanymi c) nocyceptywnymi d) podtrzymywanymi współczulnie. Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, str. 29-49. 57 / 140 57. Przyczyną wodobrzusza pojawiającego się w chorobie nowotworowej są przede wszystkim pierwotne guzy: a) opłucnej, pierwotne guzy gruczołu krokowego b) jelita cienkiego, pierwotne guzy nerek c) szczytu płuca, pierwotne guzy cewki moczowej d) jajnika, pierwotne guzy żołądka i jelita grubego. Watson. M.S., Lucas C.F., Hoy A.M., Back I.N. (red. wyd. polskiego Kubler A.) Opieka paliatywna, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2007, s. 272. 58 / 140 58. Zastosowanie inwazyjnych metod leczenia bólu, polega na: a) trwałym lub czasowym przerwaniu przewodnictwa bodźców bólowych na różnych poziomach układu nerwowego b) neuroleptoanalgezji pełnej c) neurotokolizie bloku pnia mózgu d) neurotokolizie rdzenia kręgowego. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 59 / 140 59. U pacjenta z popromiennym zapaleniem skóry: a) działania niepożądane dotyczą wyłącznie miejscowego popromiennego zapalenia skóry b) nie należy moczyć skóry po napromienianiu c) w świądzie należy miejscowo stosować ciepło d) stosuje się steroidy i preparaty zawierające jony srebra. Wiśniewski M., Graczyk M., Szpinda M., Brzozowska-Mańkowska S.: Popromienne zapalenie skóry – zasady postępowania. „Medycyna Paliatywna w Praktyce”, 2013, 7(2): str 42–44. 60 / 140 60. W obrzęku limfatycznym u chorego objętego opieką paliatywną stosujemy: a) wyłącznie intensywne leczenie fizjoterapeutyczne, aby jak najszybciej zmniejszyć wielkość obrzęków co poprawi komfort chorego b) wyłącznie dobrze dobrane rękawy uciskowe aby nie obciążać chorego innym postępowaniem c) wszystkie elementy fizjoterapii rozpoczynając od tego, który jest najmniej uciązliwy dla chorego (najczęsciej bandazowanie) d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 61 / 140 61. Pielęgniarka po ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej może: a) stwierdzić zgon pacjenta, odnotowując informacje o dacie, godzinie, miejscu zgonu i jego przyczynach b) doraźne modyfikować dawkę i drogę podawania leków analgetycznych w zależności od stanu pacjenta oraz natężenia bólu c) wykonać dojście doszpikowe, przy użyciu gotowego zestawu, w stanie nagłego zagrożenia zdrowotnego d) wykonać intubację dotchawiczą w stanach nagłego zagrożenia zdrowotnego. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 28 lutego 2017r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego (Dz.U. poz. 497) -§ 3 ([p.Izabela Kaptacz] wykaz umiejętności-R.III-U12; Literatura: Wykaz świadczeń zdrowotnych do których jest uprawniona pielęgniarka po ukończeniu szkolenia specjalizacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa opieki paliatywnej dla pielęgniarek). 62 / 140 62. Zmiana jednego opioidu na inny tzw. ''rotacja opioidów'' podejmowana u pacjentów leczonych z powodu bólu przewlekłego dotyczy: a) sytuacji, gdy pod wpływem dotychczasowego leczenia rozwinęła się tolerancja lub hiperalgezja b) wszystkich chorych leczonych opioidami c) chorych z zadawalającą kontrolą bólu d) sytuacji związanej z lękiem w stosowaniu opioidów u chorych. Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.: Chory na nowotwór – kompendium leczenia bólu, wyd. 1. Wyd. Medical Education, Warszawa 2013, str. 197-198. 63 / 140 63. Lekami podawanymi u pacjenta w okresie umierania są: a) analgetyki, leki uspakajające, leki przeciwdrgawkowe, hioscyna b) analgetyki, leki uspakajające, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwcukrzycowe c) analgetyki, leki uspakajające, leki hipotensyjne, leki przeciwcukrzycowe d) analgetyki, leki przeciwcukrzycowe, leki przeciwdrgawkowe, hioscyna. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 64 / 140 64. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą potwierdzonej w badaniach klinicznych skuteczności środków antyseptycznych i antybiotyków stosowanych w leczeniu ran przewlekłych: a) brak rekomendacji do podania ogólnoustrojowo antybiotyku w zakażeniu przewlekłej rany skórnej z objawami ogólnego zakażenia b) miejscowe stosowanie środków antyseptycznych należy zakończyć, gdy po oczyszczeniu rany w ciągu 2 tygodni nie są stwierdzone cechy gojenia rany lub gdy po jej oczyszczeniu stwierdzono krytyczną kolonizację c) zaleca się stosowanie miejscowo na ranę chloraminy, chlorheksydyny, nadtlenku wodoru d) nie jest zalecane stosowanie antybiotyków miejscowo, z wyjątkiem metronidazolu na zakażenie rany o etiologii beztlenowcowej. Hryniewicz W., Kulig J. i wsp.: Stosowanie antybiotyków w wybranych zakażeniach skóry i tkanek miękkich. Rekomendacje Konsultanta Krajowego w dziedzinie mikrobiologii lekarskiej i w dziedzinie chirurgii. Narodowy Instytut Leków, Warszawa 2012, str. 18-20. 65 / 140 65. Pielęgniarka opieki paliatywnej, w ramach posiadanych kompetencji: a) nie ma możliwości prawnych aby powiedzieć o tym jego bliskim b) powinna przygotować rodzinę do pożegnania się z umierającym c) zawsze powinna zaprzeczać pojawiającym się objawom zbliżającej się śmierci aby podtrzymać u chorego nadzieję d) powinna unikać tematu śmierci w trakcie rozmowy z chorym i jego rodziną. Kwiecińska A. Opieka nad pacjentem w ostatnich godzinach [W:] d e Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s.220-232. 66 / 140 66. Ból przebijający u chorego leczonego z powodu bólu przewlekłego: a) charakteryzuje się nagłym występowaniem objawów bólowych o podłożu neuropatycznym pod koniec zakładanego czasu działania analgetyku b) pojawia się wraz z ustępowaniem działania przeciwbólowego leku i wynika z niewłaściwego leczenia bólu podstawowego c) wymaga takiego samego podejścia jak ból podstawowy i podawania leków analgetycznych w regularnych odstępach czasowych d) wymaga zastosowania preparatów o łatwym sposobie użycia, szybkim początku i krótkim czasie działania. Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.: Chory na nowotwór – kompendium leczenia bólu, wyd. 1. Wyd. Medical Education, Warszawa 2013, str. 435-438. 67 / 140 67. Próg bólu obniża: a) niewygoda, zamknięcie się w sobie, depresja, nuda b) niewygoda, zmęczenie, uspokojenie c) opuszczenie, zrozumienie, niepokój d) sen, lęk, smutek Kaptacz I., Wiśniewski M. Ból w chorobie nowotworowej [W:]de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. Pielęgniarstwo opieki paliatywnej, PZWL, Warszawa 2017, s. 29-49. 68 / 140 68. Wskazaniem do zastosowania paroksetyny jest/są: a) obrzęk kończyn dolnych b) czkawka c) nudności d) świąd skóry. . de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 69 / 140 69. Fazą w psychologicznych etapach adaptacji do śmierci wyróżnionych przez Elizabeth Kubler-Ross charakteryzującą się połączeniem poczucia utraty siły i nadziei jest to faza: a) zaprzeczenia b) gniewu c) depresji d) akceptacji śmierci. Krakowiak P., Paczkowska A., Janowicz A., Sikora B. (red), Sztuka komunikacji z osobami u kresu życia. Wyd. Fundacja Lubię Pomagać, Gdańsk 2013, s 55. 70 / 140 70. Trening autogenny Schulza polega na: a) Wykorzystaniu piasku i figurek do ustawienia scen w ograniczonej przestrzeni specjalnej piaskownicy, w obecności terapeuty b) Dążeniu do uzyskania równowagi między ciałem a psychiką z a pomocą wyrównania pracy mięśni i usunięcia napięcia w układzie mięśniowo-szkieletowym c) Narzuceniu sobie przez pacjenta sugestii odprężenia lub czynności narządów, co prowadzi do zmian czynnościowych d) Odzwierciedleniu przez terapeutę ruchu pacjenta oraz eksperymentowanie z jego nowymi zakresami i postawami. Wciórka J., Pużyński., Rybakowski J. (red). Psychiatria tom 3. Wyd. Elsevier. Wrocław 2012, s 297. 71 / 140 71. „Odnoszę wrażenie, że to Pana zaniepokoiło” jest przykładem na wykorzystanie: a) Parafrazowania wypowiedzi b) Odzwierciedlania uczuć c) Uściślania wypowiedzi d) Potwierdzenia odbioru informacji. Krakowiak P., Paczkowska A., Janowicz A., Sikora B. (red), Sztuka komunikacji z osobami u kresu życia. Wyd. Fundacja Lubię Pomagać, Gdańsk 2013, s 36. 72 / 140 72. Opieka paliatywna nad dziećmi i młodzieżą z przewlekłymi schorzeniami ograniczającymi życie: a) rozpoczyna się od momentu rozpoznania schorzenia i trwa niezależnie od tego, czy dziecko otrzymuje, czy nie, leczenie ukierunkowane na chorobę b) ma na celu wspieranie rodziny c) jest aktywną, całościową opieką, obejmującą elementy fizyczne, emocjonalne, społeczne i duchowe d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. Dangel T. (red.): Zaniechanie i wycofanie się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci. Wyd. Polskie Towarzystwo Pediatryczne. Warszawa 2011, s. 42. 73 / 140 73. Obraz kliniczny noworodka urodzonego z ciężką postacią encefalopatii niedotleniowo - niedokrwiennej charakteryzują: a) hemiplegia spastyczna, upośledzenie wzrostu kończyn b) hipotonia, porażenie opuszkowe, zaburzenia autonomiczne c) obustronne porażenie kurczowe, deficyty czuciowe d) opóźniony rozwój umysłowy, spastyczne porażenie połowicze. Przysło Ł., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Problemy neurologiczne w pediatrycznej opiece paliatywnej. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 34. 74 / 140 74. Wczesną reakcją po wprowadzeniu opioidów u dzieci mogą być: a) zaparcia, spadki ciśnienia tętniczego b) zastój moczu, nudności, wymioty, senność, majaczenie c) świąd, nudności i wymioty, biegunka d) zwężenie źrenic, uogólniona hiperalgezja. Przysło Ł., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Leczenie bólu w pediatrii. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 89. 75 / 140 75. Do najczęściej występujących problemów gastroenterologicznych u dzieci z ciężkimi uszkodzeniami OUN NIE należą: a) zaburzenia motoryki dolnego odcinka przewodu pokarmowego (zaparcia) b) przerost dziąseł, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej c) zaburzenia motoryki dolnego odcinka przewodu pokarmowego (biegunki) d) refluks żołądkowo - przełykowy, zaburzenia ssania. Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W. (red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Wyd. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s.57. 76 / 140 76. W postępowaniu niefarmakologicznym w przypadku stwierdzenia duszności u dziecka objętego opieką paliatywną NIE zaleca się: a) obniżenia temperatury otoczenia b) ułożenia dziecka w pozycji wysokiej lub półwysokiej c) zastosowania wiatraka d) ułożenia dziecka w pozycji na plecach bez poduszki. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. (red.): Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2008, str. 232. 77 / 140 77. Do lizosomalnych chorób spichrzeniowych zaliczamy: a) ksantynurię, chorobę Lescha – Nyhana b) kwasice organiczne, pierwotne kwasice mleczanowe c) lipidozy, mukopolisacharydozy, mukolipidozy d) galaktozemię, glikogenozy, zespół Pearsona. Przysło Ł., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Problemy neurologiczne w pediatrycznej opiece paliatywnej. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 51-52. 78 / 140 78. Schorzenia ograniczające życie w opiece paliatywnej nad dziećmi to: a) schorzenia, w których nie ma uzasadnionej nadziei na wyleczenie i poprawę stanu zdrowia b) schorzenia charakteryzujące się reakcją dynamiczną ustroju na zadziałanie czynnika chorobotwórczego; wyrażające się zaburzeniem naturalnego współdziałania narządów c) zaburzenie funkcji lub uszkodzenie struktury organizmu d) choroby wywoływane przez patogeny wnikające w sposób bierny lub czynny do organizmu, w obrębie którego rozmnażają się i wywołują odpowiedź odpornościową. Korzeniewska - Eksterowicz A.: Charakterystyka i odrębności opieki paliatywnej nad dziećmi. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 15. 79 / 140 79. Pojęcie śmierci kształtuje się wraz z wiekiem i rozwojem emocjonalnym. Dojrzałe wyobrażenie śmierci zaczyna się kształtować u dzieci: a) około 11 roku życia b) pomiędzy 9-10 rokiem życia c) w 8 roku życia d) pomiędzy 8 - 9 rokiem życia. Binnebesel J., Bohdan Z., Wojciechowska A.: Śmierć dziecka. w: Binnebesel J., Bohdan Z., Krakowiak P., Krzyżanowski D., Paczkowska A., Stolarczyk A.: Przewlekle chore dziecko w domu. Wyd. Fundacja Hospicyjna, Łódź 2012, s. 244. 80 / 140 80. W ocenie bólu u dzieci uwzględnia się m.in. tzw. markery bólu. Do behawioralnych markerów bólu zaliczamy: a) wzmożoną potliwość dłoni, tachypnoe b) spadek wydzielania insuliny, początek i czas trwania płaczu c) zmianę ekspresji twarzy, płacz, ułożenie tułowia i nóg, niepokój ruchowy d) niepokój ruchowy, wzrost ciśnienia tętniczego, rozszerzenie źrenic. Przysło Ł., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Leczenie bólu w pediatrii. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 89. 81 / 140 81. Zgodnie z zaleceniami WHO z 2012 roku, leczenie bólu przewlekłego u dziecka powinno odbywać się zgodnie z zastosowaniem drabiny analgetycznej: a) jednostopniowej b) dwustopniowej c) trójstopniowej d) czterostopniowej Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J. (red.): Chory na nowotwór – kompendium leczenia bólu. Wyd. Medical Education Warszawa 2013, str.270. 82 / 140 82. Do najczęściej występujących nowotworów u dzieci zaliczamy: a) mięsaki tkanek miękkich, nowotwory tarczycy b) guzy gonad i zarodkowe, nowotwory nabłonkowe, siatkówczak c) guzy wątroby, mięsak Ewinga, mięsak kościopochodny d) białaczki, chłoniaki, guzy OUN, guzy lite. Karwacki M.: Specyfika postępowania w leczeniu bólu u dzieci z choroba nowotworową. w: Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.(red.): Chory na nowotwór - kompendium leczenia bólu. Wyd. Medical Education Sp. z o.o., Warszawa 2013, s. 263. 83 / 140 83. W łagodzeniu bólu u niemowląt istotną rolę odgrywają metody niefarmakologiczne - do najczęściej stosowanych zaliczamy: a) pozostawienie dziecka w łóżeczku b) łagodne szeptanie c) stymulację czuciowo – dotykową d) prawidłowe odpowiedzi B i C. Przysło Ł., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Leczenie bólu w pediatrii. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 81-82. 84 / 140 84. Supresja to jeden z mechanizmów obronnych wpływających na adaptację dziecka do choroby przewlekłej. Mechanizm ten polega na: a) udawaniu, że wszystko jest w porządku, a jednocześnie wewnętrznym przygnębieniu b) nieokazywaniu tego, co się czuje, ujawnianiu w sposób świadomy lub półświadomy jedynie bezpiecznych emocji c) usuwaniu bolesnych myśli d) obwinieniu otoczenia za swoje cierpienia, brak wiary we własne możliwości w pokonywaniu przeciwieństw. Paczkowska A., Rogiewicz M.: Komunikacja z przewlekle chorym dzieckiem. w: Binnebesel J., Bohdan Z., Krakowiak P., Krzyżanowski D., Paczkowska A., Stolarczyk A.: Przewlekle chore dziecko w domu. Wyd. Fundacja Hospicyjna, Łódź 2012, s. 206. 85 / 140 85. Pediatryczna domowa opieka paliatywna ma na celu: a) kontynuowanie leczenia przedłużającego życie i obejmuje uporczywą terapię oraz specjalistyczne metody leczenia chorób nowotworowych b) kontynuowanie działań w celu utrzymania przy życiu nieuleczalnie chorego przy pomocy dostępnych środków leczniczych c) ochronę godności dziecka, poprawę jakości jego życia oraz ochronę przed uporczywą terapią i działaniami jatrogennymi d) odwlekanie śmierci pacjenta i obejmuje resuscytacje krążeniowo - oddechową oraz sztuczną wentylację. Dangel T. (red.): Zaniechanie i wycofanie się z uporczywego leczenia podtrzymującego życie u dzieci. Wyd. Polskie Towarzystwo Pediatryczne. Warszawa 2011, s. 42–43. 86 / 140 86. Do oceny bólu u noworodków, wcześniaków i niemowląt wykorzystuje się skalę: a) QUESTT b) VAS c) CCPOT d) FLACC. Karwacki M.: Specyfika postępowania w leczeniu bólu u dzieci z choroba nowotworową. w: Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.(red.): Chory na nowotwór - kompendium leczenia bólu. Wyd. Medical Education Sp. z o.o., Warszawa 2013, s. 268. 87 / 140 87. U dzieci w przypadku bólu lekkiego WHO rekomenduje: a) buprenorfinę i/lub niesterydowy lek przeciwzapalny w odpowiednich dawkach b) tramadol i/lub niesterydowy lek przeciwzapalny w odpowiednich dawkach c) kwas acetylosalicylowy i/lub leki wspomagające d) paracetamol i ibuprofen. Karwacki M.: Specyfika postępowania w leczeniu bólu u dzieci z choroba nowotworową. w: Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J.(red.): Chory na nowotwór - kompendium leczenia bólu. Wyd. Medical Education Sp. z o.o., Warszawa 2013, s. 270. 88 / 140 88. W jakim wieku większość dzieci zdaje sobie sprawę, że śmierć jest zjawiskiem nieodwracalnym a) 7 lat b) 4 lat c) 5 lat d) 6 lat. Kędzierska B., Cynker McCarthy M.: Aspekty psychologiczne pediatrycznej opieki paliatywnej. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 119. 89 / 140 89. Przetaczanie krwi i jej składników dzieciom z chorobami nowotworowymi krwi i układu krwiotwórczego: a) uważa się za terapię uporczywą i nie należy ich wykonywać w okresie terminalnym i w okresie umierania b) stosuje się w przypadkach postępującej anemizacji i objawach skazy krwotocznej w każdym okresie zaawansowania choroby nowotworowej w opiece paliatywnej c) dopuszcza się w okresie preterminalnym choroby, kiedy poprawa parametrów morfologii krwi wiąże się z poprawą jakości życia d) prawidłowe odpowiedzi A i C. Stolarska M., Młynarski W.: Rola opieki paliatywnej w onkologii dziecięcej. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 70. 90 / 140 90. Do czynników, które mogą spowodować dekompensację metaboliczną u dziecka z encefalopatią metaboliczną zaliczamy: a) wymioty, głodzenie b) owoce, produkty mleczne c) deficyt energetyczny d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W. (red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Wyd. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s.48-49. 91 / 140 91. Utrwalone zaburzenia kontroli ruchów, napięcia mięśniowego i postawy o niepostępującym charakterze, powstałe w okresie życia płodowego, w trakcie porodu lub tuż po to: a) mózgowe porażenie dziecięce b) przepuklina oponowo-rdzeniowa c) tarń dwudzielna utajona d) całkowity rozszczep kręgosłupa i rdzenia. Korzeniewska-Eksterowicz A., Młynarski W. (red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Wyd. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s.36. 92 / 140 92. Perinatalna opieka paliatywna jest: a) ciągłą opieką nad rodziną w fazie prenatalnej dziecka (do 28 dnia po porodzie dziecka urodzonego ze schorzeniem ograniczającym życie) b) opieką ciągłą nad noworodkami i niemowlętami do końca pierwszego roku życia c) całościową opieką medyczną nad kobietą przed i w czasie trwania ciąży d) kompleksową, systematyczną kontrolą lekarską nad kobietą ciężarną. Respondek - Liberska M., Korzeniewska - Eksterowicz A.: Perinatalna opieka paliatywna. w: Korzeniewska - Eksterowicz A., Młynarski W.(red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s. 18. 93 / 140 93. Jednostki chorobowe kwalifikujące dziecko do świadczeń gwarantowanych w zakresie pediatrycznej opieki paliatywnej to: a) choroby metaboliczne, zaburzenia rozwojowe, choroba bostońska b) choroby nowotworowe, choroby neurodegenaracyjne, choroby metaboliczne c) posocznica, wielotorbielowatość nerek, niedoczynność tarczycy d) aberracje chromosomowe, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej i zaburzenia wewnątrzwydzielnicze. Korzeniewska-Eksterowicz A., Młynarski W. (red.): Wybrane zagadnienia pediatrycznej opieki paliatywnej. Wyd. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Łódź 2011, s.16. 94 / 140 94. Celem metod poznawczych stosowanych jako niefarmakologiczne metody leczenia bólu u dzieci jest: a) oddziaływanie na układy czuciowe b) oddziaływanie na myślenie i wyobraźnię dziecka c) oddziaływanie na układy ruchowe d) promowanie opieki psychologicznej nad dzieckiem. Bohdan Z., Damps - Konstańska I., Jankowska B., Mikolik H., Wojciechowska A.: Walka z objawami chorób w opiece domowej. w: Binnebesel J., Bohdan Z., Krakowiak P., Krzyżanowski D., Paczkowska A., Stolarczyk A.: Przewlekle chore dziecko w domu. Wyd. Fundacja Hospicyjna, Łódź 2012, s. 49. 95 / 140 95. U dzieci z zaawansowaną chorobą nowotworową jednym z głównych objawów jest zespół przewlekłego wyczerpania, objawiający się najczęściej dolegliwościami: a) fizycznymi, np. zaburzenia mikcji b) psychicznymi, np. zaburzenia osobowości c) psychicznymi i fizycznymi, np. niechęć do działania, bezsenność, ogólne zniechęcenie d) somatycznymi, np. nadmierna senność, bóle, głowy. Łupińska U., Szewczyk A.: Wybrane zagadnienia z opieki paliatywnej nad dziećmi. w: de Walden - Gałuszko K., Kaptacz A.(red.): Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjne. Wyd. Lek. PZWL, Warszawa 2008, s. 233. 96 / 140 96. Ból u dziecka z chorobą nowotworową: a) obniża poziom funkcjonowania dziecka w sferze poznawczej b) negatywnie wpływa na rozwój somatyczny, psychiczny i społeczny dziecka c) nie ma wpływu na jakość życia dziecka d) prawidłowe odpowiedzi A i B. Malec-Milewska M., Krajnik M., Wordliczek J. (red.): Chory na nowotwór – kompendium leczenia bólu. Wyd. Medical Education Warszawa 2013, str.266. 97 / 140 97. Parasomnia to: a) zjawisko związane z licznymi skargami ze strony pacjenta na: senność, zmęczenie, brak energii, trudności w skupieniu uwagi, czasami mniejsze napięcie mięśni posturalnych b) koszmary senne lub tzw. porażenie przysenne (czyli niemożność wykonania przez chwilę ruchu podczas zasypiania lub budzenia się) c) subiektywne skargi na „zły sen” który może oznaczać różne rodzaje objawów d) halucynacje wzrokowe pojawiające się zaraz po wybudzeniu z głębokiego snu. de Walden-Gałuszko K. Psychoonkologia w praktyce klinicznej. Wyd. PZWL , Warszawa 2011, s 43. 98 / 140 98. W zaproponowanym przez Wade’a i Price’a modelu bólu, trzeci etap określany jako cierpienie związany jest z: a) doznaniem zmysłowo-dyskryminacyjnym b) reakcją przykrości c) rozbudowanymi reakcjami uczuciowymi d) behawioralną ekspresją bólu. de Walden-Gałuszko K. Psychoonkologia w praktyce klinicznej. Wyd. PZWL , Warszawa 2011, s 29. 99 / 140 99. Pierwszą fazą procesu osierocenia jest faza: a) szoku b) zaprzeczenia c) depresji d) odrętwienia. de Walden-Gałuszko K. Psychoonkologia w praktyce klinicznej. Wyd. PZWL , Warszawa 2011, s 169. 100 / 140 100. Podstawową zasadą dotyczącą postępowania z dzieckiem w którego rodzinie jest osoba przewlekle chora dotyczy: a) izolowania dziecka od chorego w celu ograniczenia stresu z tym faktem związanego b) unikania rozmów na temat przebiegu i rokowań choroby w obecności dziecka c) przedstawiania informacji na temat choroby w zrozumiały dla dziecka abstrakcyjny sposób d) mówienia o chorobie i przygotowywania do rozstania z chorym. de Walden-Gałuszko K. U kresu. Opieka psychopaliatywna, czyli jak pomóc choremu, rodzinie, i personelowi medycznemu środkami psychologicznymi. Wyd. MAK, Gdańsk 2000, s 114. 101 / 140 101. Najkorzystniejszy model sprawowania opieki nad chorym w domu to taki: a) rodzina koncentruje się nad chorym, gotowa zaspokajać jego życzenia oraz ustępując w razie rozbieżności zdań b) chory leży w „swoim pokoju”, potrzeby pielęgnacyjne są spełnione, natomiast życie rodzinne toczy się obok c) chory jest włączony w zwykły rytm życia rodzinnego i traktowany jak „zwykły” jej członek, który wymaga tylko więcej starań i troski d) żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa. de Walden-Gałuszko K. U kresu. Opieka psychopaliatywna, czyli jak pomóc choremu, rodzinie, i personelowi medycznemu środkami psychologicznymi. Wyd. MAK, Gdańsk 2000, s 110. 102 / 140 102. Typem procesu adaptacji do choroby nowotworowej, charakterystycznym dla momentu progresji choroby niereagującej na leczenie jest: a) walka b) zaprzeczenie c) stoicyzm d) przewartościowanie. de Walden-Gałuszko K. Psychoonkologia w praktyce klinicznej. Wyd. PZWL , Warszawa 2011, s 50. 103 / 140 103. Agresja przemieszczona to: a) Złość wyrażona w kierunku kogoś, kto symbolizuje jedynie osobę, której agresor chce wyrządzić krzywdę b) Ma charakter bezpośredni, co oznacza, że atakowane jest tzw. „źródło” złości c) Jest wyrażana na różne sposoby poprzez mimikę, postawę, gesty i brak współpracy z otaczającymi chorego troską opiekunami d) Pacjent używa słów, by wyrządzić komuś krzywdę, zranić, dać upust swoim emocjom i frustracjom. Krakowiak P., Janowicz A., Paczkowska A., Sikora B. Sztuka komunikacji z osobami u kresu życia. Poradnik dla profesjonalistów i opiekunów nieformalnych – rodzin i wolontariuszy. Wyd. Fundacja Lubię Pomagać., Gdańsk 2013, s 116. 104 / 140 104. W okresie remisji choroby, potrzeby osób młodych koncentrują się wokół: a) Jak najszybszego powrotu do „normalnego życia” bez powracania do wcześniejszych doświadczeń związanych z chorobą b) Silnej potrzeby odreagowania emocji poprzez kontakt z najbliższym otoczeniem społecznym c) Poszukiwania osób mających podobne doświadczenia co oni w celu nadania „głębszego” znaczenia cierpieniu związanemu z przebytą chorobą d) Uzyskania fizycznego komfortu przez usunięcie wszelkich uciążliwych objawów somatycznych mogących sugerować nawrót choroby. de Walden-Gałuszko K. Psychoonkologia w praktyce klinicznej. Wyd. PZWL , Warszawa 2011, s 9. 105 / 140 105. Eutanazja bierna to: a) bezpośrednie działanie lekarza, który przez podanie określonego środka ma doprowadzić do zgonu b) czyn lub zaniedbanie, które ze swej istoty lub w intencji działającego powoduje śmierć c) zaprzestanie działania wobec człowieka, w wyniku czego następuje śmierć d) skrócenie cierpienia na wyraźne i wielokrotnie powtarzane życzenie pacjenta. Pacian J., Pacian A., Skórzyńska H., Kaczoruk M.: Eutanazja - zabójstwo człowieka czy uśmierzenie bólu. Regulacje prawne wybranych państw świata. Hygeia Public Health 2014, 49(1): 19-25. 106 / 140 106. Stygmatyzowanie osoby chorej na chorobę nowotworową może oznaczać: a) negatywną ocenę osoby chorej w zależności od rodzaju choroby b) pozytywną ocenę osoby chorej w zależności od rodzaju choroby c) izolację osoby chorej d) sporadyczny kontakt z osobą chorą. de Walden-Gałuszko K., Pawłowski L. Problemy etyczne w opiece paliatywnej [W:] de Walden-Gałuszko K., Ciałkowska-Rysz A. Medycyna paliatywna, PZWL, Warszawa 2015, s. 435-443. 107 / 140 107. Najbardziej korzystnym dla chorego zakresem pomocy udzielanej mu przez otoczenie, jest: a) nadmiar pomocy b) niedobór pomocy c) równowaga między pomocą a potrzebą pomocy d) wyręczanie, lecz wówczas gdy chory poprosi o pomoc. de Walden-Gałuszko K., Pawłowski L. Problemy etyczne w opiece paliatywnej [W:] de Walden-Gałuszko K., Ciałkowska-Rysz A. Medycyna paliatywna, PZWL, Warszawa 2015, s. 435-443. 108 / 140 108. Główną przyczyną zaczopowania kałem u chorych w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej jest: a) stosowanie diety ubogobłonnikowej b) niepełne wypróżnienia, oraz spowolnienie pasażu jelitowego c) właściwe nawadnianie w połączeniu z dietą bogatobiałkową d) wszystkie odpowiedzi są błędne. Burchacka A Zaczopowanie kałem (w:) de Walden- Gałuszko K., Kaptacz A. (red),Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej , Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005,s 102. 109 / 140 109. W przypadku zaparć występujących u pacjentów objętych opieką paliatywną w postępowaniu farmakologicznym NIE zaleca się: a) leków zmiękczających stolec b) leków stymulujących, które pobudzają sploty mięśniowe i podśluzówkowe ściany jelita c) stosowania preparatów zwiększających objętość stolca, jeżeli chory ma problemy z przyjmowaniem odpowiednio dużej ilości płynów (ok. 2l/dobę) d) leków poprawiających pasaż i motorykę jelita grubego. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. (red.) Pielęgniarstwo opieki paliatywnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2017, str. 89 - 90. 110 / 140 110. Do najczęstszych zaburzeń psychicznych w chorobie nowotworowej należą: a) zespoły depresyjne oraz lękowe b) nerwica natręctw c) zaburzenia psychotyczne d) zespoły otępienne. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A. (red.): Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 111 / 140 111. W przypadku pacjenta z przewlekłym schorzeniem wątroby, działanie toksyczne Paracetamolu może ujawnić się już po przyjęciu dawki: a) 4g b) 7g c) 8g d) 10g. de Walden-Gałuszko K.: Podstawy opieki paliatywnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, Str.40 Interna Szczeklika – Podręcznik chorób wewnętrznych 2014. Medycyna Praktyczna, Kraków 2014. 112 / 140 112. Dezadaptacyjne zaburzenia zachowania mogą być reakcją psychiczną na chorobę. Osiowym objawem tego zaburzenia jest: a) obniżony próg pobudliwości psychicznej np. drażliwość, zaburzenia nastroju b) zaburzenia snu c) chroniczne napięcie i niepokój d) silny lęk z towarzyszącymi objawami pobudzenia wegetatywnego. de Walden-Gałuszko K. (red.): Podstawy opieki paliatywnej. PZWL, Warszawa 2004, str. 182. 113 / 140 113. Najczęstszą przyczyną czkawki u chorych w zaawansowanej fazie choroby nowotworowej jest: a) rozdęcie żołądka b) guzy ośrodkowego układu nerwowego c) niewydolność nerek d) niewydolność wątroby. Burchacka A., Czkawka (w:) de Walden – Gałuszko K., Kaptacz A.(red.), Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej. Wyd. Lekarskie PZWL, Warszawa 2005 s. 98. 114 / 140 114. Wskazaniami do radioterapii paliatywnej są: a) nowotwory płuc b) nowotwory złośliwe układu krwiotwórczego – chłoniaki c) nowotwory złośliwe jajnika d) pojedyncze przerzuty do kości. de Walden-Gałuszko K. (red.): Podstawy opieki paliatywnej. PZWL, Warszawa 2004, str. 172-174. 115 / 140 115. W przypadku bezwiednego nietrzymania moczu możemy podejrzewać uszkodzenie rdzenia kręgowego na odcinku: a) Th11- Th12 b) Th12- S1 c) S1-S2 d) S2-S4. Krystyna Walden-Gałuszko,Podstawy opieki paliatywnej. ISBN/ISSN: 978-83-200-3634-3. Wydawnictwo Lekarskie PZWL,Rok wydania 2007,Strona 134. 116 / 140 116. Kortykosteroidy znajdują szerokie zastosowanie ze względu na swe wielokierunkowe działanie. Wskaż korzystne strony stosowania kortykosteroidów: a) poprawiają nastrój i apetyt b) działają przeciwzapalnie c) działają przeciwwymiotnie d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. de Walden-Gałuszko. Podstawy opieki paliatywnej. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, str. 47. 117 / 140 117. Ze stosowaniem jakich leków wiąże się działanie niepożądane w postaci przewlekłego, suchego kaszlu: a) opioidów b) inhibitorów Konwertazy Angiotensyny- ACE c) NLPZ d) antagonistów wit. K. Podstawy opieki paliatywnej Krystyna Walden-Gałuszko ISBN/ISSN: 978-83-200-3634-3 Wydawnictwo Lekarskie PZWL Rok wydania 2007 Strona 72. 118 / 140 118. Zakażenia o różnej etiologii, występujące w przebiegu zakażenia HIV, charakterystyczne są dla: a) ostrej infekcji retrowirusowej - ze względu na znaczny przyrost ilości wirusa wzrasta podatność na zakażenia b) okresu utajenia maskując rzeczywistą przyczynę choroby c) obrazu klinicznego okresu pełnoobjawowego AIDS d) okresu przetrwałego uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, będąc przyczyną tego powiększenia. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, wyd. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005, s. 41. 119 / 140 119. W leczeniu duszności u pacjenta objętego opieką paliatywną aby ustabilizować niewłaściwy tor oddechowy i nadmierną wentylację oraz ograniczyć stymulację oddechową pobudzaną niedotlenieniem preferuje się stosowanie: a) morfiny b) benzodiazepin c) przede wszystkim tlenu w podaży przez maskę o przypływie 5 l/minutę d) kannabinoidów. Watson, M., Lucas, C., Hoy, A., Back, I.: Opieka paliatywna. Urban&Partner, 2005 str.301-304. 120 / 140 120. Wskaż zdanie FAŁSZYWE: a) marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki to częste choroby układu pokarmowego pochodzenia nienowotworowego, które w okresie zaawansowanej choroby nie poddają się leczeniu przyczynowemu b) u chorych ze stwardnieniem zanikowym bocznym (SLA), najważniejsze jest leczenie przyczynowe a objęcie opieką paliatywną jest wskazane tylko w wyjątkowych przypadkach c) choroby układu oddechowego prowadzące do przewlekłej niewydolności oddechowej i śmierci, to m.in. mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POCHP) i pylice d) wszystkie zdania są fałszywe. de Walden-Gałuszko K., Kaptacz A.: Pielęgniarstwo w opiece paliatywnej i hospicyjnej, wyd. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2005. 121 / 140 121. Metody epidemiologiczne stosuje się do: a) badania zjawisk zdrowotnych b) weryfikacji działalności służby zdrowia c) badania działań promocyjnych d) badania zjawisk zdrowotnych i weryfikacji działalnościsłużby zdrowia. 122 / 140 122. Międzynarodowym dokumentem uchwalonym w celu przeciwdziałania handlu narządami, jest: a) niepodpisana przez Polskę Konwencja Rady Europy przeciwko handlowi ludzkimi narządami b) podpisana przez Polskę Konwencja Rady Europy przeciwko handlowi ludzkimi narządami c) niepodpisana przez Polskę Deklaracja Światowej Organizacji Zdrowia d) podpisana przez Polskę Deklaracja Światowej Organizacji Zdrowia 123 / 140 123. Pielęgniarka ma prawo odmówić wykonania zlecenia lekarskiego, tylko wtedy, gdy jest to niezgodne z jej: a) sumieniem b) zakresem posiadanych kwalifikacji c) sumieniem lub z zakresem posiadanych kwalifikacji d) sumieniem lub aktualną wiedzą naukową w dziedziniepielęgniarstwa. 124 / 140 124. Humanizm Samarytanina zaliczamy do humanizmu personalistycznego: a) tak, ponieważ zakłada, że każdy człowiek niezależnie od przeżywanej sytuacji egzystencjalnej, społecznych uwarunkowań i narodowości jest osobą b) tak, ponieważ zakłada, że każdy człowiek staje się osobą , wówczas gdy jest silnie zależny od kultury i tradycji w której się wychowuje c) nie, ponieważ zakłada, że każdy człowiek niezależnie od przeżywanej sytuacji egzystencjalnej, społecznych uwarunkowań i narodowości jest osobą d) tzw. Humanizm Samarytanina nie jest zaliczany do żadnego rodzaju humanizmu. 125 / 140 125. Co to jest ''przewinienie zawodowe'' a) naruszenie zasad etyki zawodowej b) naruszenie zasad etyki zawodowej lub przepisów dotyczących wykonywania zawodu c) naruszenie przepisów dotyczących wykonywania zawodu d) popełnienie przestępstwa związanego z wykonywaniem zawodu pielęgniarki. 126 / 140 126. Uczestniczenie pielęgniarki, położnej w zabiegach i eksperymentach biomedycznych: a) jest obligatoryjne, bowiem wynika ono z faktu posiadania prawa wykonywania zawodu b) jest obowiązkowe i nie ma prawa odmowy w przypadku zatrudnienia w resortowych podmiotach leczniczych c) nie jest obligatoryjne i z powodów finansowych pielęgniarka może odmówić udziału w nich d) zależy od uznawanych przez nią norm etycznych, bowiem ma prawo odmówić udziału w nich, jeśli są sprzeczne z jej wartościami. 127 / 140 127. Grupa osób wspólnie realizująca proces leczenia stanowi zespół terapeutyczny, którego cechami jest wspólnota celu działania i odpowiedzialności za jego realizację oraz: a) sprawny obieg informacji, indywidualne ustalenie zakresu działań b) sprawny obieg informacji, wspólne ustalenie zakresu działań (w tym indywidualnych obowiązków i uprawnień) c) ustalenie zakresu obowiązków przez lidera, sprawny obieg informacji d) wspólne ustalenie zakresu działań (w tym indywidualnych obowiązków i uprawnień), wyłącznie elektroniczny obieg informacji. 128 / 140 128. Jednym z etapów choroby szpitalnej dziecka chorego jest faza rozpaczy, która trwa: a) od kilku godzin do kilku dni b) od kilku dni do kilku tygodni c) od kilku tygodni do kilku miesięcy d) od kilku miesięcy do kilku lat. 129 / 140 129. Zjawisko ''podwójnego wiązania'' w komunikacji to: a) realizacja tekstów zawierających wewnętrzną sprzeczność b) tendencyjność interpretacji wypowiedzi c) rozbieżność przekonań d) zgłoszenie dezaprobaty. 130 / 140 130. Bezrobocie jest poważnym problemem publicznym, jego wpływ na zdrowie może powodować: a) wzrost samobójstw b) u młodych osób nie ma wpływu na zdrowie c) pojawienie się chorób przewlekłych d) prawidłowe odpowiedzi A i C. 131 / 140 131. Badania epidemiologiczne opisowe służą do: a) opisu częstości występowania choroby w populacji na podstawie określonych mierników b) opisu związków choroby z czynnikami, które mogą wpływać na jej częstość lub przebieg c) szukania w przeszłości prawdopodobnej przyczyny choroby d) zbierania informacji o przyczynach choroby, co pozwalana najbardziej bezpośredni pomiar ryzyka jej wystąpienia. 132 / 140 132. Ruch naturalny ludności obejmuje informacje na temat: a) zmiany miejsca zamieszkania w kraju, zameldowanie osób na pobyt stały b) stanu cywilnego, urodzeń – według miejsca zameldowania ojca noworodka, wagi i długości ciała noworodka c) stanu cywilnego - tylko małżeństw, urodzeń – płeć i waga noworodka, zgonów – miejsce stałego zameldowania osoby zmarłej, przyczyny zgonów d) stanu cywilnego – małżeństwa i rozwody, urodzeń - według miejsca zameldowania matki noworodka, wagi noworodka, zgonów - miejsce zameldowania osoby zmarłej, przyczyny. 133 / 140 133. Opracowanie polityki jakości, mapy procesów i ich opis to działania podejmowane w ramach wdrożenia systemu zapewnienia jakości na etapie: a) I – przygotowania do wdrożenia b) II – planowania c) III – dokumentacji d) IV – wdrażania. 134 / 140 134. Sfera informacyjna w zarządzaniu jakością, czyli zakres wiedzy jak i powinien posiadać pacjent, w tym między innymi profilaktyka, jakie leki należy przyjmować, jak często, jak stosować, jak postępować po badaniu, czy zabiegu, zawiera BARIERY, do których zalicza się: a) brak komunikacji pacjent a lekarz czy pielęgniarka/położna b) brak komunikacji dyrekcja – personel c) nieprawidłowy mechanizm finansowania ze strony płatnika d) nieprawidłowe finansowanie ze strony budżetu państwa. 135 / 140 135. Zidentyfikuj pracowników z teorii Y McGregora: a) pracują ciężko, by osiągnąć cele , podejmują odpowiedzialność b) chcą sukcesu swojej organizacji, nie są bierni i nie potrzebują ścisłej kontroli c) wolą by nimi kierowano, unikają odpowiedzialności d) mało kreatywni, posiadają niewielkie ambicje, potrzebują stałej kontroli. 136 / 140 136. Do typowych planów awaryjnych chroniących przed utratą kontraktu z płatnikiem instytucjonalnym NIE należą: a) czasowe zawieszenie działalności wybranych komórek organizacyjnych, uruchomienie alternatywnych źródeł zaopatrzenia w leki b) zlecanie niektórych procedur podmiotom zewnętrznym c) szybkie dostosowanie się do zastrzeżeń płatnika wyrażonych w trakcie kontroli d) systematyczne robienie zapasów magazynowych leków i wyrobów medycznych. 137 / 140 137. Benchmarking jest to metoda użyteczna w doskonaleniu jakości i polega na: a) wybiórczym procesie porównywania wniosków przedsiębiorstwa np. szpitala, systemów zarządzania, procesów, produktów (usług medycznych) b) nieprzerwanym procesie porównywania wyników przedsiębiorstwa np. szpitala, systemów zarządzania, procesów, produktów (usług medycznych) c) nieprzerwanym procesie porównywania wydatków przedsiębiorstwa np. szpitala, systemów zarządzania, procesów, produktów (usług medycznych), dyrektywny d) wybiórczym procesie porównywania wydatków przedsiębiorstwa np. szpitala, systemów zarządzania, procesów, produktów (usług medycznych). 138 / 140 138. Skala Sacketta jest skalą oceniającą: a) metodologiczną wartość badań medycznych b) praktyczną wartość badań medycznych c) nowatorskość badań medycznych d) celowość badań medycznych. 139 / 140 139. Do obszaru osobistego praktyki opartej na dowodzie ( EBP -Evidence-Based Practice), należy m.in. krytyczne myślenie(critical thinking) charakteryzujące się: a) praktycznym podejściem, którego celem jest przedstawienie jedynego rozwiązania pacjentowi b) wyłącznie teoretycznym podejściem, którego celem jest wysunięcie hipotezy bądź wniosku c) praktycznym podejściem, którego celem jest rozwiązanie problemu i dotarcie do prawdy d) nastawieniem krytycznym d o wszelkich proponowanych zmian i nowych rozwiązań. 140 / 140 140. Wskaż NIEPRAWDZIWE twierdzenie dotyczące artykułu przeglądowego: a) powinien uwzględniać dyskusyjne, często sprzeczne poglądy budzące kontrowersje w środowisku specjalistów z danej dziedziny b) powinien przedstawiać dany problem z różnych punktów widzenia c) powinien uwzględniać zarówno podejście teoretyczne, jaki praktyczne do opisywanego nie rozwiązanego dotychczas zagadnienia d) powinien uwzględniać wszystkie dostępne opisy przypadków z danej dziedziny. Your score is The average score is 0% 0% Uruchom ponownie Tags: jesień 2022, opieka paliatywna, specjalizacje pielęgniarskie Read more articles Previous PostPIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ – JESIEŃ 2021 Następny wpisPIELĘGNIARSTWO OPIEKI PALIATYWNEJ – WIOSNA 2019 Może ci się spodobać również PIELĘGNIARSTWO PSYCHIATRYCZNE – JESIEŃ 2020 2023-04-03 PIELĘGNIARSTWO RODZINNE – WIOSNA 2021 2023-07-12 PIELĘGNIARSTWO GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZE – WIOSNA 2022 2023-07-10